Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит - Роксана Мухарямова

☑ Изучалось влияние на боли различного происхождения (головную, мигрень, артриты, артрозы…) и даже на частоту возникновения расслоений аорты или преждевременных родов.

☑ Понятно, что резкое похолодание приводит к росту случаев обморожений и ампутаций, а яркое солнце – к росту заболеваемости онкопатологией кожи (такого рода вопросы мы не рассматривали).

☑ Исследования на малых группах практически всегда говорят о значимом влиянии погодных факторов.

☑ Боли у животных также становятся сильнее в связи со снижением температуры воздуха или атмосферного давления.

☑ Систематические обзоры не находят значимой связи между выраженностью симптомов и погодными условиями.

☑ Нужно учитывать, что в плохую погоду снижается физическая активность, настроение и качество жизни, что вторично может привести к возникновению симптомов.

☑ Во всех странах есть метеозависимые люди, но в Штатах, например, это 30 %, а в Германии – 60 %.

ВСЕ исследователи заявляют о необходимости учитывать жалобы на связь с погодой, так как у большого количества пациентов жалобы есть, а их отрицание врачом нарушает комплаенс.

Что нужно сделать сразу же после получения травмы (растяжения связок и мышц, ушибов мягких тканей, поверхностных травм)? Холод или разогревающая мазь? Побольше двигаться или беречь место травмы? Если вы тоже путаетесь, то радуйтесь – мы со спортивным врачом Рустамом ЯКУБОВЫМ, автором блога @dryakubov, подготовили небольшую подсказку.

Существует много разных протоколов, но до осмотра врача запомните всего четыре буквы: RICE!

Rest – отдых (покой). Первые 24–48 часов необходим покой поврежденной области. Движения будут способствовать тому, что травмированный участок будет повреждаться еще больше.

Ice – лед (охлаждение). При травме возникает повреждение тканей, а ткани пронизаны сосудами различного диаметра. При повреждении этих сосудов возникает кровоизлияние. Плюс еще есть лимфатическая система. Холод оказывает сосудосуживающее действие, предотвращая нарастание отека тканей.

Прикладывайте холод (лед, замороженные продукты, аккумуляторы холода) 20 минут с перерывом на 30–40 минут. Таких циклов выполняйте столько, сколько сможете.

Compression – компрессия. Цель – уменьшить потенциальный объем для внеклеточной жидкости. Проще говоря, равномерно сдавленные ткани не наполнятся жидкостью. Некуда копиться, да и сами сосуды будут сдавлены. Вам поможет эластичное бинтование или компрессионный трикотаж.

Elevating – возвышение. Улучшение оттока от области травмы способствует устранению «застоя» в поврежденной области. Естественно, речь идет о конечностях. Поднимите поврежденную конечность выше уровня сердца. Закон земного тяготения сделает все за вас.

Если чувствуете, что нарастает отек или усиливается боль, – обратитесь к врачу.

Тейпы… Красиво! Модно! Эффективно ли??

Тейпы (kinesio tape) стали невероятно популярны после Олимпийских Игр 2012 года, где на многих спортсменах мы видели разноцветные полоски (сделать тейпы яркими было очень крутым маркетологическим ходом!). По сути, это вид эластического бинта, который врачи прикрепляют в области травмированного или проблемного участка с целью фиксации на коже (над суставом, например) и снятия нагрузки с мышц и сухожилий, стимуляции лимфо- и кровообращения.

Изученный на эту тему материал и мнения экспертов оставили странный осадок. В «больших» исследованиях нет достоверных свидетельств тому, что тейпы существенно решают хоть какие-то из вышеперечисленных проблем.

В небольших исследованиях есть данные, что немного уменьшается боль, улучшается механика движения, спортсмену субъективно (!) становится лучше.

Безусловно, методика «врач-зависимая», поскольку есть там своя техника и особенности.

Однако мы прежде всего оцениваем, когда анализируем материал, эффективность и безопасность метода.

В отношении безопасности можно сказать следующее: возможны раздражение или аллергия на фиксирующий клеевой состав. Возможна переоценка сил самим тейпированным спорстменом, который верит, что тейп как-то защитит его от возможных травм. Если этих проблем нет, то методика вполне безопасна.

Кто слышал, что хрустеть или щелкать пальцами нельзя, ведь это вредно для суставов? Кто боится приседать со штангой, потому что колено хрустит?

Когда это может происходить? Когда человек сознательно переразгибает пальцы, вызывая звук (чем часто раздражает окружающих), либо при движении рук и ног (чаще в плечевом и коленном суставах).

Откуда берется этот звук?

Постоянный хруст в крупных суставах при нагрузке (например, в спортзале) может говорить о том, что мышца плотная, недостаточно разогрета или растянута, и она «трется» о кость (такой же звук может издавать и трение сухожилия). Это не страшно, но перед нагрузками лучше растянуться.

Хруст в плечевых суставах часто также не страшен, поскольку в формировании этих суставов участвует несколько костей и мышц, и они могут издавать звуки при движении в суставах.

Хруст в мелких суставах кисти бывает связан с пузырьками азота, которые присутствуют там в норме и лопаются при определенных движениях. Гораздо реже хруст обусловлен трением истонченных / воспаленных суставных поверхностей.

В каком случае это опасно?

Отличное выражение травматологов-ортопедов «motion is lotion» говорит о том, что пока вы не двигаетесь, в суставе мало жидкости. Чем больше вы двигаетесь, тем больше суставной жидкости вырабатывается, тем лучше условия для его хорошего и безопасного функционирования. Если хруст в суставе сопровождается болью, отеком, нарушением функции, это как раз тот случай, когда пора к врачу.