Мифы о диетах. Наука о том, что мы едим - Тим Спектор

Из результатов проведенных исследований не до конца ясно, ограничивается ли протективный эффект спиртного красным вином. В ряде работ утверждается, что и другие виды алкоголя оказывают такое же действие, в том числе пиво, которое здравомыслящие британцы употребляют в больших количествах. Но, увы, никакой ожидаемой пользы здоровью пиво не приносит, если не принимать во внимание те самые заявления фирмы Guinness.

Бельгия славится шоколадом и традиционным пивом, которое там начали варить монахи, спасшиеся от Французской революции, решив утопить в нем свою печаль. В одном особенном бельгийском кафе продается более тысячи сортов пива. Почти каждое приносят в особом стакане, почти в каждом содержится огромный набор ингредиентов вплоть до фруктов. Бельгийские коллеги упорно пытаются выяснить потенциально полезные свойства различных пивных полифенолов. Еще они считают, что дрожжи и пребиотики, например инулин, с их бесчисленным количеством сочетаний и тысячами метаболитов могут положительно воздействовать на кишечную микробиоту7.

Пиво бывает самое разное, от суперкрепких сортов с содержанием спирта 11%, которые напоминают вино и имеют всякие милые названия вроде Delirium Tremens («Белая горячка») и Mort Subite («Внезапная смерть»), до слабых, которые до 1980-х годов разрешено было подавать в школьных кафетериях. Но теперь, когда школы объявили войну даже прохладительным напиткам, слабое пиво там — полный нонсенс!

Эпидемиологические данные не слишком убедительны, а многие любители вина пьют также и пиво, но есть другие основания, позволяющие считать, что красное вино обладает некоторыми химическими свойствами, приносящими пользу здоровью. Виноград сам по себе необычайно богат полифенолами, которые даже по очень скромным оценкам содержат от 10 до 99 разнообразных полезных химических веществ, в том числе подгруппу флавоноидов и сверхмодное соединение — ресвератрол, с успехом (и прибылью) продаваемый в качестве пищевой добавки для трезвенников.

Ресвератрол содержится в винограде, арахисе и некоторых ягодах, оказывает разнообразное воздействие на организм и способен эпигенетически контролировать многие гены. Если верить научным трудам и прессе, он имеет громадное количество достоинств, к примеру удлиняет жизнь и снижает риск сердечно-сосудистых болезней, слабоумия и рака. Добрых два десятка лет интенсивных исследований показали, что, если принимать ресвератрол в больших количествах (эквивалент шести с лишним бутылок вина в день), это снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний — правда, только если вы… крыса. Даже после сотен экспериментов на грызунах и пробирках по-прежнему нет ясности насчет оптимальной дозы для человека.

Поскольку мы отличаемся от грызунов в отношении метаболизма алкоголя и ресвератрола, необходимы испытания на людях. К сожалению, соответствующие данные разочаровывают не только качеством, но и результатами. Одна из проблем состоит в том, что данное соединение не слишком хорошо всасывается из кишечника в кровь, так что, в отличие от крыс, его необходимые (довольно большие) количества не сразу поступают в кровеносное русло. Некоторые очень скромные исследования дали возможность предполагать краткосрочную пользу от ресвератрола, однако при превышении дозы в 1 г в день возникают побочные эффекты вроде диареи8. А если еще повысить дозу, то (как это случилось с некоторыми участниками исследования) от токсического эффекта могут пострадать почки. Так что пока достоверных свидетельств о пользе для людей ресве­ратрола не имеется9.

НРАВИТСЯ ЛИ ВЫПИВКА НАШИМ МИКРОБАМ?

В ходе детального проекта по секвенированию, в котором исследовалась кишечная микробиота 98 американских добровольцев, выяснилось, что, помимо размера тела человека и входящих в рацион жиров, одним из ключевых факторов, влияющих на состав кишечных микробов, было потребление красного вина10. Согласно последним данным по 3000 участников проекта American Gut, который возглавлял мой коллега Роб Найт, у тех, кто регулярно пил спиртное, наблюдалось повышенное микробное разнообразие.

Итак, наши микробы взаимодействуют либо с алкоголем как таковым, либо с химическими соединениями в составе винограда или пива. И это отличие непросто распознать только при помощи наблюдения.

В одном исследовании, осуществленном в Испании, удалось получить разрешение комиссии по этике и найти десять добровольцев-энтузиастов, готовых регулярно пить спиртное, да еще получать за это деньги. В течение более трех месяцев на них испытывали три вида напитков: дневная норма составляла два стакана красного мерло испанского производства, два — слабоалкогольного мерло (0,4% алкоголя) и две порции джина. Команда ученых изучила изменения в микробиоте, и оказалось, что все виды алкоголя способствовали росту микробного разнообразия, которое, как мы полагаем, всегда приносит пользу. В двух группах участников, которые пили вино (не джин), наблюдались положительные изменения некоторых основных видов микробов. Особенно сильные изменения были отмечены у наших старых знакомых — бифидобактерий, а также у Prevotella, которые снижают содержание липидов и ослабляют воспаление. По результатам этого эксперимента можно предположить, что именно содержащиеся в вине полифенолы, а не алкоголь дают наибольший эффект11. Но, конечно, ученым не удалось провести различия между возможной пользой ресвератрола, сотен других химических соединений и 109 полифенолов. Часто утверждается, что регулярное потребление джина с тоником обеспечило покойной матери английской королевы здоровье и долгую жизнь, но если бы она добавляла в свой коктейль еще и оливки с их полифенолами, возможно, микробы помогли бы ей прожить и дольше12.

Те, кто критически относится к утверждениям о пользе для здоровья ресвератрола в красном вине, говорят, что количество его слишком маленькое, чтобы вызывать серьезные эффекты, если только не выпивать в день бутылок шесть (с хорошо понятными последствиями). Кроме того, как правило, именно дешевое красное вино с небольшим количеством грибков содержит наибольшее количество ресвератрола, но от него у вас обязательно разболится голова. Вот почему пищевые добавки с ресвератролом превратились в отличный бизнес. Даже крупные фармацевтические компании уверовали в это чудо-вещество. Мировой гигант GlaxoSmithKline потратил 720 миллионов долларов на покупку фармацевтической компании Sirtris, главным продуктом которой был ресвератрол. Согласно заявлениям, он воздействовал на антивозрастной энзим Sirt-1, что впоследствии было опровергнуто.

Если задуматься о том, как именно пища взаимодействует с нашей микробиотой, то получится, что расщеплять ее на отдельные химические вещества не имеет никакого смысла. Ее сила заключается именно в комбинации всех компонентов натуральных продуктов с тысячами побочных продуктов метаболизма, их взаимодействии друг с другом и с микробами.

Даже если вы, подобно мне, готовы, не забывая об осторожности, верить в возможные полезные свойства алкоголя, можно увлечься и переборщить. Средний итальянец и ирландец выпивают примерно одинаковое количество спиртного в год, но у ирландцев чаще наблюдаются отрицательные последствия для здоровья. Может быть, дело в генетике, а может быть, в протективном действии средиземноморской диеты, воздействующей на микробиоту. В ряде исследований, проведенных в разных странах, изучались краткосрочные эффекты передозировки алкоголя на добровольцах, в основном студентах, которые были не прочь выпить и на этом заработать. Однако, по словам моего друга Яако Каприо, который занят в финском проекте Finnish Twin Registry, количества спиртного, разрешенные комиссиями по этике для медицинских учреждений с гарантией безопасности для здоровья, составляют менее половины того, что регулярно позволяют себе студенты из Хельсинки на вечеринках.