Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

«Предосторожность проста, а раскаяние многосложно.»

Гете

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьмадалеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно иежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого непроисходит – уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа.Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множествосвоих, «хороших» бактерий в кишечнике – все это не дает чужакам возможностиприжиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее, человека, ни разу не болевшего кишечнойинфекцией просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеетсямножество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил – глотать, непережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать,нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственныхмикробов антибиотиками и т.д.

Но самой наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, естьи будет несоблюдение элементарных гигиенических норм– неправильное хранениепищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетоммухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческийорганизм не обладал, всегда найдется количество микробов, нейтрализоватькоторое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии(дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа,вибрион холеры) и некоторые вирусы.

Конкретное имя, конкретного возбудителя, конкретной кишечнойинфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем,направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многоопределяется именно видом возбудителя.

Одни бактерии распространяется через воду, другие черезпродукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенноопределенные. В одном случае – овощи, в другом – яйца, в третьем – молочныепродукты и т.д.

Одни бактерии очень(!) заразны (например, возбудительхолеры), другие поменьше.

В одном случае заболевание развивается стремительно ипредставляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом симптомыразвиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут, и, какправило, так и происходит, поражать не весь желудочно-кишечный тракт, аопределенные его отделы. Воспалительные процессы каждого такого отдела имеютсвои медицинские названия: воспаление желудка – ГАСТРИТ, двенадцатиперстнойкишки – ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника – ЭНТЕРИТ, толстого кишечника – КОЛИТ.Помните, мы уже приводили похожие слова, когда писали о поражении органовдыхания (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). С желудочно-кишечнымтрактом ситуация аналогичная, а одновременное поражение нескольких его отделовпорождает использование сложных и страшных слов: гастродуоденит, гастроэнтерит,энтероколит, гастроэнтероколит. Становится понятным, что медицинский термин«энтероколит» не является именем болезни, он лишь характеризует поражениеопределенного участка желудочно-кишечного тракта. Этот самый «определенныйучасток» врачи выявляют довольно легко – по симптомам болезни и по внешнемувиду каловых масс. А вот установить точное имя болезни по симптомам довольносложно. Хотя многие кишечные инфекции имеют весьма характерные симптомы. Покрайней мере, дизентерию, брюшной тиф, холеру часто удается диагностировать бездополнительных анализов.

Тем не менее, как бы очевидны ни были симптомы,окончательный диагноз ставится только после микробиологического обследования(исследуют кал, рвотные массы, воду, которую собирают после промывания желудка,кровь, «подозрительные» продукты питания и напитки). Обнаружили дизентерийнуюпалочку – значит, точно дизентерия. Обнаружили сальмонеллу – значит, точносальмонеллез и т.д.

Но все не так однозначно. Для того чтобы поставить диагнозследует не просто обнаружить микроб. Необходимо, чтобы обнаружение микробасопровождалось конкретными симптомами кишечной инфекции – рвотой, поносом ит.д. При самых разнообразных профилактических обследованиях (перед тем,например, как ребенок пойдет в детский сад или школу, перед поездкой всанаторий) сплошь и рядом в кале обнаруживают нечто плохое – опасную кишечнуюпалочку, или сальмонеллу, или палочку дизентерии. Если микроб есть, апроявлений кишечной инфекции нет – такая ситуация свидетельствует о том, чтоданный человек – «жертва бактериологического обследования» – является здоровымносителем определенной бактерии. Т.е. этот человек имеет к данному возбудителюиммунитет, заболеть он не может, но, и это очевидно, представляет угрозуобществу, поскольку распространяет заразу. И таким человеком медики вплотнуюзаймутся пренепременно.

* * *

После проникновения в человеческий организм, возбудителикишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, кнарушениям процесса пищеваренияи, во-вторых, к воспалению клеток слизистойоболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанныхпроцессов является основной симптом любой кишечной инфекции – понос.[114]Другиепризнаки болезни – тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела,отсутствие аппетита, общая слабость – встречаются часто, но обязательнымиспутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинскомуровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека разесть понос, значит и кишечная инфекция есть, а для врача – главное не симптомы,а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот(с пищей, водой, немытыми руками – т.н. фекально-оральный путь инфицирования) –является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример – вирусныйгепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при егопопадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса вбольшинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны исводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особеннотщательно после посещения туалета, термической обработки пищи и воды,соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, уж, покрайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опаснымпоследствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Безпищи человеческий организм более-менее благополучно может просуществовать парунедель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия и кальциясчет может пойти на часы. Запасы воды и солей особенно невелики в организмеребенка и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозуздоровью и жизни.