Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Противовирусные препараты – это лекарственные средства, действие которых направлено на уничтожение чувствительных к ним вирусов путем блокирования их жизнедеятельности (аналогично действию антибиотиков против чувствительных к ним бактерий).

В настоящее время фармацевтической промышленностью разработано ограниченное количество собственно противовирусных препаратов:

✓ против вируса гриппа;

✓ против вируса герпеса;

✓ против ВИЧ;

✓ препараты, эффективные в отношении вирусов гепатита В и С.

Показания для применения противовирусных препаратов – лечение заболеваний, вызванных вышеотмеченными вирусами. То есть противовирусные препараты при простуде есть смысл применять только в случае гриппа (и то только противогриппозные препараты, чувствительные к данному виду вируса гриппа).

Более того, противовирусных препаратов, разрешенных для лечения детей, еще меньше.

К недостаткам противовирусных препаратов относят как достаточно большой перечень возможных побочных эффектов, так и возможность развития устойчивости вирусов к данным препаратам.

Доказательств в отношении других препаратов, будто бы обладающих непосредственно «противовирусным эффектом», на настоящий момент не существует.

Таким образом, специфического противовирусного лечения ОРВИ или ОРЗ (за исключением гриппа) в настоящее время не разработано (фармацевтические компании это знают). Простудные заболевания, вызванные вирусами (ОРВИ), для современной медицины остаются плохо контролируемыми инфекциями. Причинами этой ситуации можно считать высокую распространенность вирусов, огромное их количество, выраженную изменчивость свойств вирусов, возможность быстро складывающихся ассоциаций между вирусами и болезнетворными бактериями, отсутствие специфической противовирусной профилактики ОРВИ (за исключением гриппа, краснухи, кори) и т. д.

Поэтому лечебные мероприятия при простуде (за исключением гриппа) ограничиваются общими (улучшение микроклимата в помещении, выпаивание ребенка) и вспомогательными (уход за носовыми ходами, жаропонижающие препараты, средства при кашле по строгим показаниям и пр.) мероприятиями, что в подавляющем числе случаев помогает избежать назначения антибиотика.

Единственным показанием для назначения соответствующих противовирусных (а именно противогриппозных) препаратов при ОРЗ является только уверенность врача в том, что данное заболевание вызвано вирусом гриппа (признаки гриппа у ребенка или в данное время в местности проживания заболевшего отмечается значительно повышенная заболеваемость гриппом – эпидемия).

Доказано, что назначение в течение первых двух дней от начала заболевания гриппом препаратов, непосредственно обладающих противогриппозной активностью (разработаны только для уничтожения вируса гриппа), уменьшает выраженность и длительность проявлений гриппозной инфекции (при условии чувствительности настоящего вида вируса гриппа к назначенному препарату).

Эффективность других будто бы «противовирусных» препаратов или лекарственных средств, «повышающих иммунитет» при простудных заболеваниях, или не изучалась, или не доказана.

Совет. Читайте инструкцию-вкладыш к лекарственному препарату. В инструкции к противовирусному препарату конкретно отмечено, против какого вируса он разработан (по аналогии с антибиотиками). Если отмечено, что препарат «обладает противовирусным эффектом к широкому кругу вирусов» (по аналогии, например, с чесноком), – это, как правило, иммуностимулирующий препарат, который может влиять на вирусы (при этом не доказано, что конкретно на данный вирус) через стимуляцию (зачем?) уже активированной инфекцией иммунной системы заболевшего человека, и там, может быть, вирусы погибнут.

Препараты, «улучшающие иммунитет». Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – лекарственные препараты, оказывающие соответственно модифицирующее или стимулирующее влияние на иммунную систему человека.

По происхождению иммуномодуляторы и иммуностимуляторы подразделяются:

✓ на продукты жизнедеятельности микроорганизмов, растений и животных;

✓ стимуляторы иммунитета природного или модифицированного происхождения (препараты вилочковой железы, интерфероны и пр.);

✓ синтезированные стимуляторы иммунитета;

✓ стимуляторы обменных процессов в организме.

В то же время основания для применения этих препаратов в настоящее время крайне спорны и рассматриваются многими врачами с большим скептицизмом. Кроме того, практически все иммуномодуляторы и иммуностимуляторы имеют существенные побочные эффекты (например, применение иммуностимулятора при ОРЗ, когда иммунная система ребенка уже активирована инфекцией, может усиливать выраженность лихорадки – быстрее придете к антибиотику). Подавляющее количество препаратов, влияющих на иммунитет, не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности у детей при простудных заболеваниях.

Показания для применения иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов: врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния, т. е. состояния, при которых организм не может эффективно бороться с различной инфекцией (множественные затяжные гнойно-воспалительные заболевания по всему организму, при которых продолжительные курсы лечения антибиотиками дают только кратковременный положительный эффект, а не одни только ОРЗ).

У вашего ребенка нет иммунодефицитного состояния? Фармацевтические компании, заинтересованные в широких продажах своей продукции, убедят вас в обратном. Ребенок не закален, он мало гуляет на свежем воздухе? Значит, у него – иммунодефицит. Ребенок имел контакт с заболевшим человеком или получил переохлаждение и начал кашлять? Значит, у него – иммунодефицит. Ребенок часто болеет ОРЗ, потому что постоянно контактирует с больными детьми в душном помещении детского сада? Иммунодефицит, однозначно (причем у нас будут «кормить» ребенка различными иммуностимуляторами и при этом параллельно продолжают его, простуженного, водить в детский сад). Ваш врач назначил ребенку иммуностимулятор при ОРЗ? Пусть убедит вас в том, что ваш ребенок без этого препарата не выздоровеет. Вы сами-то в это сильно верите?

Интересно, как ваше детство прошло без иммуностимуляторов? Экология? Ваш ребенок меньше, чем вы в детстве, гуляет на улице? А может, потому, что фармацевтические компании только сейчас начали производить и активно «толкать в массы» лекарственные препараты, влияющие на иммунную систему человека? Эти препараты нужны, но далеко не всем подряд и, конечно же, не при банальных простудных заболеваниях (особенно у детей раннего возраста).

Напомним, что если при ОРЗ ребенку не нужен антибиотик (нет аргументов для назначения), то, в первую очередь, необходимо улучшить микроклимат в помещении, выпаивать ребенка и адекватно ухаживать за его воспаленной носоглоткой. Лекарства не понадобятся (за исключением препаратов, улучшающих самочувствие и носовое дыхание – жаропонижающие, лечебные капли в нос) и часто только мешают организму в выздоровлении. Если же при ОРЗ ребенку нужен антибиотик (всего лишь в 10–15 % случаев), то он и должен сам решить все проблемы при условии выполнения вышеотмеченных мероприятий.