Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя наней характерные изменения. Вначале – красные пятнышки, которые через несколькочасов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью."Жизнь" пузырька недолгая: уже на второй день его содержимое мутнеет,поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7-8корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.

Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшениемобщего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышениетемпературы тела). Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (отдвух до пяти).

Подавляющему большинству взрослого населения хорошо известенглавный способ лечения ветряной оспы. Способ этот заключается в тщательномзамазывании пузырьков прекрасным "сильнодействующим" лекарством,которое, по-видимому, по аналогии со словом "ветрянка", называется неменее ласковым словом "зеленка". И, хотя ветряная оспа – болезньлегкая, вид ребенка, покрытого зелеными пятнами, весьма тяжелый, что невольновызывает повышенную любовь и повышенное сочувствие окружающих.

Лечение ветрянки зеленкой настолько широко распространено,что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета являетсяхарактерным симптомом ветряной оспы (шутка).

Исходя из вышеизложенного, хотелось бы, тем не менее,объяснить, для чего все-таки ребенка мажут зеленкой. Так вот, больного ветрянойоспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течениепяти дней от момента появления последнегоэлемента сыпи. Таким образом, любящаямать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее незамазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего.Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будетпредставлять опасности.

В то же время, логика и здравый смысл позволяют резоннопредположить, что зеленка никого и ничего не лечит, а всего-навсего играет ролькраски для уточнения сроков заразности больного. И врачи знают, что через 7-8дней после начала высыпаний (когда все пузырьки покроются корочками) ребенок,опять-таки, уже не заразен. И, что интересно, образуются корочки внезависимости от того, мазать зеленкой или нет.

Вывод же заключается в том, что разукрашивание ребенказеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью кживописи и не имеет никакого отношения к лечению.

Что желательно знать:

– При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нив коем случае нельзя давать аспирин – высока вероятность осложнений со стороныпечени. Подчеркиваю: не аспирин плохое лекарство, а сочетание ветрянки иаспирина.

– При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, арасчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериальногоинфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутсяследы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства,а родители должны:

а) отвлекать и развлекать;

б) самым тщательным образом следить за ногтями (стричь,разумеется), а маленьким (т.е. совсем неразумным) надевать рукавички;

в) ежедневно менять белье и, вполне возможно, организовыватьванну со слабым раствором перманганата калия.

После ванны, естественно, промокать, а не вытирать. Попутнозаметим, что в отношении ванн мнения врачей расходятся – американские педиатрысчитают их весьма желательными, отечественные – категорически против купаний.Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения автора, чем сильнее зуди чем теплее в комнате, тем нужнее ванны;

Опять-таки, с учетом зуда, настоятельно советую всяческиизбегать перегрева: чем больше будет потеть – тем больше будет зудеть, что быВы ни делали.

«Если ты нездоров,

Позовем мы к тебе докторов.

Пропишут они тебе валерьянки,

Поставят банки,

Обложат ватой,

Накормят мятой,

Уложат в постель

На семь недель.»

С. Я. Маршак

Сложное медицинское имя болезни – эпидемический паротит – вбыту почти не применяется. Большинство родителей и множество врачей традиционноиспользуют другое название – свинка. Больные дети, и особенно переболевшие, этослово не очень любят: легко себе представить ехидные шуточки одноклассников,получивших информацию о том, что у Пети была свинка...

Восприимчивость к "свинскому" вирусу заметно ниже,чем таковая при кори и ветрянке, но довольно велика – около 50%. Размножаетсявирус в железистой ткани и поражает, таким образом, почти все железы организма– половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. Изменения в работе большинстважелез редко достигают того уровня, при котором начинают возникать конкретныежалобы и симптомы, но слюнные железы поражаются в первую очередь и сильнеевсего, при чем не только околоушные, но и подчелюстные[94].

Началу заболевания редко предшествуют какие-либо жалобы.Первыми признаками болезни почти всегда являются боли и припухлость в областиоколоушной железы, которые нарастают в течение не более трех дней. Далее иболи, и припухлость начинают уменьшаться и за период от трех до семи днейнаступает выздоровление.

Что желательно знать:

– у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезнине возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась отбольных, – не всегда удается. Единственно приемлемый путь профилактики –прививки;

– эпидемический паротит практически не нуждается в лечении,а при сильных болях и высокой температуре необходимости в приеме лекарств,более сильных, чем аспирин, анальгин и парацетамол, как правило, не возникает.Реальная помощь родителей может проявиться лишь в том, что ребенку будетпредлагаться пища, которую легко жевать (жевать при свинке больно);

– болезнь наиболее опасна у мальчиков в периоде половогосозревания (поражение яичек); но в любом случае, даже если родители несомневаются в диагнозе, даже если не нужна справка в школу или детский сад,даже если ребенок неплохо себя чувствует – в обязательном порядке необходимонаблюдение врача, поскольку проявления болезни могут быть весьма серьезными,вплоть до панкреатита, нефрита, менингоэнцефалита, артритов и глухоты из-запоражения слухового нерва (к счастью все это бывает редко);[95]