15 шагов к счастливой жизни без депрессии. Как избавиться от подавленности, тоски и уныния - Павел Федоренко

Действие 9. Переоцените выраженность негативных эмоций, которые вы бы испытали, если бы оказались в этой же ситуации, но уже с новыми мыслями (убеждением), а также переоцените степень веры в исходное иррациональное убеждение (см. таб. 32).

Таб. 32. Переоценка негативных эмоций и убеждения

Необходимо учитывать, что демонстрируемые нами примеры диспутирования иррациональных убеждений во многом являются схематичными, но в то же время позволяют получить наглядное представление о том, как вести второй дневник, в который выносятся ключевые мысли и убеждения для более тщательного и основательного диспутирования. Помните о том, что если по итогу диспутирования иррационального убеждения негативные эмоции не ушли или не снизились, значит у вас существуют дополнительные аргументы в пользу иррационального убеждения, которые очень важно выявить и оспорить. Вполне возможен и такой вариант, что вы не очень верите в приведённые вами опровергающие аргументы. Если вы «всё понимаете», но всё равно продолжаете чувствовать негативные эмоции, значит (опять же) существуют аргументы, поддерживающие ваше иррациональное убеждение, которые следует выписать и оспорить. Но важно помнить также и о том, что даже после диспутирования убеждения негативные эмоции, порождаемые этим иррациональным убеждением, не пропадут окончательно и бесповоротно и будут периодически возвращаться, ведь некоторые такие убеждения могут быть давно и глубоко укоренившимися. Поэтому каждое иррациональное убеждение важно диспутировать ежедневно в течение хотя бы двух недель, уделяя диспуту не менее десяти минут в день, чтобы новое — рациональное — убеждение укоренилось в вашем сознании и стало для вас родным.

Для того чтобы лучше замотивировать себя на работу с иррациональными убеждениями, вы можете использовать довольно широко применяемую в психотерапевтической среде систему позитивных и негативных подкреплений. В качестве позитивного подкрепления вы можете выбрать какое-нибудь приятное занятие, которым будете вознаграждать себя за проведённый диспут. К слову сказать, определиться с выбором приятного занятия вам может помочь уже знакомый вам список приятных дел (см. Приложение 6): это может быть чтение интересной книги, просмотр любимого фильма или сериала, встречи с друзьями, поедание вкусной пищи и т. д. Однако приятными делами вы сможете заниматься лишь после диспутирования иррационального убеждения. Вы также можете «наказывать» себя всякий раз, когда поленились или не успели провести диспутирование убеждения, принуждая себя заниматься тем, что вам не по душе, или выполняя какое-то полезное, целевое, избегающее или физическое занятие (см. Приложение 7 и Приложение 8). Например, вы можете приготовить полезную пищу, встать следующим утром на полчаса раньше, помыть за холодильником, съездить, наконец, в больницу на обследование и т. д. Таким образом, вы можете подкреплять или «наказывать» себя после того, как провели или же забросили диспут своего иррационального убеждения.

После того как вы продиспутировали своё иррациональное убеждение и сформулировали альтернативу в виде нового, более рационального, гибкого и помогающего вам убеждения, важно закреплять это убеждение поведенческими экспериментами. Проведение поведенческих экспериментов позволит вам закрепить новое убеждение и вместе с тем оспорить старое иррациональное верование. Было бы здорово, если бы вы смогли проверить на соответствие реальности как минимум десять своих иррациональных убеждений, чтобы убедиться в том, что ваши прогнозы практически никогда не сбываются, а даже если и сбываются, то реальные последствия намного менее страшны, чем вам могло казаться изначально. Во время проведения поведенческих экспериментов важно действовать так, как будто вы полностью верите в альтернативное (рациональное) убеждение. Чтобы наметить и осуществить поведенческие эксперименты, выполните несколько несложных действий.

Действие 1. Выпишите иррациональное убеждение, которое вы хотите опровергнуть в ходе поведенческого эксперимента, и определите степень веры в него в процентах (см. таб. 33).

Таб. 33. Определение иррационального убеждения

Действие 2. Определите поведенческий эксперимент, который вы хотите провести, распишите критерии оценки его эффективности, а также возможные трудности и стратегии их преодоления (см. таб. 34).

Таб. 34. Определение поведенческого эксперимента

Действие 3. Совершите поведенческий эксперимент, предварительно напомнив себе новое рациональное убеждение.

Действие 4. Опишите результаты эксперимента: каковыми были ваши мысли, эмоции, телесные и поведенческие реакции, а также поведение других людей. Напишите краткий вывод об итогах поведенческого эксперимента, а также переоцените степень веры в иррациональное убеждение (см. таб. 35).

Таб. 35. Определение результатов и переоценка убеждения

Таким образом, мы достаточно подробно рассмотрели этапы изменения негативных автоматических мыслей, иррациональных убеждений, лежащих в основе этих мыслей, а также способы изменения дезадаптивных моделей поведения. Последовательность представленных этапов отражает сущность когнитивно-поведенческого подхода, в рамках которого происходит выявление искажённых мыслей, формулировка альтернативных мыслей и убеждений и тренировка этих альтернатив за счёт осуществления поведенческих экспериментов. Важно понимать, что рассмотренный нами шестой шаг весьма обширен, а посему потребует немало времени для практической реализации.

Бессонница — один из частых симптомов эмоционального напряжения, а также следствие гиподинамии (малоподвижного образа жизни) или, напротив, переутомления. Помимо бессонницы симптомами депрессии могут быть и другие расстройства сна — длительное засыпание, беспокойный и неглубокий сон, внезапные ночные и ранние пробуждения, ночные кошмары, слишком долгий сон, сонливость в течение дня и прочие. Однако в рамках данной главы мы более подробно остановимся на рекомендациях по работе с наиболее частой проблемой — бессонницей. Впрочем, эти рекомендации помогут и в избавлении от других расстройств сна. Итак, бессонница, как правило, поддерживается мыслями о том, что вы должны заснуть или что отсутствие сна скажется на работоспособности или самочувствии на следующий день. Если перед сном вы тревожитесь о том, что будете долго засыпать, то, скорее всего, так и случится, поэтому первым шагом к нормализации сна является изменение отношения ко сну и понимание того факта, что главное — не количество часов сна, а его качество. Следует учитывать, что далеко не всем людям для хорошего самочувствия на следующий день нужно спать именно восемь часов. Не менее важно осознавать, что привычка к беспокойному сну формируется в течение определённого времени, и поэтому не стоит ждать быстрых результатов в избавлении от бессонницы, особенно если для вас она уже стала привычным явлением.