Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - Юрий Юрьевич Евич

- при выявлении ранений немедленно начать оказывать помощь, поручить взводному санинструктору (командиру взвода) известить об этом командира медгруппы;

- организовать поиск, оказание дальнейшей помощи и эвакуацию всех получивших ранения при штурме и находящихся на подходах к оборонительной позиции;

- пополнить израсходованное медицинское имущество;

- спланировать свои действия в случае контратаки противника;

- приступить к выбору и организации «санитарного гнезда».

У каждого бойца в аптечке минимально должны быть: жгут Эсмарха, обезболивающий — 1 ампула, шприц— 1 шт., ППИ. Аптечки у всех располагаются строго однотипно — в специальном кармашке на груди, на лямке разгрузки (правой или левой).

При желании бойцы могут доукомплектовать аптечку по своему усмотрению, прежде всего бинтами.

У санинструктора отделения индивидуальная аптечка комплектуется строго однотипно с таковыми у бойцов. При этом каждый санинструктор отделения обязательно должен иметь групповую аптечку — «штурмовую укладку». Формируется из расчёта первой помощи трём тяжелораненым. Минимально включает: 3 ППИ, 9 бинтов, 3 ампулы обезболивающего, 3 шприца, 3 жгута, 1 местное кровоостанавливающее (Celox, «Гемоф-лекс»), носилки мягкие, 3 санитарные косынки (куфии и т.д.), 1 лейкопластырь.

Помимо этого, по желанию санинструктора аптечка может комплектоваться дополнительно.

При подрыве: действия, как описано в главе «Минно-взрывная травма».

При ранении: действия, как в главе «Огнестрельные ранения».

В любом случае раненый (если в сознании) громко сообщает: «Триста!»,— потом свой позывной, потом состояние: «Норм!» или «Херово!»

При наличии возможности — самопомощь: при подрыве — на месте, при ранении — после переползания в укрытие.

Легкораненые возвращаются на исходную позицию сами (с разрешения командира!). Совсем легкораненые продолжают бой. Тяжелораненые остаются НА МЕСТЕ и ожидают эвакуации. Санинструктор обозначает для эвакуационной медгруппы место нахождения раненого (красная ракета), получает подтверждение, что азимут взят, и выдвигается вместе с подразделением для выполнения основной задачи. В отдельных случаях (группа раненых, особо трудная к обнаружению местность, прекращение атаки) санинструктор может остаться с ранеными или даже выдвинуться к ориентиру (развилка дорог и т.д.), чтобы встретить эвакуационное средство. Но это нежелательно. Для тяжёлых раненых идеальный вариант — оставить с ними легкораненого для наблюдения за ним и встречи транспортного средства. Здоровых бойцов оставлять нежелательно: в штурмовом подразделении личного состава и так мало!

В рамках медицинского обеспечения наступательного боя командир медицинской группы отряда (фельдшер роты и т.д.) должен принять следующие меры.

Перед боем:

- ознакомиться с планом предстоящего боя, составом выделенных для него сил и средств, уяснить задачи подразделений, порядок их взаимодействия, участок работы, ожидаемый характер противодействия противника;

- произвести рекогносцировку местности с целью спланировать медицинские и эвакуационные мероприятия с учётом предыдущего пункта, характера дорожной сети, удалённости ближайших тыловых лечебных учреждений и так далее;

- выбрать место для размещения ПМП, а также с учётом защитных свойств местности; ПМП может размещаться под открытым небом, но при наличии условий предпочтительно размещать его под навесом. Задача ПМП: стабилизация состояния раненых перед их отправкой в ТМУ;

- обеспечить наличие (убедиться в работоспособности) минимум двух единиц транспорта: для транспортировки с ПМП в ТМУ и для эвакуации с поля боя до ПМП. Критерии выбора транспорта, мероприятия по его дооснащению и дальнейшей работы с ним более подробно были разобраны в главе «Транспорт и эвакуация раненых». Необходимо обратить внимание на подбор водителя для эвакуационного средства: он должен отличаться решимостью и хладнокровием под огнём, а также уделить внимание тренировкам эвакуационной группы и себя лично в осуществлении погрузки раненых в эвакуационное средство;

- провести инструктаж и дооснащение парамедиков линейных подразделений всех степеней. Довести им порядок действий на марше, в бою, способы связи и сигналы оповещения. Сформировать решительный, наступательный дух штурмовой медицины;

- установить взаимодействие с ТМУ, а также, по возможности,— с медицинскими силами соседних подразделений (более подробно описано в нашей монографии «Горизонтальные и вертикальные связи, концентрация медицинских сил на направлении главного удара»).

В ходе боя:

- находиться при КНП подразделения, внимательно наблюдать за действиями личного состава в наступлении и прослушивать эфир, получать информацию от вышестоящего командования и руководителей других служб и подразделений (службы связи, артиллерии и так далее). Держать руку на пульсе и чётко отслеживать основные тенденции развивающегося боя;

- обеспечить устойчивую связь с эвакуационным транспортом, линейными подразделениями, находиться в минутной готовности к работе;

- в случае сообщений о появлении раненых в подразделении немедленно уточняется характер ранения, степень его тяжести и тяжесть состояния пострадавшего, а также чётко визуализируется местонахождение раненого. Для визуализации места нахождения раненого оказывающим ему помощь подаётся команда по радиосвязи: «Дым!» или «Сигнальный дым!» (ночью — «Ракета!») и засекается азимут и дальность до появившегося облака дыма. Это необходимо для облегчения дальнейшего поиска и сбора раненых на месте боя.

Если ранение не тяжёлое и состояние раненого удовлетворительное, эвакуационный транспорт за пострадавшим высылается только после разминирования прохода для техники к захваченным позициям. Такой раненый оставляется на месте ранения без лиц, наблюдающих за его состоянием — все прочие работают для обеспечения успеха штурма.

Как только проход к подразделениям на захваченных позициях разминирован, командир медицинской группы подразделения выдвигается с транспортом для оказания помощи раненым, пополнения израсходованных медицинских запасов, стабилизации состояния пострадавших. При штурме днём обратить первоочередное внимание на помощь пострадавшим от теплового удара и физического перенапряжения (судороги, обмороки).

В случае появления тяжёлых раненых (особенно нескольких одновременно), по согласованию с командованием эвакуационная техника выдвигается немедленно, не дожидаясь разминирования прохода.

Штурмующие, находясь под огнём, НЕ ВЫНОСЯТ никуда никаких раненых: в горно-пу-стынной местности под плотным огнём вынести кого бы то ни было куда угодно НЕВОЗМОЖНО. Максимум — раненый эвакуируется до ближайшего укрытия на местности (промоина, впадина), в котором он будет находиться в относительно большей безопасности.

Крайне желательно, чтобы на маршруте выдвижения технику координировали с КНП: под огнём на значительной скорости, в пересечённой промоинами горно-пустынной местности без чётких ориентиров легко заблудиться. С этой же целью желательно в точке назначения поставить сигнальные дымы—они облегчают ориентировку.

Невзирая на риск, крайне желательно выдвижение с эвакуационной медицинской техникой командира медицинской группы. Это связано с тем, что:

- не всегда тяжелораненые получат качественную первую помощь на месте ранения. Оказать им её и грамотно организовать погрузку и эвакуацию — означает существенно повысить их шансы на выживание;

- при наличии значительного количества раненых разной степени тяжести и погибших возникает вопрос сортировки (кого и как размещать в транспортном