Анализы. Что означают результаты исследований - Андрей Леонидович Звонков

рознь. Вы можете поехать в Турцию или Египет на неделю, отдыхать три месяца в Доминиканской Республике, искать приключения в Африке, организовать конный поход по алтайским степям или велопробег по Средней Азии. В каждую такую поездку нужна особая комплектация аптечки.

Для начала нужно самому себе ответить на важные вопросы:

1. Поедут ли дети до 14 лет и сколько их?

В связи с этим определяется объем перевязочных материалов, антисептиков, охлаждающего спрея, противовоспалительных препаратов (антибиотиков, антипиретиков).

2. Есть ли в группе хронические больные?

Нужно не забыть взять запас курсовых и системных препаратов в расчете на +7–10 дней к запланированному сроку.

3. Планируется ли экстрим?

Риск травматизма, обострения мочекаменной болезни, радикулита и других заболеваний.

В зависимости от времени поездки, ее экстремальности и количества участников размер аптечки может варьироваться от небольшой сумочки до сумки-укладки — весьма почтенного размера (рис. 18). Очевидно также, что просто взять с собой запас препаратов и средств мало, нужны голова и руки, которые умеют этим пользоваться.

Рис. 18

Если вы путешествуете на автомобиле, то может взять с собой довольно большую аптечку. Так я (с учетом моей профессии) вожу в машине набор медикаментов, шприцев, перевязочных материалов, антишоковых и обезболивающих препаратов и даже систему для в/в вливаний и несколько пластиковых мешков с физраствором и 1 бутылку с ГЭК 6 %. В первую очередь ориентируясь на то, что, возможно, придется столкнуться с ДТП и оказывать помощь при серьезной травме, бороться с шоком и кровопотерей. Есть ли резон брать похожий набор людям без медицинского образования и навыков оказания помощи? Вопрос спорный, но нельзя исключить, что в опасной ситуации рядом окажется медработник и ваша укладка придется очень кстати. Ибо медик без лекарств и инструментов — все равно что пистолет без патронов, годится только как молоток.

При поездке за рубеж наиболее вероятны следующие ситуации:

• пищевое отравление;

• отравление экзотическими продуктами (несварение);

• алкогольное отравление;

• простуда (ОРЗ), вызванная воздействием кондиционера;

• утопление, аспирация воды, пневмония после спасения;

• ушибы;

• раны;

• накалывание стопы на морского ежа, ожоги медузами, укусы пчел и ос;

• заражение местной экзотической болезнью, от которой забыли привиться. (В Таиланде — лихорадка Дэнге, а в Африке — малярия, или тропическая лихорадка, или паразитарное заболевание из воды: дракункулез, шистосомоз или еще какая-нибудь гадость. На Карибах — лихорадка Зика.)

Наличие страхового полиса не гарантирует полноценной медпомощи за границей[101]. В зарубежных странах вы не купите лекарств без рецепта врача, кроме того, услуги доктора могут не входить в систему страховой медицины — так что вас попросят оплатить специализированную помощь наличными. Например, лечение аллергической реакции на жареного лобстера в каком-то местном соусе обошлось одному отдыхающему в 1000 американских долларов. Ему промыли желудок, ввели антигистаминные препараты и пару литров раствора Рингера — но разве у нас эти процедуры столько стоят? Попробуем с помощью аптечки обойтись без таких затрат.

Вниманию путешественников с хроническими заболеваниями

Что нужно понимать «хронику»? Что, выезжая из привычной среды, он вводит организм в состояние стресса. Плохо ли это? Необязательно, но то, что определенные изменения в организме произойдут, — однозначно. Физические и эмоциональные нагрузки повлияют на активность эндокринной системы в сторону увеличения выброса гормонов.

