Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Если ребенок отказывается есть, его не следует принуждать (это может привести к появлению рвоты и протестных отказов от последующих попыток покормить), а необходимо попробовать покормить немного позже, меньшими, чем обычно, порциями легкоусвояемой и полужидкой пищи соответственно возрасту (при этом частота приемов пищи в течение дня увеличивается): грудное молоко, молочная смесь, каши, овощное пюре, омлет, супы на курином бульоне, запеченные яблоки и пр.

Питание предлагают в соответствии с состоянием и возрастом ребенка (принимая во внимание, конечно, и особенности его вкуса). Детям первого года жизни стремятся не ограничивать привычный объем грудного молока или молочной смеси. В случае возникших затруднений при кормлении грудью детей с нарушениями в носовом дыхании иногда рекомендуется временное их кормление сцеженным грудным молоком.

При простуде нежелательно вводить новые продукты и блюда. Пища во время болезни должна быть не только привычной для ребенка, но и желательно такой, которая ему нравится. Питье в первые дни болезни важнее пищи (за исключение детей первых месяцев жизни, у которых съеденный объем пищи – грудного молока или молочной смеси – является важным индикатором компенсированности их организма во время данного заболевания).

Нежелательно предлагать пищу во время повышения температуры тела до высоких значений – риск появления рвоты (дайте ребенку жаропонижающий препарат и через время предложите ему питье или пищу).

Детям в возрасте первых 3–3,5 года на время простуды, проявляющейся кашлем, исключите, ограничьте употребление или не оставляйте их наедине с крошащимися и мелкими продуктами питания (хлеб, печенье, семечки, орехи и пр.) из-за высокого риска попадания крошек в дыхательные пути во время кашля.

При жалобах ребенка на боли в горле или при ангине пища не должна иметь раздражающий характер, т. е. быть слишком твердой (сухари, орехи), горячей, холодной, соленой, кислой и острой.

К обычному рациону ребенок постепенно возвращается при выздоровлении.

Не настаивайте на постельном режиме. Детям при простуде строгий постельный режим не рекомендуется. Если ребенок хочет двигаться, пусть играет.

Прогулки на улице рекомендуются только при условии отсутствия у ребенка в течение суток повышенной температуры тела и отсутствия ухудшений в общем состоянии. Повышенная температура тела обычно служит противопоказанием для прогулок ввиду риска перегрева (в холодный сезон) или переохлаждений.

Купайте, если позволяет ситуация. Болезнь ребенка – это не повод оставаться грязным. Ребенок с чистой кожей выздоровеет быстрее. Поэтому туалет лица, глаз, носа, интимных мест проводится при простуде, как и до болезни (после сна и при необходимости), а собственно купание ребенка (в любом возрасте) и мытье головы проводится также регулярно (как и раньше) при условии отсутствия противопоказаний, а именно:

✓ общее состояние ребенка не позволяет провести процедуру купания (ребенка можно немного обмыть мокрой губкой или пеленкой);

✓ заболевание сопровождается лихорадкой (охлаждение кожных покровов ребенка водой может спровоцировать подъем температуры тела и ухудшение его общего состояния), кратковременный теплый душ, ванна или обмывание мокрой пеленкой проводится в период убедительного исчезновения лихорадки;

✓ имеют место открытые (незатянувшиеся) раневые повреждения на коже (рекомендовано избегать контакта воды с открытыми ранами, но здоровые кожные покровы обмывать необходимо);

✓ лечащий врач не рекомендует купание.

Кроме того, необходимо соблюдать определенную осторожность при купании ребенка на протяжении всего заболевания и при выздоровлении:

✓ при купании нужно избегать сквозняков;

✓ вода должна быть теплой, примерно на градус ниже температуры тела ребенка, но не выше 38 ˚С (осторожно и понемногу добавляйте в ванну горячую воду по необходимости);

✓ процедура купания должна быть кратковременной (5–7 минут);

✓ исключите переохлаждение ребенка после купания (одежда, адекватная температуре воздуха в помещении и немного более теплая после купания в течение 30–60 минут);

✓ исключите переохлаждение кожи головы ребенка после процедуры мытья головы (тонкая шапочка или косынка после купания у детей первых лет жизни, высушивание волос полотенцем или феном, не мойте голову заболевшему ребенку непосредственно перед сном – во сне температура тела человека немного снижается).

Жаропонижающие препараты. В нашей стране в качестве жаропонижающих средств у детей (в зависимости от возраста) используются препараты парацетамола, ибупрофена, анальгина, аспирин (ацетилсалициловая кислота) и нимесулид (в виде таблеток, сиропов, ректальных свечей и препаратов для внутримышечного или внутривенного введения).

Напомним, что в национальных программах различных стран, посвященным стандартам оказания медицинской помощи детям с лихорадкой (т. е. с повышением температуры тела), описываются следующие ситуации, когда необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат (как правило, препарат парацетамола или ибупрофена):

✓ при любых значениях лихорадки, если она плохо переносится ребенком и/или сочетается:

♦ с ознобом, мышечной ломотой;

♦ выраженной или продолжительной головной болью.

✓ при температуре тела 38,0 °C и выше (иногда при значениях 37,8 °C и выше), даже если лихорадка хорошо переносится ребенком:

♦ детям первых 3 месяцев жизни (в этом возрасте наиболее тяжело переносится лихорадка);

♦ детям, у которых раньше отмечались судороги;

♦ детям с тяжелыми заболеваниями (c наследственными нарушениями обмена веществ, с признаками недостаточности кровообращения или дыхательной недостаточности, при обезвоживании и пр.);

♦ при «бледной» лихорадке.

✓ при температуре тела 39,0 °C и выше:

♦ всем детям.

В случае повышения температуры тела до высоких значений (38,0—38,5 °C и выше) или при плохой переносимости ребенком лихорадки (даже в случае невысоких значений повышенной температуры тела) дайте ребенку препарат парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке.

Применяя жаропонижающие препараты, необходимо учитывать, что они используются не для собственно лечения или нормализации температуры тела ребенка, а с целью улучшения переносимости лихорадки. При простудных заболеваниях, особенно вызванных вирусами (например, при катаральной ангине), лихорадка является сильной и эффективной защитной реакцией организма.

Стремитесь к улучшению носового дыхания. Целью лечебных мероприятий, направленных на улучшение носового дыхания, является уменьшение и исчезновение отека слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух (синусов). Последнее также позволяет восстановить нормальную вентиляцию и очищение от мокроты нижних дыхательных путей (трахея, бронхи).