Анализы. Что означают результаты исследований - Андрей Леонидович Звонков

это проявляется нарушением работы сердца, мозга, почек, кишечника… зависит от индивидуальных характеристик микроба.

Как мы решаем проблему, если иммунный ответ не поспевает? Применяем антимикробные средства, антибиотики, хирургически вскрываем очаг и по возможности удаляем его содержимое — гной[125].

Параллельно синтезу антител М уже к завершению борьбы начинают появляться более легкие антитела G, которые не столько служат борьбе в очаге, сколько циркулируют в плазме в ожидании повторных атак уже известным микробом. То есть они представляют собой активный специфический иммунитет к конкретному возбудителю.

Если атак нет, нет… и нет, так проходит месяц за месяцем, «комитет по обороне», те самые Т-дендритные клетки, дают команду: «Шабаш, ребята!» Угроза отступила, можно заканчивать тратить государственные деньги на антитела. Враг разбит, нам столько иммуноглобулинов уже не нужно. В дело вступают Т-супрессоры, которые отчасти сами разбираются с плазматическими клетками, отчасти же зовут натуральных киллеров, чтобы те побыстрее перебили ненужных бывших В-лимфоцитов. Проходит несколько месяцев, и количество иммуноглобулинов в крови постепенно уменьшается, а в конце концов примерно за год сходит к нулю.

Это был пример с микробами. Увы, не всегда бывает так гладко, как получилось на бумаге. Случаются осечки, замедления в развитии отдельных событий, некоторые микробы выпускают особые противоиммунные яды, убивающие лейкоцитов и лимфоцитов. Некоторые имеют такую мощную оболочку, что размножаются прямо в лимфоузле, а моноциты и нейтрофил они используют в качестве транспорта и катаются на них по лимфатической сети[126].

В противомикробном иммунитете встречается коварство возбудителей, которые на своей мембране имеют белки, очень похожие по строению на ряд обычных белков здоровых тканей человека. И когда против микроба начинают выделяться антитела, то попутно они лупят и по здоровым, ни в чем не повинным тканям человека[127]. Такая вот подлость!

Рис. 19

Выше (рис. 19) я постарался рассказать, как формируется иммунный ответ, пройдясь по ключевым событиям. Не думаю, что из этой схемы вы все поймете, кроме разве что того, насколько все сложно. Сложность заключается в том, что, как в любой системе, которая должна работать в каких угодно условиях, есть несколько каналов связи и контроля. Рассказывать обо всех — это значит превратить книгу в учебник по иммунологии, что в мою задачу не входит. Я хочу только, чтобы вы поняли главное: иммунитет — система сложная, многокомпонентная, имеет несколько каналов решения задач, отвечает за внешнюю защиту от инфекции, контроль резидентов-мигрантов и внутреннюю безопасность от раковых клеток, которые ничем не лучше микробов и вирусов. Они даже страшнее, потому что изначально были когда-то своими, но переродились по разным причинам в жрущих и бурно размножающихся маргиналов, ненавидящих свой организм. Главную опасность для человека представляют не внешние или внутренние враги, с которыми иммунитет разбирается с древнейших времен и постоянно этому учится, даже старается передавать накопленные знания от отцов к детям, хотя это дело непростое и занимает порой много поколений. Так вот, главную опасность представляет сам иммунитет, если вдруг становится слишком либеральным, теряет жесткость и бескомпромиссность. Оказывается медлительным в реакции на угрозу[128]. Не менее опасным он становится, если от излишней старательности и бдительности у него «сносит крышу» и он начинает кидаться на здоровые ткани, разрушая их и убивая организм человека[129].

У иммунитета есть еще одна функция, о которой медики не любят рассказывать. Иммунитет — это последний патрон для самого себя. В системе заложен механизм почти мгновенного самоуничтожения организма. Да еще такой, что реанимация не всегда оказывается эффективной. Зачем?

Здесь важно понять, что иммунная система защищает не отдельного человека, а вид. И если организм встречается с инфекцией[130], которую не удается победить, иммунитет его убивает, таким образом обеспечивая естественное, природное прекращение распространения инфекции в популяции. Это грустная информация, но она объясняет многое, с чем мы столкнулись в ходе текущей пандемии COVID-19.

В случае с вирусной инфекцией иммунитет ведет себя несколько иначе, чем с микробной.

Для начала важно понять главное: вирус не организм. Он никогда им не был. И никогда им не станет. Это не протоформа жизни, как иные пытаются убедить нас.

Больше всего для вируса подходит сравнение с почтовым отправлением. От кого и кому? От клетки клетке. Это как бы письмо, которое изначально одна клетка написала и отправила другой. Ничего не напоминает? Правильно — цитокины, лимфокины, интерлейкины. Только те были очень короткие и передавались на небольшие расстояния, вроде записок на листочке бумаги или самоудаляющихся эсэмэсок. Они и сохраняются недолго: получил, прочитал, выбросил. А вирус отправляется в окружающую среду, где нужно как-то сохранить информацию. Отправляя письма почтой, мы упаковываем их в конверт, бумажный, картонный или даже пластиковый, чтобы он не истрепался и письмо не пропало. Так вот, эти клетки находятся в разных организмах, и вирусу, как письму, нужно какое-то время находиться в очень неблагоприятной среде. А он не бумажный и не пластиковый, а белковый, гликопротеиновый, в нем информация (сообщение) записана в виде нуклеиновых оснований, собранных в цепочку ДНК или РНК. А это довольно нежные соединения, которые быстро окисляются атмосферой, сгорают в солнечных лучах и даже в пресной воде могут разрушиться, что уж говорить о более жестких средах вроде кислот, солей и щелочей.

А есть вирусы, больше похожие на цитокины?

Есть, их называют вирионами. Они очень легкие, почти лишены оболочки, часто передаются не через воздух или воду, а только контактно, при поцелуе, сексе или через кровь — трансмиссивно. Например, вирус Эбола. В воде он еще кое-как сохраняется, а на воздухе и на солнце разрушается.

Вы наверняка удивитесь, почему же эти письма оказываются смертельными или вызывают болезни? А они адресованы не нам. Это чужие письма. Чьи? Я не знаю[131], но не наши точно. А читать чужие письма — западло. Только вот клетки этого не понимают. Если вирус прикрепляется к одной и может проникнуть внутрь, он лишается оболочки: конверт вскрывается, информация поступает в читательный механизм — рибосому. А та, как станок с программным управлением, пропускает через себя нитку РНК или ДНК и синтезирует записанный белок. Вообще дикие вирусы содержат информацию такого рода: строение оболочки, запись строения самого вируса и его содержимого, плюс еще какие-то белки. Какие? Это знает тот, кому письмо адресовано.

Большинство болезнетворных вирусов для человека — это вирусы, написанные изначально в организме животного. Эти белки не наши, нам они совсем не нужны.

Какую роль они должны сыграть в организмах