Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Эффективные мероприятия, направленные на улучшение носового дыхания, могут предотвратить затяжное течение ОРЗ путем уменьшения количества выделяемой воспалительной слизи (мокроты) и восстановлению очистительной функции верхних и нижних дыхательных путей, предотвратить назначение антибиотиков (или уменьшить продолжительность их применения) и ускорят выздоровление.

К мероприятиям по улучшению носового дыхания относят следующее.

✓ Оптимизация показателей температуры и влажности воздуха в помещении.

✓ Регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи при помощи правильного сморкания (поочередно из каждой ноздри), а у детей первых 3–4 лет – с помощью аспиратора для носа («соплеотсоса»). При необходимости слизь предварительно разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2–3 капли слабого солевого раствора промышленного изготовления или приготовленного самостоятельно (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды комнатной температуры).

Солевой физиологический раствор (0,65 %-й раствор натрия хлорида) – эффективное средство, которое способствует увлажнению слизистой оболочки носовых ходов, разжижению густой слизи, размягчению сухих корок в носу и облегчению их удаления.

Промывание носа солевым физиологическим раствором проводится в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой головой, что обеспечивает орошение всех носовых ходов. Солевой раствор вводят без давления от 1–2 капель до одной или нескольких пипеток в каждую ноздрю, лучше использовать солевой раствор в виде аэрозоля (с учетом возрастных рекомендаций изготовителя). Частота применения солевого раствора определяется выраженностью отделяемой слизи из носа – 2–5 раз в день, обязательно перед сном и после (у детей первого года жизни – перед кормлением).

✓ Уничтожение инфекции в носоглотке путем закапывания в носовые ходы лекарственных средств природного или фармацевтического происхождения, обладающих противомикробными свойствами.

✓ При необходимости применяют сосудосуживающие препараты, позволяющие быстро (но достаточно кратковременно) уменьшить отек слизистой оболочки носовых ходов и тем самым на некоторое время восстановить их проходимость. Оправданно в лечении у детей с ОРЗ, проявляющимися воспалительными нарушениями в носоглотке (ринит, риносинусит, ринофарингит и пр.). Сосудосуживающие лекарственные средства обычно назначают местно (в виде капель в нос или аэрозоля).

Вместе с тем сосудосуживающие препараты имеют определенные недостатки и побочные эффекты:

✓ при продолжительном местном применении (более 7—10 дней) сосудо

✓ суживающие препараты (капли, аэрозоли) могут вызывать так называемый лекарственный насморк, проявляющийся заложенностью носа;

✓ носовые капли сосудосуживающих препаратов достаточно непросто дозировать, так как бóльшая часть введенных лекарственных капель практически сразу же стекает по дну полости носа в глотку, возникает угроза передозировки препарата (более эффективным считается применение дозированных аэрозолей с сосудосуживающими препаратами);

✓ сосудосуживающие препараты для приема внутрь не вызывают развития лекарственного насморка, но при их приеме могут возникать (совсем не обязательно в каждом конкретном случае) определенные побочные эффекты (нарушения сна, капризность, повышенная возбудимость ребенка или, наоборот, повышенная сонливость).

Не лечите кашель! Родители часто самостоятельно дают ребенку при простудных заболеваниях (без врача или, наоборот, выпрашивают у врача) различные лекарственные или «народные» средства, по их мнению, облегчающее кашель у детей. Почему?

Потому что вне зависимости от того, какие формы принимает простудное заболевание у ребенка, его родителей на протяжении всей болезни будет беспокоить продолжительность и характер кашля. При этом основную суть в лечении простуженного ребенка они видят в лечении кашля. И все лечат кашель. И в этом основная ошибка, которая просто увеличивает продолжительность заболевания.

Кашель не лечат, лечат заболевшего ребенка.

Кашель – нормальная защитная реакция организма на проникшие в дыхательные пути инфекцию (при простудном заболевании или ОРЗ), аллерген, слюну, мелкие предметы, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух. Кашель – всего лишь косвенное отражение или следствие воспалительного процесса в дыхательных путях (чаще всего воспалительно-инфекционного – при простудном заболевании, или аллергического).

Главное правило: не лечите следствие – кашель, а лечите причину – воспалительный процесс в дыхательных путях ребенка (т. е. ринит – в первую очередь, фарингит, ангину, трахеит, бронхит).

При ОРЗ, как правило, с первых дней у ребенка может появиться сухой мучительный кашель. Переход сухого кашля во влажный (продуктивный, отхаркивающий) может сигнализировать о том, что начинается более эффективное очищение дыхательных путей от инфекции, кризис миновал и начинается путь к выздоровлению. Чем дольше сохраняется у ребенка сухой и мучительный кашель (больше 5–7 дней), тем больше шансов развития осложнений (например, воспаления легких) и необходимости назначения ему антибиотика. Отсюда вывод: чем быстрее сухой кашель сменится продуктивным влажным, тем быстрее ребенок может выздороветь.

Однако в ряде случаев (ранний возраст ребенка, некоторые инфекции, незначительные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях – при фарингитах, синуситах, аденоидите, трахеитах) влажный отхаркивающий кашель может и не отмечаться.

В любом случае, для того чтобы кашель стал более влажным и скорее закончился (т. е. чтобы скорее закончился сам инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях как причина кашля), необходимо одновременно выполнять следующие условия:

✓ поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении (проветривать, расстелить на стульях и столе влажные полотенца, использовать увлажнители промышленного производства), при хорошем самочувствии и нормальных значениях температуры тела ребенок должен гулять на улице (при условии отсутствия сильного ветра или мороза);

✓ обеспечить достаточное выпаивание ребенка (чтобы сухой кашель скорее перешел во влажный и продуктивный);

✓ обеспечить адекватное носовое дыхание путем увлажнения слизистой оболочки носа физиологическим раствором и удалением избытка слизи (у детей раннего возраста при помощи аспиратора для носа).

Применение лекарственных препаратов или средств растительного происхождения необходимо только в случаях, когда кашель ухудшает самочувствие и общее состояние ребенка (частый сухой и мучительный кашель). То есть «лекарство от кашля» не лечит, а только улучшает самочувствие заболевшего путем повышения эффективности способности дыхательных путей к очищению от слизи (вот почему необходимо хорошо поить ребенка при наличии сухого кашля). Таким образом, целью помощи при кашле является его перевод из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это, в конечном итоге, и приводит к устранению раздражения слизистой дыхательных путей, прекращению кашля.