Анализы. Что означают результаты исследований - Андрей Леонидович Звонков

животных? Массу разных. Например, придать каким-то органам или тканям новые свойства, усилить ферменты, изменить гормоны, мало ли какие? Это зависит от того организма, который нашел наиболее удачное решение для выживания в неблагоприятных условиях. Суть не в этом, а в том, что болезнетворным вирус становится тогда, когда чужой организм, которому он совсем не адресован, умудряется его прочесть и скопировать.

Любопытная клетка совершает преступление сразу по нескольким статьям. Во-первых, она вскрыла чужую корреспонденцию! Во-вторых, подобрала код и прочитала содержание. В-третьих, она перевела его (как смогла) на понятный для других клеток организма язык. В-четвертых, она забросила свою работу и занялась переписыванием чужого письма, выдавая его за свое. Зачем?

Этому нет объяснения, очевидно одно: клетка, прочитавшая вирус, — дура, но нам от этого не легче. Все поведение зараженных вирусами клеток напоминает одураченных людей, получивших «письмо счастья», текст которого обладает зомбирующим эффектом. Прочитал, купил на все деньги ручек, бумаги, конвертов и давай копировать своим почерком, рассылая по знакомым адресам. А что сделают адресаты, получив письмо от знакомого? Правильно, вскроют и прочтут. Кто-то скомкает и выбросит, а кто-то свихнется умом и тоже начнет копировать и рассылать.

В чем коварство вирусной инфекции? Как на нее реагирует иммунитет?

Иммунитет изначально к вирусам относится негативно. Он не любит «почтовые отправления». Почему? Потому что на сотни тысяч чужих писем хорошо, если одно придет по адресу.

Вирус — инструмент эволюции. В штате природы нет почтальонов. Многие вирусы передаются прямым контактом, но немало и тех, что, подобно листовкам, выбрасываются в окружающую среду, а кто подберет и прочтет — тот и заразился! Некоторые переносятся посредниками-кровососами: комарами, вшами, блохами и прочими.

Вирусам в слизистых оболочках приготовлены «сюрпризы» в виде того же лизоцима, различных интерферонов, иммуноглобулинов А, неприемлемой кислой среды различных биологических жидкостей.

Вирусам для того и нужна крепкая оболочка, чтобы преодолеть не только действие природной среды, но и защиту организма.

Так, вирус гепатита А, передающийся фекально-орально, через грязные руки способен пройти барьеры слизистой рта, желудка с его соляной кислотой и проникнуть в кровеносную систему, а через нее в печень и прочитаться клетками печени. А ВИЧ проникает в кровь здорового человека из биологических жидкостей больного и находит Т-хелперы, единственные клетки, способные прочитать это «письмо». Аденовирусы обожают клетки эпителия слизистых оболочек, прикрепляются и пытаются впихнуться внутрь, часто удается, но все ограничивается клетками слизистой оболочки в «воротах».

Как в случае с микробами, чтобы «письмо» нашло того, кто сможет его прочесть, нужны сотни тысяч писем, из которых уцелеет и достигнет «почтового ящика» хотя бы одно!

Течение любой инфекционной болезни можно разделить на несколько этапов. Первый — инкубационный период (от заражения до появления первых невнятных признаков). Второй — продрома (от первых невнятных признаков болезни до клинического проявления воспаления: лихорадки, боли, отеков). Третий — разгар и манифестация инфекции: бурное или плавное течение с кризисами (резкими изменениями состояния) и лизисами (медленным ухудшением состояния), заключающимися в подъемах или падениях температуры, давления, учащении или замедлении ритма сердца. Четвертый период — терминальный (приводящий к смерти) или реконвалесценция — выздоровление.

Сроки и клиническая картина (набор характерных симптомов каждого периода) в зависимости от типа инфекции и возбудителя отличаются.

Эти различия связаны с токсинами, которые выделяются возбудителем, скоростью его размножения, средой предпочтительного места обитания в организме (в дыхательных путях, кишечнике, брюшной полости или мягких тканях), а также из-за характерной реакции иммунитета на каждый тип возбудителя (микроба или вируса).

Особенность вирусных инфекций заключается в том, что, когда они проявляются уже какими-либо симптомами, вирус в это время активно копируется зараженными клетками и иммунная система борется не столько с вирусом, сколько с этими самыми клетками. Скорость распространения вируса в организме может быть очень высокой (грипп, корь, ветряная или натуральная оспа, энтеровирус[132]) или крайне медленной (ВИЧ, гепатит) и часто зависит от универсальности вируса, как «письма», которое не в любой почтовый ящик влезет, не всякая клетка его раскроет и прочтет.

Есть еще один важный момент: характерные белки вируса, способные определяться как антиген, после заражения клетки появляются и на ее мембране, она как бы объявляет: «Я другая, независимая клетка!» От чего только она независима, от организма?

Собственно, жить ей с этого момента остается недолго. Как только ее обнаруживают лейкоциты/лимфоциты, они сообщают об «отщепенце и диссиденте» натуральным киллерам, и те долго не церемонятся, в переговоры-уговоры не вступают. Мгновенно выделяют цитокин-ФНО, и зараженная клетка погибает, а ее останки собирает макрофаг. Анализирует на предмет антигенов и тащит их… в ближайший лимфоузел! Там новенькие антигены (как и раньше) их изучают, затем запускается все та же цепочка клеточного->гуморального иммунитета, с выработкой через три недели сперва антител класса М, пока идет активное воспаление, а затем класса G. Когда процесс пойдет к выздоровлению, титр Ig-G достаточно высок, чтобы организм не заболел снова.

Бывает, правда, и так, что количество зараженных клеток слишком велико, и тогда иммунитет все силы бросает на выделение в кровь огромного числа натуральных киллеров, а те отстреливают столько пораженных-зараженных, что организм с таким количеством справиться не может. Иногда срабатывает закон критической массы, и в организме включается молниеносный ответ в виде смерти по разным причинам: отеки жизненно важных органов, мозга или тромбозы в сосудах, где клетки заражены вирусом.

Делает это иммунитет, когда «понимает», что его медлительность не позволяет угнаться за агрессором. Чтобы инфекция дальше не распространялась, он сам убивает организм.

Чтобы оценить состояние иммунной системы, обычно врачу хватает общего анализа крови, осмотра пациента, хорошо собранного анамнеза жизни и болезни. Все эти данные позволяют понять, что происходит с иммунитетом. Но иногда нужно изучить строение иммунной системы детально по составу клеток и наличию различных важных веществ.

Иммунограмма

Как выглядит анализ, который называется иммунограммой и какое значение он имеет в клинической работе? Зачем врач может дать направление на это исследование?

Обо всем по порядку.

Иммунологическое исследование крови включает в себя три раздела.

1. Клеточный состав.

2. Гуморальный состав.

3. Функциональные способности (активность) клеток ИС.

В общем анализе крови уже представлены часть первого раздела, общее число лейкоцитов, состав по визуальным характеристикам.

Частично клеточный состав описан в общем клиническом анализе крови и позволяет медику оценить реактивность (от слова «реакция») организма на болезненные факторы и события.

В иммунограмме, кроме привычных процентов и абсолютных значений, то есть количества клеток в одном микролитре, приводится список личного состава армии лимфоцитов.

Как их определяют? А как определяют офицеров в армии? Есть знаки различия: