Большая книга о еде и детях - Анн Фернхольм

Кусок пошел не в то горло — знакомо? По счастью, такое случается не так часто, чему стоило бы удивляться, поскольку глотка — общая территория дыхательной и пищеварительной систем, и пути воздуха и пищи в этом месте сильно пересекаются.

Но наш фантастический мозг всегда начеку. Это он, контролируя все мышцы в горле, следит, чтобы пища угодила туда, куда нужно. Вот и получается, что, когда мы дышим, пищевое горло на замке. Когда же мы глотаем, оно открывается, в то время как дыхательное — наоборот. Помимо этого, мышцы горла и голосовые связки препятствуют попаданию пищи в легкие. Сглатывая, мы автоматически задерживаем дыхание. Затем выдыхаем, выталкивая струей воздуха крошки и капельки жидкости, которые попали в устье трахеи. Таков механизм поддержания в чистоте дыхательных путей.

Тем не менее время от времени то кусочек, то глоток жидкости попадает не туда. Случается это и с маленькими детьми, которые только учатся есть. Мышцы устья трахеи реагируют немедленно — и человек заходится в кашле, прочищая таким образом дыхательные пути.

У незначительного процента детей подобные ситуации возникают чаще, чем у остальных. Трудности с глотанием называются дисфагией и требуют вмешательства специалистов.

Первая еда. Тошнота — это нормально

Выберите время суток, когда ребенок в хорошем настроении и начинает чувствовать голод. Обычно это раннее утро. Потом выберите еду, которую малыш может захватить рукой и в то же время достаточно мягкую. Например, кусочки запеченного картофеля, моркови, пастернака или красной капусты, нарезанные соломкой. Годится спелый авокадо или половинка яичного желтка.

Засунув в рот свой первый кусочек, ребенок попытается его проглотить, как делал это с пюре. Но в результате только продвинет пищу в заднюю часть ротовой полости, чем вызовет тошноту — защитный механизм, данный нам от рождения для более эффективного удаления всего того, что угрожает застрять в трахее. Тошнота — начальная стадия процесса, который может закончиться приступом кашля или рвотой. То, что прошло слишком далеко, возвращается в полость рта, после чего ребенок предпринимает новую попытку это проглотить.

Воспринимайте это спокойно. Со стороны может показаться, что еда все время попадает в трахею. Детский организм очень чувствителен и реагирует на малейшее изменение положения пищи во рту. Детей часто тошнит — и это нормально. Мягкая соломка из вареной моркови или картофеля не застрянет у ребенка в горле. Но если нечто подобное все-таки произойдет, малыш начнет кашлять и вытолкнет кусок струей воздуха.

Позвольте же малышу кашлять, глотать и развивать оральную моторику. Рано или поздно он научится измельчать мягкие кусочки пищи и, изогнув язык должным образом, проталкивать их в горло. Если ребенок хочет, чтобы вы помогли ему удалить застрявший кусок, воспринимайте это спокойно. Помните, что ваши чувства заразительны. Пусть малыш думает, что жизнь идет своим чередом и тошнота — это нормально.

Некоторые дети нуждаются в дополнительной помощи, чтобы запустить процесс пережевывания. Если ваш ребенок из таких, попробуйте положить ему между зубов кусочек мягкой пищи и ждите, когда сработает кусательный рефлекс. Не спуская глаз с ребенка, покажите ему, как нужно жевать, подвигайте челюстями. Дети любят подражать. Скорее всего, он попробует сделать то же, особенно если увидит, что работа челюстями доставляет вам удовольствие.

Кусочки плотной пищи, смешанные с пюре, — проблема для ребенка

Иногда в баночках с детским питанием можно обнаружить пюре, смешанное с кусочками спагетти или картофеля. Обычно оно предназначено для детей постарше, от 8 месяцев, но и им может доставить серьезные проблемы. Представьте себе, если бы вы сами ели нечто подобное. Ваш язык словно бы слизывал пюре с твердых кусочков, прежде чем отправить их на пережевывание. Одним детям такая операция под силу, другим она доставляет неудобства, поскольку они недостаточно ловко управляются с кусочками пищи.

Если вы заметили, что ребенок не справляется с блюдами смешанной консистенции, — подождите. Просто наберитесь терпения и время от времени проверяйте готовность оральной моторики.

Нарезайте сосиски соломкой

Давая ребенку возможность упражняться в пережевывании и глотании, следите, чтобы он не поперхнулся. Маленькие и твердые кусочки пищи, например, арахис, могут застрять в горле, даже если они круглые и гладкие. Консервированные помидоры, виноград и фрикадельки нарезайте четвертинками. Сосиски нарезайте вдоль, соломкой, как вариант — дольками в форме полумесяца. «Монетки» из колбасы и сосисок — это то, что застревает в горле у детей чаще всего. Даже большие куски хлеба ребенок может размягчить слюной и, собрав в комок языком, проглотить. Нарезайте хлеб маленькими кусочками и смазывайте их маслом или печеночным паштетом, чтобы они легче проходили в горло.

Пока ребенок ест, не спускайте с него глаз. Следите, чтобы он сидел прямо. Пройдите курс первой помощи при поражении сердца и легких у детей, эти знания могут пригодиться не только за обеденным столом.

Совать в рот что ни попадя — можно или нет?

Вернемся к защитным рефлексам. Если ребенок имеет привычку совать в рот пищу, игрушки и другие предметы, рефлекс тошноты постепенно отступает. В буквальном смысле, он отодвигается все глубже в полости рта — так, что вызвать его становится все труднее. Имеет смысл поддерживать эту привычку. (И не думайте о бациллах, в разумных количествах они только укрепляют кишечную флору.)

У детей, лишенных возможности держать игрушки во рту, впоследствии чаще возникают проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. В этом убедил Кайсу опыт работы в логопедии. К примеру, такие дети не всегда могут справиться с неоднородными по текстуре блюдами. Мы еще поговорим о том, как их обучить.

Мочь и хотеть есть самостоятельно

С этим у детей бывает по-разному. Одни любят, чтобы их кормили вплоть до детсадовского возраста, другие в 6 месяцев уже отмахиваются от поднесенной ложки. В последние годы организовалось целое движение вокруг так называемой системы Baby Led Weaning (BLW)[14], или самостоятельного прикорма. Авторы этой методики рекомендуют перескочить через стадию пюре и уже в 6 месяцев сделать упор на кусочки более плотной, но мягкой пищи — той, которую ребенок может взять пальцами и сам положить себе в рот.

Идея в том, чтобы, ощущая пищу рукой, малыш получил представление о том, как она чувствуется во рту. Что упрощает задачу приучения к пище разнообразной консистенции.

Исследователи пришли к выводу, что BWL способствует более позитивному восприятию еды. Дети, обучавшиеся по этой