Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - Юрий Юрьевич Евич

средстве, кого пока оставить). Личный состав без медицинского образования, непосредственно под огнём, пребывая в состоянии тяжёлого боевого стресса, не всегда может адекватно решить её;

- при отсутствии возможности сразу вывезти всех пострадавших на поле боя остаются погибшие и легкораненые, их нужно вывезти следующими рейсами. В первую очередь вывозятся тяжелораненые. Чтобы отличить их от прочих, нужен соответствующий уровень медицинской подготовки;

- важен морально-психологический аспект работы медслужбы. Штурмовые подразделения должны быть уверены, что медицина их не бросит. Эвакуационная группа должна знать, что её не «пошлют» на смерть, а поведут. Без этих двух компонентов самые качественные медицинские манипуляции «в тылу» не дадут того эффекта для боевого духа подразделений, который необходим для победы.

Какой бы огонь высокой плотности не вёл противник, недопустимо размещение раненых в эвакуационном транспортном средстве без производства обезболивающих уколов. Эвакуация неизбежно будет происходить на высокой скорости, по неровной местности, с большой тряской. Без обезболивания всё вышеперечисленное значительно ухудшит состояние пострадавших.

То же самое относится к перевязке ранены и иммобилизации повреждённых конечностей. При наличии неперевязанных тяжёлых ранений велика вероятность сильного кровотечения вследствие тряски. Неиммобилизированные конечности вызывают сильный болевой шок вследствие тряски.

Поэтому крайне нежелательно излишне длительное нахождение под огнём. Эвакуационных средств обычно мало, подготовленных в плане штурмовой медицины докторов — ещё меньше. Желательно рисковать и тем, и другим ресурсом разумно, по возможности беречь их.

Из этого следует, что качественно подготовленные санинструктора (парамедики) линейных подразделений — неоценимое подспорье эвакуационной группы. Именно они должны оказать первую помощь раненым до прибытия эвакуационного транспорта.

На обратном пути медик должен по возможности оказывать моральную поддержку раненым (производить какие-либо манипуляции на полном ходу затруднительно из-за сильной тряски), а также поддерживать связь с КНП и контролировать действия водителя. Из-за тяжёлого стресса водитель может путать «право» и «лево», на высокой скорости соскочить с обрыва и так далее. Важно своевременно профилактировать такое развитие событий, успокаивать и поддерживать водителя.

Также необходимо уведомить командование о количестве раненых, их состоянии и необходимых мероприятиях к моменту их доставки (если таковые имеются).

После доставки раненых на ПМП, перед их транспортировкой в тыл, необходимо произвести все мероприятия первой помощи для «жёлтой» зоны (которые ещё не были произведены ранее) и для «зелёной» зоны. При этом:

- необходимо крайне кратко, но исчерпывающим образом проинформировать командование

о количестве раненых и погибших, характере ранений и их тяжести, наличии не эвакуированных раненых и погибших на поле боя;

- при наличии необходимости — организовать следующие рейсы эвакуационного средства для их доставки. При этом в следующие рейсы можно отправлять либо только водителя с транспортным средством, либо водителя с эвакуационной группой. Медицинская группа и её командир остаются при ПМП и стабилизируют раненых перед отправкой в ТМУ;

- при наличии в составе медгруппы двух и более докторов допустимо, при необходимости, личное участие одного из медиков в дальнейшей работе эвакуационной группы. Это сильно повышает её эффективность;

- доставка большого количества раненых с поля боя закономерно вызывает ажиотаж среди тыловых структур — рядом начинает толпиться много мешающих работе людей. Они отвлекают медицинскую группу от работы. Необходимо вежливое (или нет — по обстоятельствам) удаление их до момента окончания работы с ранеными;

- какой бы тяжёлый боевой стресс не был, как бы сильно вы не спешили отправить раненых в тыл, НЕ ЗАБУДЬТЕ записать на каждого: Ф.И.О., позывной, личный номер, время и характер ранения, характер произведённых манипуляций! Пишется всё это в двух экземплярах, один остаётся у медслужбы подразделения (он ещё многократно понадобится), второй отправляется в ТМУ. Наличие этих данных сильно облегчит оказание помощи раненым в ТМУ.

Подготовленных докторов в медицинской службе ударных подразделений обычно немного. Работы при штурме у них — много. Разумно используйте силы своих помощников из числа лиц без медицинского образования. В частности, пусть именно они собирают эти сведения, причём не дожидаясь момента окончания помощи — это существенно ускорит время отправки в тыл. Аналогично можно им поручить раздеть раненых, срезать бинты и так далее.

Особенности размещения раненых в транспортном средстве и последующей их транспортировки в тыл отражены в соответствующей главе.

Как только транспортное средство с ранеными покинет ПМП, необходимо:

- отправить командованию отчёт о количестве раненых и их состоянии;

- связаться с ТМУ и сообщить сведения об отправленных раненых (см. главу 8 «Транспортировка раненых»);

- организовать с использованием связи силами линейных медиков подразделений пересчёт личного состава на занятых позициях, контроль его состояния, выявление нуждающихся в медицинской помощи и её немедленное оказание;

- при выявлении отсутствующих в подразделениях сразу же организовать их поиск, после обнаружения, при наличии ранений, травм и так далее, незамедлительно эвакуировать в ПМП для оказания помощи;

- приготовить ПМП к приёму следующей группы раненых.

После боя:

По возможности сразу же после отправки всех раненых в тыл (а при наличии нескольких медработников — и не дожидаясь отправки в тыл, в её процессе) желательно с эвакуационным средством объехать все захваченные позиции. С собой помимо медикаментов всех типов иметь запас воды и б/к под основной стрелковый калибр наших подразделений. Цели поездки:

- выявление пострадавших с тепловыми ударами, контузиями, лёгкими ранениями, психоэмоциональным срывом и т.д.;

- незамедлительное оказание им врачебной помощи на месте. Обычно они не нуждаются в немедленной эвакуации, но если им не оказать помощь, состояние их может ухудшиться, кроме того, «не нуждаются» далеко не все. Некоторых приходится эвакуировать;

- оказание медицинской помощи раненым военнопленным и эвакуация их на КНП. На более ранних фазах боя обычно их в тыл эвакуировать не успевают, так как логичным образом первоочередное внимание уделяется своим раненым. Подробнее работа с данной категорией лиц разобрана в соответствующей главе;

- доставка первоочередных материальных запасов (б/к и вода) штурмующим. Пехота, идя на штурм, воды берёт мало, потому что несёт с собой много б/к. Б/к расходуется при штурме — а сразу же вслед за ним возможна контратака противника. Если штурмовая медицина работает как надлежит, её транспортное средство должно появиться самым первым на захваченных позициях! Соответственно, доставка ею самого необходимого предотвратит перегрев личного состава и отсутствие у него боеприпасов. Тем более что вперёд эвакуационный транспорт всё равно идёт налегке;

- оказание всемерного содействия линейным санинструкторам подразделений: пополнение их запасов, консультативная помощь по лечению пострадавших и заболевших, содействие в организации «санитарных гнёзд», организация дальнейшего взаимодействия при различных вариантах развития событий. Они