Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

лезет» или «по потолку бегает», и это недалеко от реальности. Человеком-пауком, конечно, никто не становится (а жаль), но вот по помещению больной начинает метаться только так. Когда в нашем теле что-то начинает болеть, мы автоматически ищем способ уменьшить эту боль. Самое простое средство — это найти позу, в которой боль утихнет. Яркий пример: когда болит живот, мы сгибаемся пополам. И это помогает, если у нас возник какой-нибудь спазм в кишечнике. Но при почечной колике такой позы просто не существует. А боль при этом адская, и поэтому больной человек не может бросить поиски средства, способного унять ее.

Вообще, почечная колика — это показатель того, что камень из почки выдвинулся по мочеточнику к мочевому пузырю, расцарапывая всё на своем пути. И это еще в лучшем случае, потому что камень может оказаться слишком большим, чтобы пройти через мочеточник, и тогда он застревает. И вот представьте картину: человек стонет от сильнейшей боли, мечется из угла в угол, и параллельно он начинает, простите, писать кровью. Это, между прочим, характерный признак — когда моча приобретает цвет «мясных помоев». Уверен, вы в своей жизни ни разу не видели эти самые мясные помои, но это словосочетание употребляется почти всегда, когда идет разговор про камни в почках. Если не вызвать скорую, которая вколет человеку обезболивающее и спазмолитик, то у больного начинает путаться сознание. Особо удачливые люди умудряются одновременно получить закупорку сразу обоих мочеточников (либо закупорку единственного мочеточника, если у них одна почка на весь организм), и в таком случае это приведет к острой почечной недостаточности.

Хорошая новость в том, что выходящему маленькому камешку можно помочь выйти, дав больному человеку лекарства, а если камень не выходит, то его можно аккуратненько уничтожить. Как вы поняли, в зависимости от того, из чего образовались камни, они бывают разных видов. Это важно как раз в контексте лечения. Например, уратные камни можно растворить медикаментозно. А вот другие виды камней можно устранить, например, эндоскопическим путем: через уретру вводят эндоскоп, который идет дальше через мочевой пузырь и мочеточник и в конце достигает злополучного камня, чтобы его раздробить. Если эндоскопически уничтожить камень нельзя, то можно сделать это хирургическим путем. После обеих манипуляций в мочеточник устанавливают специальный стент для отхода оставшихся маленьких камней.

Но самый удивительный метод дробления камней в почках — это ударно-волновая литотрипсия: камень дробят с помощью высокочастотной волны ультразвука до мельчайших песчинок. И при этом никаких разрезов делать не нужно! Человек ложится на кушетку, врач выполняет наводку аппарата, вводит нужные настройки — и происходит чудо. А знаете, в чем главная прелесть? Это делается бесплатно!

Медицина в наше время очень здорово помогает людям с мочекаменной болезнью — это факт. И все-таки лучше не давать камням в почках формироваться вовсе. И никому из вас я не желаю когда-либо испытать на себе почечную колику. Сам этого побаиваюсь, так как имею наследственную предрасположенность к мочекаменной болезни. Поэтому давайте обсудим вещи, которые помогают ее развитию. Врага, как говорится, нужно знать в лицо.

Прежде всего, это малый объем выпиваемой воды за сутки. Пить два литра в день рекомендуют по разным причинам, но, как по мне, главный повод — это профилактика образования камней в почках. И это должна быть именно вода, причем не минеральная. Лучше всего подойдет кипяченая. Второй момент — это ваш рацион. Если не хотите грузить свою память лишней информацией, просто помните, что всего должно быть в меру. Если же вам интересны детали, то развитию уролитиаза способствует большое количества белка в пище, красное вино, темное пиво, бобовые, различная зелень, а также обыкновенная поваренная соль. А еще — чрезмерное количество разных витаминов. Да-да, любители пожрать БАДы, это вас касается в первую очередь! Если хотите что-то там дополнительно употреблять, например мультивитаминные комплексы, то лучше для начала посоветуйтесь с врачом и сдайте анализы. Принимать витамины стоит только при их дефиците.

Отдельно хочу обратить ваше внимание на то, что развитию мочекаменной болезни способствуют некоторые другие заболевания. Например, тот же сахарный диабет или гиперпаратиреоз, при котором паращитовидные железы работают слишком хорошо. Ну и про наследственные анатомические особенности строения мочевыводящей системы тоже не стоит забывать.

Резюмируя, стоит добавить, что почечная колика в современном мире может начаться у любого из нас. Пожилые к этому более склонны, а пожилые мужчины склонны вдвойне. Среди детей такое тоже возможно, но только если у них есть предрасполагающие заболевания. В любом случае, заниматься профилактикой мочекаменной болезни можно и нужно каждому. Просто кому-то, например мне, этому нужно уделять больше внимания. Пить хороший объем жидкости, не налегать на фастфуд, богатый солью, есть не так много красного мяса, не злоупотреблять алкоголем и не принимать витаминные добавки просто так, «чтоб укрепить иммунитет».

Глава 13

Когда пора глотать лампочку: ГЭРБ, гастрит, ЯБЖ

Во многих войнах я воевал… но теперь, думаю, я проиграю эту последнюю битву.

Карл Густав Эмиль Маннергейм о своей язве желудка

Под выражением «глотать лампочку» подразумевают страшную процедуру со страшным названием «фиброэзофагогастродуоденоскопия». Но обычно так ее называют разве что студенты 1-го курса, желая похвастаться сложными терминами. Здоровые же люди называют ее просто ФГДС, а полное название я вам написал, потому что в нем кроется вся ее суть. ФГДС — не самая приятная для больного манипуляция, но крайне полезная.

С этой процедурой у меня очень четко ассоциируется один момент из кинематографа. Помните художественный фильм «Матрица», а именно первую часть? Сейчас будет небольшой спойлер к фильму, вышедшему два десятилетия назад, если что. Так вот, там главный герой, выйдя из Матрицы, вытаскивал изо рта метровый шланг — вот прямо как во время ФГДС! Метровая резиновая штуковина залезает всё глубже в пищевод, пока вы пытаетесь подавить рвотный рефлекс, а врач-эндоскопист повторяет: «Уже почти всё»… Врет, конечно же. Вот что такое ФГДС. И хорошо, что это шланг, потому что самые первые эндоскопы не были гибкими. И да, даже тогда польза от процедуры просто зашкаливала. Собственно, когда эндоскопические аппараты стали гибкими, к названию этой манипуляции добавили приставку фибро-. И вот когда мы с вами похожим образом разберем каждый корень в длинном слове «фиброэзофагогастродуоденоскопия», станет понятно, что это за технология, зачем она нужна и почему же она такая классная. Для начала очень быстро и поверхностно пробежимся по механизму работы нашей пищеварительной системы. Дальше разговор пойдет про заболевания, и для правильного понимания нужно