Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

пользоваться преимуществами современной медицины. Если мы не примем существенных мер для улучшения профилактики инфекций и не изменим методы изготовления, назначения и использования антибиотиков, наш мир будет всё больше и больше утрачивать эти достижения общественного здравоохранения, и последствия этого бездействия будут опустошительны».

Антибиотики являются одним из наиболее значительных открытий XX века. Избыточное применение антимикробных препаратов населением, неправильные представления и недооценка проблемы резистентности врачами и фармацевтами, назначающими антимикробные препараты, ведут к распространению резистентности, а применение антибиотиков в сельском хозяйстве и ветеринарии способствует накоплению этой резистентности в окружающей среде. Устойчивость к антибиотикам — естественное явление, однако неправильное использование антибиотиков людьми ускоряет этот процесс.

Я в очередной раз обращаю ваше внимание на то, что каждая глава в этой книге — это действительно самый минимум, который должен знать абсолютно каждый взрослый человек. Про историю антибиотиков и возникшую после начала их массового применения проблему вы уже в курсе. Теперь следует обсудить, как же принимать их правильно, чтобы извлечь из этого максимальную пользу, при этом минимизировав риск развития резистентности.

Прежде всего, нужно всегда соблюдать предписанный режим приема антибиотиков, даже если самочувствие улучшается. Если по инструкции принимать лекарство требуется 3 раза в сутки, это значит, что нужно принимать его строго каждые 8 часов. Если 4 раза в сутки — каждые 6 часов. Это крайне необходимо для поддержания нужной концентрации лекарства в вашей крови, иначе оно будет не так эффективно уничтожать бактерии. А если оно будет плохо их уничтожать, то вырастает риск развития антибиотикорезистентности. В современном мире у каждого человека есть смартфон. И у детей, и у пожилых людей есть возможность поставить будильник с напоминанием принять очередную таблетку. Так что никакие отговорки не прокатят.

Также важно начинать принимать антибиотики только после того, как их вам назначил лечащий врач. Не по рекомендации фармацевта, не по своему личному опыту, а только после назначения врача. Безусловно, кто-то и без доктора знает, когда какой антибиотик нужно покупать, и даже может вполне успешно самостоятельно лечить бактериальные инфекции. Вот только огромное количество людей и даже некоторые врачи уверены, что антибиотики нужно принимать в том числе при вирусной инфекции. Например, при той же простуде. Смысла в этом ровным счетом никакого. Вирус — это не то же самое, что целая живая клетка. У него нет своей клеточной стенки, которую можно было бы разрушить. У него нет никакого механизма по самовоспроизведению. Вирусная инфекция протекает по совершенно иному сценарию, нежели бактериальная. И антибиотики никак не могут навредить вирусу, потому что вирус по своей сути — это кусок ДНК или РНК, окруженный капсулой. Кто-то может возразить: мол, антибиотики при вирусных инфекциях назначают с профилактической целью, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Вот только, согласно научным исследованиям, с профилактической целью их назначать неэффективно. А самое забавное — это когда люди пытаются при помощи антибактериальных препаратов сбить повышенную температуру. То, что температура может повышаться и без бактерий, их почему-то ничуть не смущает.

В общем, хоть антибиотики и являются мощнейшим оружием против опасных инфекций, у нас есть вполне реальные риски это оружие потерять. Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины в целом. Если у нас не будет эффективных антибактериальных препаратов, риск осложнений при пересадке органов, химиотерапии и хирургических операциях резко увеличится. И виноваты в этом будем исключительно мы с вами.

Глава 11

Я знаю причину вашей смерти

Раздражительность и нелюбовь к окружающим — это серьезный недуг. Начинать избавляться от них надо сразу же при появлении первых симптомов, поскольку со временем эта болезнь обретает тяжелый характер, а часто и губит больного.

Али Апшерони

Ладно, я немного преувеличиваю. На самом деле я знаю причину смерти лишь большинства из вас: это будут последствия болезней сердечно-сосудистой системы. Во всяком случае, по статистике, именно они чаще всего убивают людей. Никакие виды онкологии не могут с ними потягаться, как бы ни пытались. Инфаркт миокарда — сердечной мышцы — и инсульт по праву можно считать наиболее популярными причинами смерти, но приводит к ним одно и то же состояние — атеросклероз.

При атеросклерозе происходит накопление мягких отложений на стенках артерий, разрастание в них соединительной ткани и в конечном итоге кальциноз — то есть превращение в камень. В норме наши артерии должны быть упругими и способными сокращаться, но из-за атеросклероза они становятся твердыми и хрупкими. Я навсегда запомнил, как нас во время учебы в медицинском на 3-м курсе водили в морг на вскрытие: это была одна из обязательных частей учебной программы. На анатомическом столе лежал труп пожилого мужчины с явно избыточной массой тела. И когда патологоанатом изучал его брюшную аорту, он разрезал ее, и при этом был такой хруст, как будто кто-то ломает сухарики, — настолько твердой может стать аорта из-за атеросклероза.

Принято считать, что от последствий атеросклероза страдают обычно только старики. И в целом это действительно так: число прожитых лет напрямую отражается на частоте и тяжести заболевания. С возрастом происходит изменение основных обменных процессов, иммунологической активности, работы печени и тому подобного, что может способствовать развитию болезни. Однако существует много данных, свидетельствующих о том, что эта болезнь может начать развиваться уже в раннем подростковом возрасте! При масштабном исследовании донорских сердец людей в возрасте 13–19 лет признаки атеросклероза были выявлены примерно у каждого шестого, а к 40 годам более чем у 70 % пациентов имелось по крайней мере одно атеросклеротическое поражение.

Конечно же, возраст сам по себе нельзя рассматривать в качестве причины атеросклероза. Известно немалое число пожилых людей при тех же жизненных условиях, что и у страдающих этим недугом, но не имеющих каких-либо признаков заболевания. Есть также патологоанатомические данные, свидетельствующие об отсутствии атеросклеротических поражений сосудов у людей весьма преклонного возраста. Все эти исключения отрицают фатальность возрастного фактора в развитии атеросклероза.

Значение имеет не столько само ожирение, сколько нередко наблюдающееся при этом повышение уровня липидов в крови и артериального давления, а также другие неблагоприятные факторы, такие как отягощенная наследственность, переедание, малоподвижный образ жизни. Гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2-го типа играют огромную роль в формировании атеросклероза.

Собственно, из-за этого существует такое явление, как диспансеризация, во время которой врач вам говорит, что ваше давление 160/100 — это совсем не норма, и его необходимо снижать, даже если вы чувствуете себя прекрасно. Также одними из важнейших факторов развития атеросклероза считаются психоэмоциональное напряжение и малое количество физической