Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

✓ нежелательно необоснованное длительное применение антибиотиков или применение антибиотиков малыми дозами, необоснованные перерывы в лечении (меняется чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам).

Не бывает так называемых «сильных» или «слабых» антибиотиков. Если антибиотики эффективны при этом заболевании («сильные»?), значит, болезнетворные бактерии к ним хорошо чувствительны. Если антибиотик неэффективен («слабый»?), – бактерии, вызвавшие заболевание, к нему не чувствительны или чувствительны недостаточно. Например, у двух детей с бактериальной ангиной, вызванной различными бактериями, один и тот же антибиотик может действовать различно: помочь («сильный»?) и не помочь («слабый»?).

Но ведь в подавляющем числе случаев никто не знает ни имени этих бактерий, ни их первичной чувствительности к антибиотикам. Не беда. Современные антибиотики обладают достаточно широким спектром чувствительности к бактериям. Кроме того, врач должен руководствоваться определенными принципами назначения антибиотиков при простудных заболеваниях («стартовые» антибиотики, «антибиотики замены» и пр.), а также учитывать результаты предыдущих назначений антибиотиков у этого ребенка. Современные антибиотики считаются и более безопасными для применения у детей, чем аналогичные препараты 20 лет назад (нужно только назначать их по строгим показаниям).

Совет. Читайте инструкцию-вкладыш назначенного лекарственного препарата – антибиотика. В случае появления вопросов обсудите их с лечащим врачом.

Лечение лекарственными травами. В лечении детей с простудными заболеваниями традиционно широко применяются лекарственные травы или средства природного происхождения (мед, облепиха, эхинацея и пр.). Однако современные родители и бабушки их эффективность часто переоценивают и пытаются применить весь известный им арсенал лекарственных трав на заболевшем ребенке сразу.

Доказано, что лекарственные травы не обладают существенными противомикробными, противовирусными и иммуностимулирующими эффектами. Если имеют место аргументы для назначения собственно лекарственного препарата, зачем вам лечебные травы? Фармацевтический препарат должен решить все проблемы, а комбинация его с травами может вызвать как минимум аллергию. Если аргументов для лекарственного препарата нет, может, ничего другого и не нужно (при условии оптимизации микроклимата в помещении, выпаивания ребенка и адекватного ухода за его носовыми ходами)?

Использование лекарственных трав может и должно рассматриваться в качестве вспомогательных видов лечения при ОРЗ (при условии отсутствия у ребенка аллергии к ним), а именно в следующих вариантах:

✓ травяные чаи (с целью выпаивания);

✓ полоскание горла отварами или экстрактами трав;

✓ ингаляции парами отваров лекарственных трав или их эфирных масел.

При этом к использованию лекарственных трав нужно подходить осознанно, ограничиться только одним-двумя средствами, не предлагать их детям раннего возраста и детям с аллергическими заболеваниями.

Лечебные процедуры на дому. Эффективность применения горчичников, банок, лечебных пластырей, примочек и растираний у детей не доказана, к тому же они болезненны и могут привести к развитию аллергических реакций.

Посещения поликлиники для проведения курса физиотерапии при простуде (недоказанный эффект) повышают риск повторного инфицирования простудой.

Оцените состояние ребенка и примите решение. Ввиду большого разнообразия потенциальных возбудителей простудных заболеваний (вирусы, бактерии) специфического лечения ОРЗ на сегодняшний день не разработано (исключение – грипп, при котором в лечение добавляется противовирусный противогриппозный препарат) и течение любого простудного заболевания рассматривается, как трудно прогнозируемое.

Лечение ребенка при ОРЗ базируется на мероприятиях по оптимизации ухода (выполняется редко), выпаиванию ребенка (выполняется редко), адекватным уходом за носовыми ходами (выполняется редко или неадекватно ситуации) и вспомогательными средствами (помощь при лихорадке и пр. – при необходимости).

В случае тяжелого течения заболевания, риска развития или развития бактериальных осложнений добавляется антибиотик (всего в 10–15 % случаев простудных заболеваний).

Кроме того, необходимо учитывать день болезни, адекватность динамики изменений тех или иных проявлений болезни (насморк, кашель, лихорадка и пр.), эффективность (или неэффективность) проводимых мероприятий, да и особенности течения самой болезни (диагноз может поставить только врач). Самыми тяжелыми и часто плохо прогнозируемыми считаются первые 1–4 дня ОРЗ, при этом все проявления заболевания (даже якобы малозначимые) должны полностью пройти у ребенка максимум за 2–3 недели (обычно лихорадка за 2–4 дня, выделения из носа за 7—14 дней, кашель за 2–3 недели).

Если вы считаете, что у вашего ребенка началось простудное заболевание, не волнуйтесь излишне и не спешите разорять аптеку. Болезнь уже случилась. Ребенок уже заболел (и за 2 дня вы его не вылечите), но помочь можете уже сейчас. «Разбор полетов» проведете потом, хотя бы для того, чтобы в дальнейшем уменьшить риск повторного заболевания. А сейчас нужно помочь ребенку и обеспечить его организм максимально оптимальными условиями для борьбы с инфекцией.

Если в общем состоянии и поведении ребенка возникли изменения, непонятные для вас, или в случае ваших предположений о тяжелом и угрожаемом осложнениями течении простудного заболевания, ухудшении общего состояния ребенка, – немедленно обратитесь за помощью к врачу (участковый врач, знакомый врач, врач приемного отделения больницы, частный врач, врач бригады «скорой медицинской помощи»).

Если простудное заболевание нетяжелое и вы уверены в своей оценке состояния здоровья вашего ребенка, можете попробовать справиться самостоятельно, следуя предлагаемым рекомендациям.

Когда нужна незамедлительная консультация врача? Простудное заболевание у ребенка (особенно в раннем возрасте) в любой момент может приобрести самые неожиданные формы и повороты: всегда существует риск ухудшения и возникновения бактериальных осложнений (иногда даже при своевременном и адекватном лечении).

В любой момент, когда у ребенка появляются непонятные для вас изменения в общем состоянии здоровья, появляются признаки ухудшения или отсутствует адекватная положительная динамика в течении болезни – позвоните врачу, наблюдающему ребенка, или вызовите врача (или бригаду «скорой медицинской помощи», возможно, ребенку будет нужна госпитализация).

Обратитесь за помощью к врачу также в случае возникновения у ребенка при простудном заболевании следующих проявлений: