Анализы. Что означают результаты исследований - Андрей Леонидович Звонков

алкогольных напитках — от сидра и пива до собственно 96-градусного медицинского спирта) я буду понимать совокупное содержание алкоголя в питье и еде. Что делает спирт в организме? Известно что — пьянит. Оказывает наркотический, наркозный эффект. А в отношении АД? Из позитивных моментов сразу отмечу: снимает стресс, то есть алкоголь в небольшой дозе снижает выработку адреналина и норадреалина. Что хорошо. Можно ли таким способом бороться с повышением АД? В принципе можно, но это не значит, что я рекомендую снимать давление водкой. Снижать АД водкой нельзя. Опасно.

Все-таки со стрессом лучше бороться спиртсодержащими успокаивающими лекарствами на травах. Спирт — вещество коварное: снимая нервное напряжение, он расщепляется. «Вот удивил! — скажет читатель. — Так и должно быть». Да, только вот расщепляется спирт водой, и организм изрядно обезвоживается. А что при этом происходит с давлением? Оно, естественно, повышается.

Соленая пища (например, пиво с воблой). Соль первым делом попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта и, как уже упоминалось, тянет на себя воду. Агрессивно тянет. Давление растет, и весьма значительно. А если учесть, что пиво помалу обычно не пьют, то можете себе представить, что происходит в сосудах. Это подобно медленному взрыву. Но отчего тогда к пиву так рьяно предлагается разная соленая гадость: все эти полосатики, кальмары и прочая сушенина? Обратите внимание: вобла к пиву, а не пиво к вобле. Почему? А потому, что у пива выраженный мочегонный эффект, при котором с мочой из организма вымывается очень нужный натрий. Чтобы сохранить его концентрацию, и рекомендуется вобла к пиву. Но ее требуется совсем чуть-чуть — небольшая часть маленькой рыбки, а не огромный лещ, окаменевший от соли. На вторые сутки после употребления или злоупотребления соленьями (икрой, огурцами, грибами или селедкой) у гипертоников развивается весьма устойчивый криз.

Атмосферное давление. Хочу привести цитату из книги «Золотой теленок» И. Ильфа и Е. Петрова:

«— Вы знаете, Адам, новость — на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило.

— Нет, — сказал Адам, — а что?

— Как что! Это научно-медицинский факт. И мне это стало с недавнего времени тяжело. Вы только подумайте! 214 кило! Давит круглые сутки, в особенности по ночам. Я плохо сплю»[96].

Действительно ведь давит! Товарищ Бендер не ошибся. Но дело не в том, что давит, а в том, что все время меняется: то сильнее давит, то слабее. И АД тоже должно успевать меняться.

Если атмосферное давление снижается — нужно снизить и артериальное, а если повышается, то надо приподнять АД, чтобы периферическое сопротивление не выросло слишком сильно. За этим следит особый нервный центр — сосудодвигательный, расположенный в продолговатом мозгу. Люди, не успевающие приспособиться к быстрым изменениям атмосферного давления, называются метеопатами. Метеопатия часто наблюдается в пожилом возрасте, что объясняется заторможенностью или гиперреактивностью нервной системы. Проще говоря, нервная система либо «тормозит», не успевая расширить или сузить сосуды вслед за снижением или повышением атмосферного давления, либо, наоборот, «впадает в истерику»: нужны незначительные перемены, а сосуды спазмируются или слишком расширяются. В результате человек или мучается дикими головными болями в дождь, или падает в обморок в ясную солнечную погоду.

Подводя итог, скажу, что факторы, влияющие на АД, никогда не встречаются по отдельности. Да, какого-то из них может и не быть в этой «теплой компании», но, как правило, бÓльшая часть присутствует. И чем больше скапливается этих факторов, тем тяжелее болеет человек, тем сильнее он зависит от лекарств, диеты и т. д.

Чего не следует делать, если вы не хотите, чтобы АД выходило за рамки нормы:

• перегреваться;

• переохлаждаться;

• перерабатывать;

• недосыпать;

• переедать (в частности, злоупотреблять жирной и соленой пищей);

• перепивать (в частности, злоупотреблять слабыми и крепкими алкогольными напитками);

• слишком много лежать или сидеть;

• нервничать;

• терять кровь (больше 250 мл зараз);

• слишком сильно потеть (не восполняя потери жидкости и электролитов);

• переутомляться физически[97] (при этом с потом и дыханием теряется много воды и соли);

• злоупотреблять витаминами[98] и БАДами.

Пульсоксиметр — модная игрушка или нужная вещь?

В связи с начавшейся пандемией инфекции COVID-19 и возникающим в разгар заболевания тяжелым острым респираторным синдромом, который еще называют «ковидной пневмонией» или «атипичной пневмонией», которую на обычном рентгеновском снимке увидеть невозможно, только на КТ, главным признаком нарушения дыхания стало снижение наполнения клетками крови кислородом — сатурация О2. Обнаружить ее несложно с помощью прибора — пульсоксиметра.

Этот прибор давно использовался в основном бригадами реанимации скорой и в аналогичных отделениях больниц. Он удобен, не требует расходных материалов в виде клеющихся электродов, одновременно показывает частоту пульса, насыщение крови кислородом. Можно оценить ритмичность работы сердца, качество работы легких и даже кровообращение в мелких сосудах — ведь прибор измеряет кровь в капиллярах с помощью светового пучка.

Пандемия продиктовала свою «моду» на домашние медицинские приборы, и вот изначально весьма дорогие пульсоксиметры (стоили несколько тысяч рублей) появились в аптеках, а цена на них упала до сотен рублей за одну штучку. А он действительно нужен в доме? Или все-таки пусть будет, как кардиограф, принадлежностью врача?

Любой медицинский прибор, необходимый для диагностики, должен иметь сертификат соответствия, проходить регулярную проверку и калибровку. Потому что от его точности зависят правильность диагностики и адекватность принимаемых мер медицинской помощи. Продаваемые населению в аптеках медприборы не являются юридически ответственными. То есть их данные не имеют юридической и диагностической ценности — они всегда дают приблизительные значения, так как считаются приборами бытового назначения.

Не удивляйтесь, но домашние тонометры и пульсоксиметры выдают результаты, которые врач имеет право не вносить в медицинскую карту или историю болезни и сомневаться в их действительности.

Если медику пульсоксиметр нужен для работы, он получит по месту службы закупленный официально сертифицированный прибор, на показания которого может опираться в постановке диагноза, и этот факт в случае неисправности прибора его защитит, потому что поломку предвидеть невозможно. Стóит профессиональный пульсоксиметр с документами не меньше 100–200 долларов США. В отличие от аптечного прибора, цена которого редко превышает 20 долларов.

Так зачем он нужен в доме?

Посчитать пульс, если вам лениво сделать это руками и часами, можно с помощью смартфона (есть у любого) и бесплатной программки «Пульсомер», которую можно скачать и поставить. Для измерения пульса достаточно прижать к камере палец и нажать «старт», через 30 секунд получите результат пульса. Также пульс считают все электронные автоматические тонометры.

Вот и получается, что дома пульсоксиметр из аптеки — всего лишь модная игрушка.

Что на самом деле нужно для домашней