Сам себе психотерапевт. Как изменить свою жизнь с помощью когнитивно-поведенческой терапии - Свит Корин

В самом деле Аарон Т. Бэк, основатель КПТ, полагал, что основной предтечей депрессий во взрослом возрасте является выплеск глубоко скрытых чувств из детского опыта через особые спусковые механизмы (триггеры) во взрослой жизни. Например, если ваш брак распался, это может напомнить вам о невосполнимой потере, такой, как смерть родственника, когда вы были ребенком.

Бэк полагал, что такое важное событие, как развод, не может спровоцировать депрессию, если только человек не является чрезмерно чувствительным или по какой-то причине уязвимым в этом вопросе. Это до некоторой степени объясняет старую загадку, почему два человека, переживших одно и то же событие, выходят из него совершенно по-разному.

• Фред развелся с женой, которая нашла себе другого. Он начинает пить, скатывается в глубокую депрессию и прячется от людей (его мать умерла, когда он был маленьким, и он все еще чувствует себя совсем покинутым). Он клянется больше никогда не влюбляться.

• Джордж развелся с женой, которая нашла себе другого. Он говорит себе: «Вполне естественно, что я опечален, но пора уже двигаться вперед» (у него по-прежнему хорошие отношения с матерью и бывшей женой), он вступает в клуб по прыжкам с трамплина и знакомится с новыми людьми. Со временем он надеется встретить другую женщину.

В вопросе развода два разных человека реагируют совершенно по-разному. Как бы то ни было, Фред с его ранней, невосполнимой потерей сползает в депрессивное отчаяние, так как старая рана вновь открывается; в то время как Джордж, хотя также тоскует, однако же движется вперед.

Вот как Бэк смотрит на депрессию.

1. У вас есть опыт прошлого, который дает нерациональные разрушительные установки и основные понятия, например: «Никто меня не любит» или: «Я никчемный человек».

2. Вы переживаете «запускающее» событие во взрослом возврасте, которое вызывает к жизни спящие недееспособные предположения (НП) и базовые убеждения (БУ).

3. Эти недееспособные предположения, в свою очередь, создают пропасть непроизвольных негативных мыслей (ННМ), которые заполняют ваш ум, и вас охватывают подобные нездоровые тяжелые думы:

«Я совсем один»,

«Моя жизнь ничего не стоит»,

«Я никому не нужен»,

«Я никого не хочу видеть»,

«Меня нельзя любить».

4. Вы переживаете:

а) мыслительный процесс, наполненный тревогами;

б) эмоциональные и физические симптомы депрессии.

Эту модель Бэка иллюстрирует следующая диаграмма.

Модель депрессии по Бэку

Депрессия – это общий термин, но он, в частности, может характеризовать следующие депрессивные состояния.

Многие эпизоды депрессии могут быть запущены нерешенными проблемами в прошлом (как мы видели выше), начиная от детских обид, сексуального насилия, травмы во взрослом возрасте, например, насилия или нападения. Ветераны войны, те, кто остались в живых после несчастного случая, люди, пережившие катастрофы и аварии на транспорте, могут страдать от реактивной депрессии. Такое состояние нужно начинать лечить как можно раньше, чтобы это не переросло в длительный клинический процесс.

• Бен тридцать лет работал брокером в Сити, пока однажды за ланчем ему в ультимативной форме не сказали, что он «должен уйти». Его вывели под руки из офиса, и он прямиком угодил в паб. Бену было так стыдно, что в течение месяца он не говорил своей семье, что потерял работу. Вместо этого он каждый день ходил в паб и напивался, а потом приползал домой и говорил, что был на работе. Когда он признался, то впал в глубокую депрессию и целые месяцы провел в постели. И только тогда, когда его дом перешел в другие руки, Бен, наконец, овладел собой, и особенно после того, как жена сказала, что уйдет от него, если он не пойдет к врачу.

Множество мам новорожденных младенцев страдают от послеродовой депрессии, она обычно «бьет» спустя недели две после родов и, как правило, связана с падением и переменой гормонов после родов. Однако же такая депрессия может продолжаться до двух лет, особенно, если ее не диагностировали и не лечили.

Этому виду депрессии свойственны перепады настроения. Страдающий ею находится в «очень хорошем» настроении, будучи в маниакальной фазе, и затем низвергается в «низкую» депрессивную фазу. Люди обычно «функционируют» очень активно, а затем «шлепаются» в стадию крайнего истощения энергии. Биполярность может быть следствием биохимической несбалансированности и передаваться генетически.

Этот вид расстройства только сейчас начинают признавать в Великобритании. Страдающие ею чувствуют упадок сил, когда день начинает сокращаться в середине сентября и затем с приходом зимы. Им трудно жить без естественного освещения (которое повышает уровень серотонина в мозге), поэтому они предпочли бы оставаться в постели под одеялом и пребывать в спячке до весны.

СЭР также связано с тем, как вырабатывается витамин Д, так что направление света на затылок (на гипоталамус) в течение 20 минут в день может изменить ситуацию. Просто высунуться в окно или походить по магазинам – так можно стимулировать работу мозга с помощью света. Вы можете также оборудовать свой офис лайт-боксом, чтобы повысить уровень бесценного серотонина и витаминов.

Этот вид депрессии существует давно и хорошо изучен. Он называется «клиническим», потому что существует контрольный список симптомов, которые используют врачи общей практики или психиатры, чтобы определить уровень и вид депрессии, от которой вы страдаете.

Время от времени, когда все становится очень уж жестко, депрессия может обнажить мысли о самоубийстве. Могут возникать неожиданные вспышки желания «покончить со всем этим» или ощущение того, что вы добрались до «черной стены» и не знаете, есть ли путь назад. Как мы видели в главе 7, у вас могут появиться «навязчивые» мысли и стремление нанести себе физический вред, например, покалечить себя или выброситься откуда-нибудь, что также предполагает желание себя уничтожить.