Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

✓ Наблюдайте за поведением ребенка, особенно ночью. Если ребенку не становится лучше, обратитесь за медицинской помощью.

✓ Температуру тела измеряйте не чаще чем два-три раза в день, и дополнительно при подъеме лихорадки.

✓ Если у ребенка лихорадка, он не должен посещать детский сад или школу.

Питье. Ребенок с лихорадкой должен пить больше, чем здоровый. Повышение температуры тела вызывает усиленное испарение жидкости с кожи и слизистых дыхательных путей. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги.

Необходимо давать ребенку как можно больше пить, чтобы увеличить потоотделение, т. е. отдачу вырабатываемого тепла (у детей раннего возраста потовые железы и потоотделение еще несовершенны в сравнении с детьми постарше).

Придерживаясь этих правил, вы значительно повысите шансы ребенка самостоятельно справиться с высокой температурой. При этом на каждый градус повышения температуры тела ребенок должен получать жидкости минимум на 20 % больше его обычной дневной нормы (а лучше больше, так как не у всех детей есть привычка пить в достаточном количестве). Только не давайте в один прием слишком много жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту. Также детям раннего возраста жидкость лучше предлагать не на пике подъема лихорадки, когда может повышаться рвотный рефлекс.

Лучше всего можно помочь при лихорадке, предлагая ребенку (соответственно возрасту) чаи, обладающие потогонным эффектом (при условии отсутствия предрасположенности к аллергическим реакциям): чай с медом или малиной, липовым цветом, настой из фенхеля и ромашки и пр.

При выпаивании детей раннего возраста предпочтение лучше отдавать менее аллергенным средствам: отвар изюма, компот из сухофруктов, травяной чай из ромашки. Желательно, чтобы температура напитка приблизительно была равна температуре тела ребенка (жидкость лучше всасывается в организме). Если ребенок находится на грудном вскармливании, наиболее предпочтительное питье – грудное молоко, а при вскармливании ребенка молочной смесью – вода, травяной чай.

Если вы обнаружили у ребенка возможные признаки обезвоживания (запавший родничок, сухой рот, запавшие глаза, нет слез), предложите ему больше жидкости и обратитесь за помощью к врачу.

Питание. У детей с высокой температурой тела достаточно часто снижается или полностью исчезает на время болезни аппетит, что иногда при повышенной настойчивости родителей может усугубляться настоящим отвращением к пище, особенно богатой белком (мясные и рыбные блюда, творог).

Главное, чтобы у ребенка первого года жизни было в достатке грудное молоко (при вскармливании молочной смесью объем питания обсуждается с врачом), а при высокой температуре – и дополнительное питье. Пища ребенка с высокой температурой тела должна быть легкой и не слишком обременять организм: супы (постные или на втором бульоне), запеканки, каши, отварные овощи, тертые яблоки или размятые в пюре бананы.

Пищу ребенку лучше всего предлагать через 1–2 часа после подъемов лихорадки (на фоне высокой температуры тела ребенок раннего возраста может вырвать).

Нелекарственные способы снижения высокой температуры тела. Нелекарственные, или наружные, методы охлаждения (например, обтирание кожных покровов теплой водой температуры 30–37 °C) как самостоятельный метод лечения ребенка с повышенной температурой тела могут быть эффективными только при перегреве: тепловой или солнечный удар.

При высокой температуре тела у ребенка вследствие других и более распространенных причин (инфекционное заболевание, отравление, поствакцинальная реакция и пр.) обтирание кожных покровов водой не считается наилучшим и обязательным. Эти методы не действуют на центры выработки температуры тела, находящиеся в головном мозге. Временно снижая температуру кожных покровов ребенка, они повторно стимулируют процессы теплообразования в организме и, как следствие, температура тела повышается вновь, быстрее и более выраженно, чем раньше.

Поэтому наружные методы охлаждения (обтирание, клизма с холодной водой, обертывание в мокрую простынь и пр.) обычно рассматривают в качестве только вспомогательного средства и иногда применяют вместе с жаропонижающими препаратами у детей старшего возраста в стадии «розовой» лихорадки.

Категорически не рекомендуется обтирание кожных покровов ребенка растворами спирта с водой, водкой или уксусом (возможность всасывания токсических для ребенка растворов через кожу) или ледяной водой (резкое снижение температуры тела вызывает спазм подкожных сосудов, уменьшение теплоотдачи и ухудшение проявлений повышенной температуры тела для организма – риск трансформации «розовой» лихорадки в «бледную» лихорадку).

Обратите внимание! При так называемой «бледной» лихорадке применение нелекарственных (наружных) методов охлаждения может ухудшить самочувствие ребенка и усилить проявления повышенной температуры тела для организма (вплоть до возникновения фебрильных судорог у детей первых 6 лет жизни).

Когда нужно обратиться за помощью к врачу? Получить консультацию по телефону или (лучше) вызвать своего врача на дом (особенно если ребенок раннего возраста или у него есть хронические заболевания) необходимо в следующих случаях:

✓ вы не можете объяснить причину повышения температуры тела у ребенка;

✓ эпизоды повышения температуры тела у ребенка повторяются больше трех дней или больше 4 раз в течение одних суток;

✓ вы думаете о возможном начале у ребенка тяжелого инфекционного заболевания или отравления;

✓ вы не получаете ожидаемого эффекта от ваших жаропонижающих мероприятий;

✓ применение жаропонижающих препаратов не приводит к улучшению общего состояния ребенка в течение ближайших 1–2 часов;

✓ интервалы между подъемами температуры тела до высоких значений сокращаются или очень короткие (через каждые 2–3 часа);

✓ повышение температуры тела отмечается у ребенка в возрасте первых трех месяцев жизни (в этом возрасте лихорадка любой выраженности обычно плохо переносится ребенком);

✓ лихорадка отмечается у ребенка в возрасте первых 3–4 лет со значениями температуры тела 39,0 °C и выше;

✓ вы не понимаете происходящих изменений в общем состоянии вашего ребенка и не уверены в своих действиях.

Когда нужно безотлагательно вызвать врача или бригаду «скорой медицинской помощи»? Вызвать на дом своего врача или бригаду «скорой медицинской помощи» (особенно если ребенок раннего возраста или у него имеют место хронические заболевания) необходимо в следующих случаях:

✓ в любом случае при значениях температуры тела 39,5 °C и выше;

✓ высокая температура сопровождается рвотой, нарушением зрения, скованностью движений, напряжением мышц в шейном отделе позвоночника (невозможно наклонить подбородок к груди);

✓ высокая температура сопровождается выраженными болями в животе;