Хронические заболевания группы риска:

• гипертоническая болезнь;

• ожирение (включая морбидное);

• хронический гастродуоденит (холецистит, панкреатит);

• геморрой;

• бронхиальная астма (хронические болезни органов дыхания и легких);

• аллергия (на пыль, пыльцу, пищевые продукты);

• мочекаменная болезнь;

• артриты (артрозы);

• аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоз, гипотиреоз);

• сахарный диабет (1-го или 2-го типа);

• кариес;

• хроническое воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит);

• варикозная болезнь;

• аритмия сердца.

Носитель хронической болезни обычно знает о своей проблеме и применяет набор курсовых препаратов — схему лечения. Очевидно, что, выезжая на отдых, он должен взять с собой весь набор лекарств в двойном объеме. Почему? Во-первых, переезд и акклиматизация могут обострить болезнь и, возможно, придется купировать приступ или снимать временное ухудшение самочувствия. Купить препараты без рецепта вам не удастся, а обострения хронических болезней не входят в страховой случай. То есть обращение к врачу вам придется оплатить из отпускных. Также, как показывают события последних лет, нельзя исключать форс-мажорные ситуации. Например, если вас вдруг выселят из отеля или возникнут сложности с вылетом и придется провести несколько суток в аэропорту.

Предупредить лучше, чем лечить!

Перед дальней дорогой рекомендую пройти несложное обследование. Вот несколько этапов:

• санация рта и лечение кариеса (больной зуб за рубежом влетит вам в копеечку);

• ЭКГ + заключение кардиолога (по необходимости ЭХО-КГ);

• общий анализ крови и общий анализ мочи (при аритмии, ожирении, варикозной болезни — коагулограмму (свертывание крови);

• УЗИ печени, почек, поджелудочной железы;

• ФВД для бронхиальной астмы, ХОБЛ или прочих хронических болезней легких.

Почему это нужно? Для городского жителя поездка в теплые дальние страны — стресс, который может обострить хронические заболевания. И очень важно понимать, что выезд происходит в период ремиссии (хорошего самочувствия) и нет скрытой угрозы для обострения.

Наибольшую опасность в путешествии (самолетом или авто) представляет малоподвижность, а в самолете еще и перепады давления воздуха.

Обстоятельства вынуждают туриста уметь оказывать помощь и себе, и своим товарищам. При региональных клубах работают курсы по оказанию неотложной помощи, есть и немало книг, дающих теоретические основы. Но все это лишено смысла, если сам человек не собирается хотя бы немного поучиться. Интернет позволяет найти ответы на многие вопросы, но где вы найдете интернет в лесу или на островах? А как показывает мой личный опыт — даже в крупных городах и отелях с интернетом бывают перебои и сложности.

Собираем аптечку в дорогу

За основу аптечки путешественника берем домашнюю аптечку, в которую добавляем:

Перевязочные средства

3 упаковки салфеток (40×40) и 5 бинтов (7×10) — комплектующему аптечку нужно ориентироваться на вид отдыха: чем активнее отдых, тем выше риск получить травмы, как мелкие, так, к сожалению, и не очень.

Мази с антибиотиком и сульфаниламидами

Разные: «Линкомициновая», «Левомеколь», «Синтомициновая», «Стрептоцидовая» — почти 90 % всех ран, полученных на природе, в большей или меньшей степени инфицированы, а значит, спустя сутки непременно нагноятся. Вот чтобы этого не было, такую рану нужно промыть любым антисептиком и покрыть салфеткой с мазью.

Крем «Кетонал» (гель «Кетопрофен», «Фастум», «Быструм», «Артрозилен»)

Используется для обезболивания при ушибах, растяжениях, ущемлениях и невралгиях, также хорошо снимает боли при воспалении (если крем «Кетонал» смешать с антибактериальной мазью 1:1).

1–2 флакона с перекисью водорода 3 % (100 мл)

Как и любой антисептик, используется для промывания раны. Если рана сильно загрязнена, ее нужно промыть холодной чистой водой (из бутылки) и уже перед