Записки доброго стоматолога - Эмиль Агаджанян

Теперь можно переходить к следующему этапу. Пристально вглядитесь в вещдок №2 и №3.

Фото 2

Фото 3

Вы наблюдаете собственно скелет дугового протеза (это я чтобы ни в коем случае не употреблять иностранного слова «каркас»!). Особо наблюдательные товарищи могут заметить, что на те места, где были шарики-замочки, теперь надевается что-то. Там не видно, но поверьте мне на слово, что внутри этого металлического каркаса (тьфу ты, опять не удержался от этого слова!) есть маленькая пластиковая матрица, которая защелкивается на том шарике и очень прочно держит весь протез. Она довольно долговечная. В среднем, можно проходить от года до пяти лет в зависимости от многих причин. Но поменять ее недолго и недорого в любой момент. Стоит она в магазине долларов 15 — комплект. У доктора или техника есть специальный ключ, с помощью которого старая матрица вынимается, а новая вставляется на место, и протез опять защелкивается насмерть.

Еще можно обратить внимание, что отфрезерованные коронки 6-го и 7-го зуба вместе с каркасом бюгеля составляют единое целое. Между ними даже глазом щель заметить трудно.

Ну а теперь заключительный этап. Вот так выглядит готовый протез.

Фото 4

Как видите, пластмассы во рту минимум, только в тех местах, где необходимо поставить зубы. Все небо свободно, вкусовые сосочки не прикрыты базисом, что дает возможность ощущать вкус пищи. Свободное небо так же не мешает речи. Специальный рельеф маскирует его под естественный рисунок, что позволяет пациенту легче привыкать к протезу. Ребро жесткости посередине дуги позволяет протезу выдерживать большие нагрузки без деформации. В общем, не протез, а дитя конверсии какое-то!

Ну и вот так выглядел пациент на примерке протеза.

Фото 5

Как видите, еще не брит, но уже очень доволен. Однако, несмотря на то, что мы пациента удовлетворили, он, в свою очередь, никак не оправдал надежд наших ассистенток, т.к. оказалось, что пациент мало того что женат, но и успел обзавестись детьми. Остается сделать только философское заключение, что в наше время мужики годятся всякие, даже без зубов, а уж с зубами у него теперь такая жизнь начнется! И будет ему, красивому, счастье, удача, успех у деловых партнеров и, главное, партнерш (позолоти ручку, бриллиантовый!).

Несколько лет тому назад я опубликовал статью, которая совершенно верно описывала имплантацию в нашей стране на 1996 год включительно, когда об имплантации у нас уже многие слышали, некоторые видели, и только немногие утверждали, что умеют ее делать. Нужно сказать, что официально имплантологи в России существуют где-то с года 1989-го (хотя специализации такой нет и по сей день), но настоящая имплантация появляется только сейчас. О чем и хочется написать.

Под каждым словом предыдущей главы я готов подписаться. Единственное, что хочется отметить, что современные грузины совершенно зря обиделись на описание мною их соотечественника в качестве примера древней имплантации. Описанные мною древние грузины никак не отличались от таковых же армян, евреев, адыгейцев и русских татар на указанный период времени. Просто описывал я конкретный случай, а при описании пользовался известным чукотским стилем — «что вижу, то и пою» (да не обидятся на меня за это современные чукчи).

Моя глава об имплантации очень сильно задела за живое одного имплантолога из Парижа — Георгия Патарая. Этот уважаемый человек оказался к тому же и грузином по происхождению, что привело к многочисленным письмам с обеих сторон и жарким, но вежливым спорам. Эти споры привели к тому, что грузин из Франции двинулся в Питер основывать здесь имплантологию с человеческим лицом, если можно так выразиться, а азербайджанец по паспорту с армянской фамилией, постоянно проживающий в Санкт-Петербурге (Россия), поехал на родину имплантологии в Швецию учиться и осматриваться. Так, в духе все того же развитого интернационализма, от всего этого в результате выиграли русские, так как армянин заразился-таки имплантологией и стал активно ее продвигать в России, став по такому случаю даже официальным дистрибьютором одной из самых известных шведских имплантологических фирм «Astra-Tech», а грузин привез в Питер другую известную и уважаемую систему господина Бранемарка и тоже стал активно ею работать.

Что же заставило меня коренным образом поменять свой взгляд на имплантацию?

Первое, да пожалуй, и самое главное. Раньше основным принципом имплантологии было чисто механическое удержание имплантата в кости. Он делался или винтовой, чтобы ввинтиться в челюсть и там застрять на некоторое время, или Т-образный, чтобы перекладина удерживала имплантат в кости. Было еще много разных плоских с дырочками и кружевных с рюшечками, но суть у всех была одна — зацепиться за кость любой ценой и там провисеть до тех пор, пока кость или не опустится, или не рассосется, или не сломается. Собственно, кость именно так и поступала, причем не из вредности, а согласно законам природы. Ну и по всем законам природы хватало ее не очень надолго. В результате имплантаты быстро вываливались, что давало мне повод писать длинные разоблачительные статьи на эту тему. Сейчас же ситуация коренным образом изменилась. Еще 25 лет назад великий швед Бранемарк, который нынче весьма заслуженно считается отцом мировой имплантологии (американцы, к моему удивлению, пока этот факт не оспаривают), произнес не менее великое слово «остеоинтеграция». Тогда это слово не все поняли, и не все его понимают по сей день. Языков не изучали, наверное. Так вот остеоинтеграция — это не международное объединение солидарности костоправов и не какая-то там контора по борьбе за права имплантологов. Это термин, который подразумевает сращивание кости и имплантата и превращение их в некий единый механизм, приближенный к естественным условиям взаимодействия зуба с костью. То есть практически происходит сращивание имплантата с костью, а не осумковывание его в кости. Конечно, формально кость и металл срастись не могут, но некоторая степень взаимопроникновения из-за пористой структуры кости и шероховатой поверхности имплантата вполне возможна. Какого лешего я забиваю вам голову такими подробностями? А такого, что это и есть коренное отличие, которое в одном случае позволяет прожить имплантату в кости всего 5 лет, после чего естественная убыль кости приведет к невозможности его дальнейшего существования, расшатыванию и выпадению. А в другом случае, в результате происшедшей остеоинтеграции, кость работает почти точно так же, как и во взаимодействии с родным зубом, и практически не убывает, что позволяет прожить имплантату долгую и счастливую жизнь. Впоследствии можно даже заменить имплантат на такой же или чуть большего диаметра без особых проблем.