Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

– больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первыхпризнаков болезни и в течение 9 дней после ее начала (максимальное выделениевируса – с третьего по пятый день).

«Природу легче всего подчинить, повинуясь ей»

Ф. Бэкон

Словосочетание «вирусный гепатит» с медицинского языка начеловеческий переводится довольно просто – воспаление печени, вызванноевирусами. В то же время, название болезни «вирусный гепатит» подразумеваетсовершенно определенное заболевание, и такое положение вещей требует некоторогоуточнения. Дело в том, что воспаление печени может возникать при очень многихвирусных инфекционных болезнях – при ветряной оспе, при инфекционноммононуклеозе, при герпетической инфекции, при СПИДе, в конце концов. Но во всехперечисленных случаях (а список далеко не полный) поражение печени являетсялишь одним из многихдругих проявлений болезни.

Называя же болезнь «вирусный гепатит» и, описывая ееразличных возбудителей, врачи имеют ввиду совершенно конкретную вируснуюинфекцию, при которой именно поражение печени является главным и определяющимпризнаком болезни.

В настоящее время изучено и описано уже несколько вирусов,способных вызывать вирусный гепатит. Различные вирусы и, соответственно,вызываемые ими гепатиты принято обозначать буквами (А, В, С и т.д.). Понятно,что вирус гепатита А будет вызывать болезнь, которая так и называется –вирусный гепатит А. За каждой буковкой кроется совершенно конкретный вирус исовершенно конкретная болезнь, имеющая свои многочисленные особенности – и враспространенности среди населения, и в путях передачи инфекции, и в срокахинкубационного периода, и в тяжести самого заболевания, и в количествеосложнений.

Попадая в организм человека, любой вирус вообще и вирусыгепатита в частности поражают совершенно определенные клетки, именно те,которые он (вирус) может заставить работать на себя. Очевидно, что конкретнаяклетка не в состоянии выполнять свои основные функции и с этим связаныконкретные симптомы конкретной болезни. При вирусных гепатитах такой клеткойявляется гепатоцит– основная клетка печени. Чем больше гепатоцитов поразилвирус, тем меньше способности человеческой печени к выполнению своих функций,тем тяжелее и опаснее болезнь.

Все изученные к настоящему времени вирусные гепатиты можно суверенностью разделить на две основные группы, отличающиеся друг от друга поспособу заражения.

Первая группа – типичные кишечные инфекцииимеющие такназываемый «фекально-оральный» путь передачи – к ним относятся вирусный гепатитА и вирусный гепатит Е.

Вторая группа – типичные кровяные инфекции– путь передачи –кровь и другие жидкие среды организма (слюна, сперма, грудное молоко).Представители этой группы – вирусный гепатит В, вирусный гепатит С и вирусныйгепатит ( (дельта).

Теперь несколько слов про каждый из перечисленных гепатитов.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А.Одна из самых распространенных кишечныхинфекций, уровень заболеваемости которой теснейшим образом связан ссанитарно-гигиеническим состоянием конкретной территории, особенно (!!!) скачеством питьевой воды. Восприимчивость к этому вирусу всеобщая, т.е. любойчеловек, имеет реальные шансы заразиться; перенесенная болезнь оставляет оченьдлительный, практически пожизненный иммунитет, а дети до 14 лет болеют в 3 разачаще, чем взрослые. С учетом особенностей заражения (водный путь) понятно, чточем больше потребление воды, тем больше шансов инфицироваться. Неудивительно,что в конце лета и в начале осени имеет место подъем заболеваемости – летомводы надо много, и именно летом легче всего заразиться. Ну а посколькуинкубационный период при гепатите А, как правило, составляет от 4 до 6 недель,то вполне понятно, что минимальная заболеваемость имеет место в начале лета, ак осени все, кто выпил не то что надо было, как раз и заболеют.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е.Тоже кишечная инфекция, почти идентичнаяпо всем параметрам гепатиту А, но распространенная больше в странах Азии иАфрики. Если для того, чтобы заразиться гепатитом А теоретически достаточнопроглотить один единственный вирус, то при гепатите Е инфицирующая доза (т.е.количество вирусов необходимых для заражения) должна быть довольно большой.Именно поэтому гепатитом Е редко заражаются бытовым путем (через грязные руки),но часто (естественно там, где вирус распространен) через системыводоснабжения. Эпидемиологи считают, что высокая заболеваемость гепатитом Аследствие плохогосанитарного состояния систем водоснабжения, а заболеваемостьгепатитом Е – свидетельство очень плохогосостояния указанных систем.Неудивительны в этой связи эпидемии гепатита Е в азиатских странах, когдаколичество заболевших исчисляется десятками тысяч человек. Отрадно заметить,что у нас гепатит Е встречается довольно-таки редко, и это вселяет оптимизм иверу в светлое будущее отечественных систем водоснабжения.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В.Относится к инфекциям, наиболее значимым всоциальном и экономическом отношении. По данным ВОЗ более 1 миллиарда людейинфицированы вирусом гепатита В, при этом заболевают ежегодно более 50 млн., аболее 2 млн. – умирают!

Как мы уже отметили, вирус гепатита В передается череззараженную кровь и (реже) половым путем. Не следует заблуждаться касательнотого, что, если Вы не обращались за медицинской помощью и тщательно выбиралиполовых партнеров, то болезнь Вам не грозит. Для заражения достаточномельчайшей капельки крови и, порой, источником заражения является общая зубнаящетка или страстные поцелуи.Нередки случаи инфицирования при проведениикосметических процедур, прокалывании ушей, нанесении татуировок, использованииобщих бритв, хотя на первом месте, и это однозначно, лечебно-диагностические медицинскиепроцедуры – операции, инъекции, переливания крови и т.п.

Инкубационный период при гепатите В заметно болеедлительный, чем при гепатите А – от 2-х до 6-ти месяцев. В целом, гепатит Вотличается наибольшей из всех вирусных гепатитов тяжестью болезни – у 10%больных после перенесенного острого гепатита развивается хронический гепатит,нередко заканчивающийся циррозом печени. Очень важным моментом враспространении заболевания является тот факт, что от 5 до 10% людей перенесшихгепатит В становятся хроническими носителями (и распространителями) вируса.

Если заболевание беременной женщины гепатитом А для плода неопасно, то при гепатите В, риск заражения и плода и новорожденного очень высок.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С. Распространяется так же, как гепатит В,но протекает несколько легче. Вовсе не является редкостью – до 15% всехвирусных гепатитов связаны именно с гепатитом С.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ДЕЛЬТА.Очень (!) страшный вариант вирусногогепатита. Особенностью дельта вируса является тот факт, что размножаться ивызывать болезнь он способен только в присутствии вируса гепатита В. Такимобразом, печень поражают одновременно два вируса, и, упрощенно говоря, дельтавирус как бы усиливает поражающий эффект вируса гепатита В с самыминеблагоприятными последствиями.