Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

Сифилис делится на первичный, вторичный и третичный. Первичный сифилис проявляется так называемым твердым шанкром — небольшой безболезненной язвочкой, которая образуется в том месте, где внедрилась бактерия. Это могут быть не только половые органы, сами понимаете почему. Это дело сопровождается регионарным лимфаденитом, т. е. наличием воспалительного процесса в ближайших лимфатических узлах: они набухают, начинают болеть, у человека может повышаться температура, а кожа над лимфоузлами может покраснеть. Без лечения твердый шанкр проходит сам собой спустя несколько недель. Человеку может показаться, что он выздоровел и что всё теперь будет хорошо. Но на самом деле заболевание перешло в следующую стадию — вторичный сифилис. В этот момент трепонема уже гуляет по всему организму с током крови. Проявляться может генерализованным лимфаденитом, то есть увеличением всех лимфоузлов, а также повышением температуры до субфебрильных значений и характерными высыпаниями — так называемое «ожерелье Венеры». Но внешне всё это может проявляться не очень ярко, и человек снова может подумать, что это просто какая-нибудь простуда, и не обратится к врачу. В таком случае развивается третичный сифилис, либо никак не проявляющийся в течение долгого времени — вплоть до десятилетий, — либо сопровождающийся поражением многих органов и тканей с образованием так называемых гумм. Возможно, кто-то из вас видел, как изображают сифилитиков с отпавшими носами, и вот это вот всё? Это и есть их последствия.

Впрочем, хоть человек и может умереть от сифилиса, в современном мире подобный исход представить тяжеловато, особенно в развитых странах. Но сам факт того, что эту информацию не доносят до людей, прошедших половое созревание, я считаю преступным.

Трихомониаз вызывается бактерией Trichomonas vaginalis и проявляет себя обильными выделениями и болью при мочеиспускании, а также дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Наверняка вы слышали все эти пошлые шутки про женщин и рыбный запах… Так вот, в норме его быть не должно, а его присутствие говорит о возможном наличии трихомониаза. Что касается распространенности, по данным ВОЗ, он есть у пяти процентов женского населения и у половины процента мужского. Звучит вроде бы безобидно, но в абсолютных значениях это пара сотен миллионов человек. Не такая опасная болячка, если сравнивать ее с сифилисом, но неприятные последствия в виде цистита и отека половых губ у женщин и простатита с бесплодием у мужчин всё же не очень привлекают.

Хламидиоз — одно из самых популярных, так сказать, заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его бактерия Chlamydia trachomatis. Уже по названию понятно, какой основной путь передачи инфекции. Особенность бактерии в том, что это внутриклеточный паразит, поэтому для лечения этой инфекции применяют особенные препараты, которые могут попасть внутрь клеток. Но это только если человек узнает, что он болен, а ведь этого может и не случиться. Всё дело в том, что это тоже очень подлая болезнь. Нередка ситуация, когда молодой парень или девушка имели буквально парочку незащищенных половых контактов и в итоге заразились. Так как болезнь очень слаба на проявления, то и особого повода обращаться к врачу человек не видит. А лет через 5–8, когда уже захотелось детей, выясняется, что детей у него или у нее быть не может. Конечно, современная медицина творит чудеса, но, во-первых, придется вложить кучу бабла, а во-вторых, успеха всё равно никто не гарантирует.

Проявляться заболевание может небольшим дискомфортом в области половых органов, всё тем же зудом и жжением или скудными выделениями. Примерно в половине случаев хламидиоз не проявляет себя вообще никак. А если больной сдаст анализы после незащищенного полового контакта в течение 2–4 недель, то они ничего не покажут, и человек успокоится. Собственно, поэтому эта болезнь так легко распространяется. Хламидиоз поражает не только половые пути. Существует даже такая вещь, как триада Рейтера: уретро-окуло-синовиальный синдром, то есть поочередное или одновременное поражение мочеиспускательного канала, глаз и суставов. Кстати, именно с жалобами на боли в суставах или на конъюнктивит — воспаление слизистой глаз — и обращаются люди к врачу. Пришел ты такой к офтальмологу, а он говорит тебе, что это не синдром сухого глаза, как ты думал, а хламидиоз. Неприятно!

Диагностика всех этих заболеваний сводится к нескольким видам анализов. В первую очередь речь идет о микроскопии и посеве на питательную среду. Второй вариант более точный, но требует нескольких дней. Также можно определить уровень IgM в крови, который говорит об остром процессе, или можно прибегнуть к старой доброй полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая определяет наличие ДНК возбудителя заболевания у человека.

Лечению все эти ребята поддаются довольно неплохо. Современная медицина действительно творит чудеса, учитывая, что каких-то двести лет назад с этими болезнями нельзя было сделать решительно ничего. Как вы уже знаете из предыдущих глав, до XIX века человечество не понимало, что инфекционные болезни вызываются микроорганизмами. Сифилис из-за ярких проявлений привлекал больше всего внимания, но лечили его безуспешно. Чего стоит одно только лечение ртутью… Конечно же, у больных частенько наступала третья стадия, когда о наличии болезни буквально кричит отвалившийся нос. В наше время до такого доходит лишь в каких-то совсем уж исключительных случаях.

Почему же я разбираю эти четыре «болезни любви» в главе про важнейшие инфекции? Потому что, помимо приносимого дискомфорта, они все имеют серьезные последствия не только для больного, но и для общества в целом. Хотя бы потому, что каждое из этих заболеваний может привести к мужскому и женскому бесплодию. А если больная женщина забеременеет или заразится уже беременной, то это вообще задница. Потому что даже если она сможет выносить этого ребенка, то у него сто процентов будут проблемы, так как о себе даст знать либо сама инфекция, либо назначенное лечение. Врач, лечащий беременную женщину от венерического заболевания, буквально выбирает между двух зол, и еще непонятно, какое из них больше. Потому что лечение антибактериальными препаратами имеет последствия для плода, а если не лечить, то ребенок может родиться с тотальным заражением. Например, тот же хламидиоз у новорожденного будет проявляться пневмонией. И смертность в таких случаях невероятно высока.

И снова мы приходим к мысли о том, что к беременности нужно подходить осознанно. К ней нужно готовиться заранее, сдавая все анализы, и в случае необходимости пролечиться от всех болезней. А чтобы не лечиться, нужно знать, как пользоваться презервативами. И что пользоваться ими нужно каждый раз, пока вы с партнером не сдали полный список анализов на ИППП, включая ВИЧ. Каждому половозрелому человеку необходимо