Записки доброго стоматолога - Эмиль Агаджанян

Есть одно незыблемое правило в медицине — неработающий орган отмирает. Точно так же и кость. Если она нагружена и выполняет свою функцию полностью, то она от этого только крепнет. А если она не испытывает давления, нагрузки, то просто рассасывается. Примером тому служит оседание кости под съемными и даже несъемными протезами. Редко какой съемный протез носится больше 5–8 лет. Постепенно они «разбалтываются», и их приходится заменять именно из-за оседания кости и изменения рельефа костной ткани. Хотя и нагрузка на кость вроде бы существует, ведь человек жует этими протезами, но нагрузка эта не такая, на которую кость рассчитана, потому и происходит ее постепенное «оседание».

Теперь можно перейти от вопроса «что» к вопросу «почему?». Почему шведские имплантаты вдруг стали сращиваться с костью, а другие нет? Дело в том, что шведы впервые задумались о форме имплантата, кривизне резьбы, форме и качестве шейки, качестве рабочей поверхности и т.д. и т.п. еще тогда, когда другие просто пробовали методом тыка, что получится, если забить в челюсть гвоздь или пару дрильборов. На занятиях по вводной части, когда они рассказывали, почему их имплантаты такие, а не сякие — они показывали потрясающие вещи. Оказывается, даже резьба, ее шаг и форма рассчитывались на компьютерах с помощью программы, которая моделировала напряжения в кости в различных участках прилегания к имплантату. Было обсчитано, например, более 1200 различных вариантов резьбы, пока не остановились на одном, который в дальнейшем был испытан на многострадальных друзьях человека — собаках. Когда шведские собаки выразили свое удовлетворение качеством отечественных имплантатов, последние были испытаны на шведских людях, которые тоже не сильно пострадали после этого. Учитывая известную поговорку «Что русскому в кайф, то немцу смерть» (существует множество вариантов этого ценного наблюдения), если шведы это вынесли, то русским сам Бог велел! Результаты многолетних наблюдений за собаками и шведами показали, что убыль кости не превышала 0.39 мм в первый год и 0.28 в последующие. Но самый потрясающий результат был, когда в одном случае была зафиксирована не убыль кости, а ее прирост! Жаль, что пока это было только в одном случае. Но наука когда-нибудь и до этого доберется. В целом, только в начальный период испытания нового поколения имплантатов фирмы «Astra-Tech» за три года наблюдалось 278 пациентов, у которых был установлен 791 имплантат. Так вот, успешно прошли пятилетний срок 99,6%! Только 3 из 791 имплантата не прижились по тем или иным причинам. Согласитесь, что по сравнению с мировой революцией это ерунда!

Другим прорывом можно считать шейку имплантата. Раньше их делали полированными и ровными. Фирма «Astra-Tech» впервые применила конический дизайн и микрорезьбу на шейке. Ведь именно шейка является самой подверженной оседанию частью кости. И именно шейку все делают ровной и полированной, что препятствует нагрузке и приводит к убыли кости. Так вот в случае конического дизайна с микрорезьбой нагружаются полностью все участки кости до последнего миллиметра, что и препятствует потере костной ткани.

Ну и последнее, что нужно отметить — это материал. Долгое время шли споры о составе имплантатов, особенно о различных видах наружного покрытия. Чем только не покрывали имплантаты. И лазерным напылением, и нитридом титана, и делали их из оксида алюминия и т.д. и т.п. В конце концов, пришли к тому, что лучше самого титана нет ничего и совершенно незачем покрывать абсолютно индифферентную поверхность титана всякой гадостью. Достаточно просто обработать поверхность оксидом титана, чтобы она была не гладкая, а шероховатая и лучше сращивалась с костью.

Вот, собственно, и все. Всего-навсего пара не слишком видимых различий. Но какая разница!

Так что теперь можно говорить о резком изменении ситуации с имплантацией и даже во многих случаях рекомендовать именно имплантацию в качестве основного метода восстановления утраченных зубов. Есть куча показаний, противопоказаний, различных методов и видов протезирования, но это уже тема отдельной статьи и даже не одной!

С появлением компьютеров человечество получило новый мощный рабочий инструмент, который можно использовать практически в любой профессии. Некоторые профессии стали использовать компьютеры сразу, некоторые, традиционно консервативные, по сей день относятся к ним настороженно. Но все потихоньку приходят к мысли, что еще через пару-тройку лет без приличного знания компьютера на приличную работу будет вообще не устроиться, а без компьютера не может работать ни одно приличное предприятие уже сегодня. Компьютер умеет делать практически все, что умеет делать человек головой, только намного лучше, быстрее и удобнее. Ну, за редкими исключениями, типа написания стихов, законов и нормативных актов (их даже наши депутаты, которым за это немалые деньги платят, писать не могут, куда до них компьютерам?!).

Ну а с появлением Интернета и без того огромные возможности компьютеров стали просто беспредельными. Человек из любой точки мира может получить любую информацию, которая когда-то хоть одним человеком на Земле была внесена в мировую информационную сеть. Информации стало так много, что сложности возникают только с ее поиском. Можно сравнить это с ощущениями советского человека, который после традиционного советского магазина с докторской колбасой и голландским сыром попал сразу в европейский супермаркет, на прилавках которого обнаружил 50 видов колбасы и чуть больше сыра. Глаза разбегаются, а что выбрать — непонятно.

Но робкая нерешительность у русского человека довольно быстро проходит, и он начинает лихорадочно думать, как из эдакого изобилия извлечь личную выгоду. Первая мысль — украсть. Оно и понятно, наш же человек! Но в супермаркете кругом камеры, зеркала, мальчики в подозрительных галстуках и проводами в ушах. В Интернете тоже кругом пароли, явки, системы авторизации и прочее. Ну, наши люди и тут, конечно, отличаются. Русских хакеров знают и любят во всех уголках всемирной Сети, громкие скандалы по сравнительно честному изъятию крупных сумм денег у банков или легкому ломанию паролей у «абсолютно не взламываемых» программ вспыхивают с завидной регулярностью. И я сильно подозреваю, что как раз еще более изящные и крупные аферы просто остались неизвестными широкой аудитории.

НО! Стать хакером может не каждый, и учиться этому нужно много-много лет даже при наличии природных склонностей и хороших наставников. Большинству приходится по мере возможностей жить относительно честно. Если не считать того, что честно купленных операционных систем и многих других программ в нашей стране единицы. Ну какой наш человек станет платить сто, двести, а иногда и тысячи долларов за лазерный диск, который на рынке стоит 60 рублей?!! Я уже молчу о том, что болванка лазерного диска стоит меньше доллара, запись занимает 10–15 минут, а пишущий CD можно купить за любым углом за 100–150 долларов и писать себе самому диски хоть круглые сутки!

Но разговор не об этом. Разговор о том, что каждому сегодня хочется заработать на Интернете, но далеко не все знают как. Все слышали какие-то умопомрачительные цифры с многочисленными нулями, которые крутятся в Интернете. Часто опубликовываются данные, что какой-то сайт продали конкурентам по дешевке, всего за 3 миллиона долларов, а какой-то портал объявил о прибыли в пару миллиардов за первый квартал последнего года жизни владельца. Скандалы же с продажей доменного имени первого уровня каким-нибудь киберсквоттером за 50–100 000 долларов с длинными и нудными судебными тяжбами уже просто оскомину набили, про них никто даже не читает. В общем, ясно одно — деньги в Интернете есть, и немалые. Хочется к этому делу присосаться. А как? Вот тут каждый делает так, как подсказывает ему жизненный опыт, многолетняя практика и теща МарьИванна.