Анализы. Что означают результаты исследований - Андрей Леонидович Звонков

мире — со страховым полисом) обращайтесь к местной медицине. Это однозначно страховой случай. Если вы в поле и цивилизации рядом нет, принимайте меры и боритесь с температурой (охлаждайте голову в первую очередь!), обезвоженностью (раствор «Регидрона») и инфекцией — давайте антибиотик. Какой? Об этом я напишу в виде примечания к каждому препарату.

Еще обратите внимание на местные проявления воспаления.

К ним относятся:

• покраснение кожи или слизистой;

• уплотнение или отечность;

• болезненность при ощупывании или без него;

• увеличение соседних лимфатических узлов;

• для слизистой носоглотки и органов дыхания это жжение в носу и носоглотке, в горле, першение, кашель. Для остальных частей тела — все очевидно: резь или боль при мочеиспускании, выделения. Если не было повреждения кожи и слизистой (царапина или ушиб), то место воспаления все равно проявит себя уплотнением, болью, повышенной температурой.

При воспалениях и температуре противопоказано любое прогревание, включая баню!

И еще раз: любые случаи острого заболевания, сопровождающегося мозговой симптоматикой (головокружение, тошнота, потеря сознания, головная боль, дискоординация, бред) — это абсолютные показания для прерывания отпуска и немедленного обращения к профессиональной медицине и службе спасения! Что бы сам заболевший ни говорил, вроде «Все пройдет, мне уже лучше, не надо в больницу!», не слушайте его, он недооценивает тяжесть своего состояния.

К тревожным симптомам относятся менингиальные симптомы (признаки отека или воспаления мозговых оболочек) — головная боль, головокружение, напряжение мышц шеи и спины до боли, при попытке поднять голову и притянуть подбородок к груди это не получается или вызывает боль в спине. Если эти знаки не проходят после снижения температуры, это тоже показания для экстренной эвакуации больного. Стойкие менингиальные симптомы могут указывать на то, что инфекция атаковала мозг, развивается менингит или энцефалит. Промедление с госпитализацией в таких случаях приведет к смерти пострадавшего.

Перед тем как даете человеку препараты, всегда спрашивайте: «Нет ли аллергии на лекарства и, если есть, то на какие?» Это убережет вас от весьма распространенной ошибки — дать лекарство, потом бороться с аллергией на него. Из всех указанных тут антибиотиков нет ни одного относящегося к пенициллинам!

«Азитромицин» 500 мг (1 упаковка)

Антибиотик группы макролидов — очень широкого спектра, применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей, органов дыхания, органов мочевыводящей системы (нефрит, пиэлит, цистит или уретрит) — очень удобен в применении и транспортировке. В упаковке — 3 капсулы по 500 мг препарата. Принимается 1 раз в день, весь курс составляет 3 дня. Препарат продолжает работать и на 4-й, и на 5-й день от начала лечения. Особенно хорошо действует, если дается в первый день проявления признаков воспаления. Не замечен в провокации типа присоединения молочницы, но может давать индивидуальную непереносимость или аллергию на всю группу (макролиды). При сильных воспалениях, бронхите и пневмонии нужно добавлять «Бисептол» (импортный аналог — «Сумамед» (дороже почти в 10 раз).

«Ципрофлоксацин» 500 мг (1 упаковка)

Антибиотик группы фторхинолонов — очень широкого спектра, тоже применяется при заболеваниях ВДП и мочевыделительной системы, побочных эффектов в виде молочницы также не замечено. Принимается по 500 мг (1 табл.) 2 раза в день — 5 дней. Эффект обычно наступает на 4-й день (поэтому частенько нахожу у больных недопитые облатки с 1–2 таблетками). Препарат имеет огромное число синонимов и дженериков («Ципросол», «Ципран», «Ципробай», «Ципролет» и пр.). Как любой медикамент, может вызвать аллергию или индивидуальную непереносимость (понос или запор).

«Доксициклин» 100 мг — капсулы (1 упаковка)

Антибиотик группы тетрациклинов (полусинтетик), может, как и предыдущие препараты, использоваться и при воспалении органов дыхания, и при гнойниках на коже, и при воспалении мочевыделения, однако я его предлагаю взять в аптечку для иной цели. Дело в том, что «Доксициклин» — это один из немногих препаратов, который помогает при чуме, туляремии, сапе, болезни Лайма (боррелиозе), болезни Шагаса (трипаносомозе), лихорадке скалистых гор (риккетсиозе) и многих других заболеваниях, передающихся от животных и насекомых. Например, его резонно принимать, если есть подозрение на малярию или после укуса клеща, который мог заразить боррелиозом. От малярии не избавит, но «придавит» активность малярийных плазмодиев, то есть снимет симптоматику и позволит добраться до цивилизации в нормальном состоянии. Что касается боррелиоза, «Доксициклин» — основное средство профилактики против этого заболевания. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день — до 10 дней. Встречались случаи присоединения кандидоза — молочницы. Но для этого случая в аптечке есть специальные лекарства.

«Цефиксим» 200 мг (1 упаковка)[105]

Антибиотик группы цефалоспоринов, 3-е поколение. Очень широкого спектра. Применяется при любых воспалениях, включая пищевую инфекцию или расстройство пищеварения в жарких странах (понос путешественников). Эффект дает (если попадает в цель) на 2–3-и сутки применения, а при поносе путешественников достаточно приема в течение 1 дня (если перестараться, возможен длительный запор!). При воспалениях в носу-горле и бронхах принимается по 200 г 2 раза в день не больше 5–7 дней. Молочница обычно не присоединяется, но, если есть хроническая, — может обостриться.

«Нитроксолин» 100 мг (1 упаковка)

Антибиотик из группы хинолонов (предок «Ципрофлоксацина» и его семейства) был изобретен еще в 60-е годы XX века, но до сих пор прекрасно применяется при лечении воспалений мочевых путей, потому что практически полностью выводится почками за 4–5 часов. Из-за этой «стремительности» его приходится принимать 4 раза в день по 1–2 таблетки. В аптечке он исключительно для лечения воспалений в почках и мочевом пузыре и еще, например, при почечной колике. Применять вместе с «Ципрофлоксацином» нерезонно, лучше комбинировать с «Бисептолом». Принимать нужно при первых же симптомах уретрита/цистита — частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10 минут), когда само мочеиспускание облегчения не дает. Побочного эффекта в виде молочницы не замечено.

Полный комплект

Что еще может понадобиться?

Латексные перчатки (стерильные или обычные)

5 пар — защищают (надевшего) от инфекции, а травмированного — от попадания грязи при обработке раны с (даже вымытых) рук. Еще в перчатках хорошо наносить различные мази на кожу, особенно мази с «греющим», раздражающим кожу эффектом («Никофлекс», «Финалгон», «Ксефокам», «Долобене» и пр.).

Шприцы: 2 мл — 3 шт., 5 мл — 3 шт., 10 мл — 2 шт. (5 и 10 вряд ли пригодятся — но пусть будут). Что ими вводить? В отдельную коробку я предлагаю уложить:

«Адреналин» 1 мл (5 ампул)

Препарат, гормон надпочечников, обладает противошоковым и антиаллергическим эффектом. (Если найдете, рекомендую купить 2 комплекта «Эпипен» — автоматический инжектор. Для введения адреналина при анафилаксии достаточно поднести к шее и надавить.)

Когда и как применять? Единственный повод для введения адреналина — анафилаксия, острая аллергическая реакция, отек Квинке. Времени на страх и неуверенность нет. Если