Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер

анатомической формы. Анатомическими точками вращения являются: С2-L5-крестец.

Атлант Литтлджон связывал с головой, и поэтому точкой вращения его не считал.

Физиологические точки вращения опоры находятся между изгибами, то есть в местах перехода пордоза в кифоз: C5-T9-L5.

Функциональными точками вращения являются позвонки, имеющие особое значение в связи с их механическими функциями. Это: С2, Т4,L3.

• С2 является точкой вращения головы. Предельно чувствительная подзатылочная мускулатура соединяет комплекс ЗАО.

• Т4 является точкой вращения, так как ротация головы достигает Т4-Т5. Кроме этого, Т4 является важной точкой пересечения силовых линий Литтлджона.

• L3 является самым нижним поясничным позвонком, который прикрепляется связками к тазу не напрямую.

По причине связи через подвздошно-поясничные связки, L4 и L5 принадлежат тазу (аналогично тому, как С1 и С2 относятся к голове). Кроме этого, по Сазерленду, L3 является центром тяжести всего тела. Дисфункции этих опорных позвонков встречаются очень часто. Изолированные (по отдельности) манипуляции на них выполняются очень редко. Ассоциированные дуги всегда надо лечить согласованно.

Двойные дуги

Литтлджон описал две двойные дуги:

• верхнюю заднюю дугу: С7-Т8;

• нижнюю переднюю дугу: Т10 — крестец.

С точки зрения механики интересно отметить, что верхняя задняя дуга несет на себе вес головы, грудной клетки и верхних конечностей и смещает его в дорсальном направлении, то есть при встречном уравновешивании со стороны нижней передней дуги вес смещается по направлению к тазобедренным суставам.

Верхушки двойных дуг расположены на уровне Т4-Т5 для верхней дуги и на уровне L2-L3 для нижней дуги. Оба этих сегмента часто подвержены дисфункциям, По Литтлджону, в этой системе есть следующие слабые точки: С7, пятое ребро, T9, Т11, Т12, L2, L3:

• С7 находится на переходе между подвижным и ригидным сегментами позвоночника.

• T9 является функциональной точкой вращения между двумя дугами и между передней и задней двойными дугами.

• Т11 и Т12 являются центрами торсии позвоночника.

• Пятое ребро расположено в зоне перехода между верхней частью груди и ШОП и нижней частью груди и ПОП.

• L2 и L3 являются слабейшими точками всего позвоночника, поскольку на них приходится вес всего тела: сверху давит вес туловища, а нижние конечности при ходьбе тянут вниз.

В случае постуральных дисбалансов вокруг этих слабых точек позвоночника организуются компенсирующие действия.

Литтлджон, а затем его студенты Джон Уэрнхем (John Wernham) и Т. Е. Холл (Т. Е. Hall) описывают в своих работах связи между органами, вегетативной нервной системой и эндокринной системой. Более того, Литтлджон объясняет и обосновывает свои терапевтические процедуры. По очевидным причинам нам приходится ограничиться только теми аспектами, которые соответствуют контексту данной книги.

Дальнейшее развитие этой модели привело к созданию интересного остеопатического метода, а именно ТСН (техники специфической настройки). Этот метод мы представим в следующем разделе.

5.5. Техника специфической настройки по Даммеру (Dummer)53,88

История

Изобретение техники специфической настройки (ТСН) было, по большому счету, случайным. Во время эпидемии гриппа в 1950-х годах случилось так, что остеопат и хиропрактик Пэрналл Бредбери (Parnall Bradbury) остался единственным терапевтом в больнице. Из-за огромного количества пациентов, нуждающихся в лечении, у Бредбери было очень ограниченное время на лечение. В силу этого, он решил проводить манипуляции у каждого пациента только на самых подозрительных сегментах.

Метод оказался настолько успешным, что он начал анализировать его далее. Особенно эффективным оказалось лечение, при котором он выполнял манипуляции на атипичных позвонках. Пэрналл Бредбери был студентом Литтлджона и, соответственно, был хорошо знаком с его моделью силовых линий. Во время обучения хиропрактике он научился манипуляции на верхнем ШОП по принципу «вес в одном». Что характерно, лечение одного сегмента, ключевого повреждения, соответствовало Стилловскому «найти, вылечить и оставить в покое».

Вместе с врачом Дадли Ти (Dudley Тее) он закончил серию исследований эффективности манипуляций с ключевыми повреждениями и представил свой метод в книге «Наука о позвоночнике». Здесь он дал определение так называемым «позиционным повреждениям». Они относятся по большей части к травматическим блокировкам атипичных позвонков, наподобие тех, что возникают при хлыстовых травмах. По мнению Бредбери, репозицию этого позвонка следует выполнять при помощи импульсной техники, при которой импульс строго противоположен вектору силы, вызвавшему блокировку. Далее этот метод был развит и усовершенствован студентом Бредбери Томом Даммером (Tom Dummer). Он применяется не только при травматических повреждениях.

В зависимости от локализации «первичного повреждения» (шейный отдел или крестец) терапевт следует определенному порядку при манипуляции ключевыми сегментами, при каждом сеансе лечения проводя работу только с одним сегментом.

Процедура

Врач ищет ключевой сегмент, нуждающийся в лечении, при помощи деления локомоторной системы на три блока. Для каждого из блоков существует определенное количество специфических тестов. Цель — обнаружить доминирующий блок.

В каждом из блоков есть определенные позвонки, являющиеся наиболее значимыми. Это так называемые точки вращения в модели Литтлджона (рис. 5.7): С1, С2, С3, С5, Т3, Т4, T9, Т11, Т12, L3, L5, крестец.

Рис. 5.7 а,б.

а — Модель Литтлджона. Точки вращения между изгибами — С5, T9 и 15, атипичные позвонки — С1, С2 и L5/S1.

б — Многоугольник сил по Литтлджону, демонстрирующий механические связи и функции позвоночника

Примечание:

• могут быть повреждены различные точки вращения, в зависимости от того, является ли причиной травма или адаптация;

• по поводу того, следует или не следует выполнять манипуляции на опорном позвонке, мнения различаются.

Точка опоры всегда является точкой вращения для группы позвонков. Таким образом, всегда рекомендуется лечить эту группу, для чего лучше подходят мягкие техники.

Три блока

Деление организма на три блока является, в соответствии с моделью Литтлджона, очень логичным и практичным, поскольку оно имеет как неврологический, так и механический смысл. Три блока получают на основании трех пирамид силового многоугольника.

Блок 1

Нижние конечности, таз и нив ПОП, вниз от L3. Этот блок связан с локомоциями.

Блок 2

Череп, ШОП, верх ГОП выше Т4, плечи и руки, верхняя часть груди. Вегетативные функции головы, горла и груди.

Блок 3

Нижняя часть груди, позвонки Т4-LЗ. Вегетативные функции живота.

Примечание: интересно отметить, что эти три блока практически эквивалентны трем нижним шарнирным зонам в модели Зинка. В модели Литтлджона отсутствует шейно-затылочное соединение как отдельный блок. Вместо этого он рассматривает блок 2 вместе с ШГС. Тем не менее, по причине особых характеристик (атипичный позвонок, парасимпатическая зона) ее можно рассматривать, по нашему мнению, как отдельный блок, имеющий особое значение для краниосакральной системы.

6. Постуральные мышцы, фазовые мышцы и перекрестный синдром

(вклад Владимира Янды [Vladimir Janda] в методы