Не кашляй! Советы опытного педиатра - Тамара Парийская

Сезонный аллергический ринит характеризуется строгой сезонностью, то есть симптомы ринита возникают из года в год в одно и то же время, связанное с цветением определенных видов растений. По окончании сезона цветения симптомы исчезают. В сухую и ветреную погоду насморк усиливается, а в дождливую ослабевает. В период обострения сезонного аллергического ринита отмечается высокая чувствительность слизистой оболочки носа и к другим раздражителям, таким как пыль, резкие запахи.

Часто дебют сезонного аллергического насморка появляется при выезде ребенка на дачу, а после возвращения в город симптомы ринита постепенно исчезают.

Круглогодичный аллергический ринит связан с воздействием аллергенов домашней и библиотечной пыли, слюны и перхоти животных, экскрементов клещей, тараканов и муравьев. Причиной аллергического насморка могут быть и пищевые аллергены, например белок коровьего молока, рыбы или орехов, особенно на фоне кишечного дисбиоза (дисбактериоза), гельминтоза, лямблиоза.

Это заболевание может быть постоянным или кратковременным. Вы замечаете, что ребенок начинает чихать, у него появляются зуд, заложенность носа и водянистые выделения во время посещения цирка или зоопарка, при уборке квартиры или при чтении старых книг, во время игры с собакой или кошкой, после занятий в кружке мягкой игрушки, при вязании из шерсти. При выезде ребенка за город, как правило, насморк исчезает или уменьшается.

При аллергическом рините часто наблюдаются глазные симптомы: слезотечение, зуд, покраснение склер и темные круги под глазами (тени) как следствие венозного застоя, вызванного отеком слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

У ребенка появляются недомогание, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость.

Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести обследование ребенка, выявить причину заболевания, поставить правильный диагноз и начать лечение. Ведь аллергический насморк совсем не безобиден, он существенно ухудшает качество жизни, а кроме того – это фактор риска развития бронхиальной астмы.

1. Прежде всего, прервите контакт с виновным аллергеном. Так, если насморк появился, например, в цирке, то немедленно выведите ребенка на улицу. Насморк может возникнуть, если вы занимаетесь вязанием или шитьем. Проветрите помещение, включите воздухоочиститель, не пускайте ребенка в эту комнату. Сделайте влажную уборку. Если насморк вызван пыльцой, поскорее вернитесь домой, уберите из квартиры букет цветов.

2. Умойте ребенку лицо водой, промойте глаза и нос, переоденьте ребенка.

3. Дайте ребенку одно из современных антигистаминных лекарств (зиртек, эриус или кларитин), продолжайте их прием в течение нескольких дней.

4. Закапайте в нос сосудосуживающее средство (нафтизин, називин, галазолин или ксимелин).

У детей младшего возраста, особенно младше одного года, сосудосуживающие препараты применять нужно с большой осторожностью, так как они вызывают сужение и мозговых сосудов, что может спровоцировать судороги. Необходимо строго соблюдать возрастную дозировку и не закапывать их более 3-4 дней. При более длительном применении сосудосуживающих капель может развиться отек слизистой оболочки носа (лекарственный ринит), который способствует формированию атрофии мерцательного эпителия.

5. Впрысните одно из увлажняющих средств (Салин или Аква Марис), они уменьшают интенсивность зуда, слизистых и водянистых выделений, снижают концентрацию причинно-значимых аллергенов на слизистой оболочке носа. Можно просто промыть нос водой.

6. Закапайте или впрысните в нос кромоны (ломузол или кромогексал), продолжайте их применение в течение 3 недель.

7. При появившемся слезотечении, покраснении и зуде глаз промойте их чистой водой и закапайте один из кромонов (лекролин, хай-кром, оптикром или кромогексал).

При упорном течении аллергического ринита, при неэффективности вышеперечисленных мероприятий проводится лечение кортикостероидами (гормонами) местного применения, действие которых ограничивается слизистой оболочкой носа. Курсы лечения короткие – 2-6 недель. Используются препараты альдецин, фликсоназе, беконазе, назонекс и др.

Аллергический кашель – это проявление аллергического воспаления слизистой оболочки глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит) и бронхов (бронхит, бронхиальная астма). Чаще встречается сочетанное аллергическое воспаление: аллергический трахеобронхит. Заболевание часто начинается с недомогания, чихания, насморка и покашливания.

Как правило, все эти симптомы принимаются за обычную простуду, ОРЗ. Ребенку ставят горчичники, растирают его мазями с эфирными маслами, дают отвары трав, но кашель усиливается, становится приступообразным, навязчивым, может заканчиваться рвотой. Мама, считая, что народные средства не принесут вреда, с завидным упорством продолжает лечить ребенка травами. Только после отмены такого лечения наступает улучшение.

Поскольку ведущей является бытовая аллергия (клещи, живущие в постельных принадлежностях), то обострение кашля часто возникает во время сна. Характерно, что эти так называемые «простудные заболевания» протекают всегда одинаково, без повышения температуры, и обычное лечение не помогает, а после приема эуфиллина или других бронхорасширяющих препаратов (сироп аскорил, ингаляция сальбутамола) отмечается явное улучшение состояния.

Со временем кашель появляется или усиливается после физической нагрузки (например, после бега) или эмоционального возбуждения (при смехе, плаче). Если у вашего ребенка после повторных эпизодов приступообразного кашля возникает затрудненное дыхание на выдохе, появляются хрипы, слышные на расстоянии, следует немедленно обратиться к врачу, ибо это может быть дебютом бронхиальной астмы.

У детей младшего возраста с аллергической предрасположенностью на фоне повторных вирусных инфекций, которые делают слизистые оболочки дыхательных путей особенно чувствительными к воздействию различных аллергенных и неаллергенных факторов, легко развивается отек слизистой оболочки бронхов и усиленно вырабатывается слизь. Это приводит к нарушению бронхиальной проходимости и развитию аллергического обструктивного бронхита («астматического бронхита»).

Клинически это проявляется кратковременным повышением температуры до 37,0 – 37,5, насморком, свистящим дыханием, сухим навязчивым кашлем, который по ночам становится мучительным, приступообразным, не дающим ребенку уснуть. В груди слышно «клокотание». Ребенок беспокоен, отказывается от питья. Подобные эпизоды кашля повторяются, при этом можно заметить связь очередного приступа кашля с воздействием определенного фактора (пыль во время уборки, контакт с кошкой, букет черемухи или ароматизированная зубная паста).

Если у ребенка в течение года возникает более трех эпизодов обструктивного бронхита, то возможно это – дебют бронхиальной астмы.