Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

«Я никак не могу противиться этому. Бес владеет всеми моими членами и органами — горлом, языком и грудью, — чтобы говорить и кричать, когда ему захочется. Я слышу слова, которые он через меня говорит. Но я не могу ему сопротивляться. И чем благоговейнее прислушиваюсь я к проповеди, тем упрямее мучит он меня и при этом высовывает язык». Так продолжалось не одну неделю, пока наконец один епископ, изгнанный турками из своей епархии, не избавил его от недуга путем сорока дней строгого поста и чтения молитв. После этого отец и сын радостные вернулись домой. Существует мнение, что это одно из первых описаний синдрома Туретта.

Точка зрения современной медицины, конечно же, отличается от средневековой. Сейчас синдром Туретта рассматривается как расстройство центральной нервной системы, которое обычно дебютирует в возрасте 6–7 лет. Проявляется оно так называемыми тиками — непроизвольными повторяющимися движениями, либо звуками, которые человек не в состоянии контролировать. По словам самих больных, это можно сравнить с сильнейшим зудом или с сильным желанием чихнуть. Вообще, по силе проявлений синдром Туретта может очень сильно отличаться, из-за чего выделяют четыре степени его тяжести. При самой легкой из них нервные тики едва заметны, больные могут их контролировать, когда им это нужно. Но чем выше степень заболевания, тем выраженнее становятся проявления и тем сложнее их сдерживать. Вплоть до полного отсутствия контроля над ними.

Тики, связанные с движениями, называются моторными. К простым моторным тикам относятся, например, моргание, вытягивание губ в трубочку, какое-нибудь гримасничанье, пожимание плечами, подергивания головой. Сложные моторные тики — это, как понятно из названия, уже что-то более сложное — например, хлопки руками, подпрыгивание или неприличные жесты.

Вокальные тики тоже делятся на простые и сложные. К простым относится издавание каких-то отдельных звуков — например, лай, хрюканье или свист. Со сложными вокальными тиками всё куда интереснее. Это может быть эхолалия, когда больной повторяет окончания слов или слова целиком за собеседником, палилалия — когда человек повторяет какое-то одно и то же слово, и копролалия — произнесение непристойных слов и выражений. Повторюсь, человек может быть не в состоянии контролировать себя в этом плане. Что удивительно, хоть эти нервные тики и схожи между собой и подвержены закономерности, нет двух абсолютно одинаковых больных синдромом Туретта.

В последнее время синдром Туретта всё чаще мелькает в кинематографе, и наиболее часто показывают именно копролалию. Очевидно, потому, что такое его проявление зрителем воспринимается наиболее ярко. Однако в реальности оно бывает довольно редко. В преобладающем большинстве случаев встречаются довольно невинные тики, которые тем не менее доставляют немало хлопот. Впрочем, порой даже на самое легкое проявление синдрома Туретта некоторые окружающие обращают внимание.

Ко всему вышеперечисленному могут добавляться другие синдромы. Синдром навязчивых мыслей, проявляющийся неконтролируемым страхом за здоровье близких или постоянным чувством вины за страдания близких людей. Синдром дефицита внимания и гиперактивности, когда у человека есть проблемы со способностью концентрироваться и, как понятно из названия, он обладает излишне повышенной активностью. И еще примерно в половине случаев может присутствовать обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). При ОКР человек пытается избавиться от навязчивых тревожных мыслей с помощью определенных действий. Пример: «Если я не совершу четное количество шагов по пути на учебу, обязательно случится что-то ужасное». Да, звучит по-дурацки, ведь в этом нет абсолютно никакой логики! И сам больной это понимает. Но он не может контролировать свою тревогу, кроме как прибегая к таким вот «ритуалам».

Вам наверняка стало интересно, как люди живут с этим заболеванием. Что ж, согласно официальной статистике, синдром Туретта встречается либо очень редко, либо очень-очень редко. Речь идет о сотых, тысячных и даже десятитысячных долях процента. Но такое яркое проявление заболевания должно запоминаться. По идее, многие из нас хотя бы один раз за свою жизнь, но должны были встретить такого больного. Я, например, встречал… на цикле неврологии на 4-м курсе. То есть даже специалисты, к которым люди с этой болезнью обращаются за помощью, встречают их не так уж и часто. К чему я клоню? Больных, по идее, должно быть видно, но почему-то мало кто их замечает. Люди с синдромом Туретта часто избегают общества, они не хотят постоянно ловить на себе недоумевающие взгляды окружающих, и недоумевающие — это еще в лучшем случае.

И поэтому большинство из них вращается в закрытом кругу лиц, где не надо каждому объяснять, что у них за состояние. Однако так поступают не все. Есть среди обладателей синдрома Туретта примеры настоящего героизма, когда человек своим примером доказывает окружающим, что он ни в чем им не уступает, а в чем-то даже круче. Пожалуй, самый известный человек с синдромом Туретта — это молодая певица Билли Айлиш. По ее словам, она научилась подавлять свои тики некоторыми приемами, чтобы унять их в ситуациях, когда нельзя отвлекаться. Но лично мне как жителю России и не бог весть какому ценителю творчества Билли Айлиш куда больше импонирует рэп-исполнитель Руслан Crazy Mega Hell. Руслану огромный респект за то, что он не только рассказывает своей многомиллионной аудитории о существовании синдрома Туретта, но и делится простыми бытовыми моментами. Например, он рассказывал в своих видео о том, как настороженно к нему относятся доблестные сотрудники полиции, которым Руслан вынужден сначала предъявлять справку о своей болезни, а потом еще объяснять им, что именно из-за нее у него эти нервные тики, а не из-за каких-либо запрещенных веществ.

Важный момент, который вам следует понять и обязательно объяснить его своим детям, если они у вас есть. Пожалуй, это вообще самое главное, что вам следует знать о синдроме Туретта: он никоим образом не сказывается на когнитивных способностях. Это всего лишь тики. Просто загуглите известных людей с синдромом Туретта! Вы удивитесь, но есть мнение, что он был даже у Моцарта… правда, именно в этом примере я все-таки сомневаюсь.

Кстати, по поводу детей. А возможно ли предотвратить синдром Туретта? «Можно ли быть уверенным, что его не будет у моего ребенка?» — спросите вы. Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо знать причины заболевания. Спойлер: в них мы пока разобрались не до конца. Однозначно важную роль играет наследственность. Если у одного или обоих родителей синдром есть, то велика вероятность, что он появится и у ребенка. Правда, не обязательно, что интенсивность будет такой же, как у родителей. Плюс среди мальчиков он почему-то встречается в несколько раз чаще, чем среди девочек. Помимо этого, исследователи не исключают влияние некоторых инфекционных и