Записки реаниматолога - Владимир Шпинев

Чуть отдохнув, поехал на дежурство. Сразу перевел пьющую старушку, успешно вышла из алкогольной комы.

Принял мужичка с анафилактическим шоком. В ответ на рюмку алкоголя уронил давление, одышка. А ведь раньше пил много. Это показалось подозрительным. Поговорил с женой, она созналась, что угостила тетурамом (дают алкашам, чтобы вызвать отвращение к алкоголю), опасный препарат, несколько лет назад умер коллега, вот так жена подсыпала — и инфаркт. Ему реально было плохо, но сейчас он стабильный.

Только сел перекусить, вызвали в палату. Лежит пожилой мужчина с аритмией, вроде был стабильный, но тут снова слетел ритм, на ЭКГ приступ желудочковой тахикардии. Сердце билось со скоростью 152 удара в минуту, посинел, почернел, одышка под сорок. Попробовал амиодарон, не помогло. Ему все хуже и хуже, перевел на ИВЛ, применил синхронизированную кардиоверсию. Дважды стукнул небольшой порцией тока, ритм восстановился. Пока крайне тяжелый.

Еще двое лежат, но они относительно стабильные.

Позвонил родственник, потребовал прочитать диагноз, отказал. По телефону не имею права, стал ругаться и требовать, ничего не добился.

Анестезиолог тем временем сходил уже на четыре анестезии. Много работы…

Ночью парень поступил. Обычное дело, пошел в пьяном виде гулять, и где-то кто-то разбил ему голову. Муж нашей сотрудницы… Сколько таких судеб. Трезвые мужики адекватные, любящие и любимые, а пьяным руководит нечто, требующее куража, выхода энергии. Сколько наших женщин вот так и остались одни. У одной замерз, у другой получил по черепу, третий утонул. Кто в этом виноват? Нет, жены меньше всего, больше — измененное сознание.

Вот и сейчас пытаемся спасти жизнь парню, мужу, отцу. Но травма очень и очень серьезная. Ему уже не больно, он в запредельной коме, больно его жене, детям.

И как предупредить такое? Не пить. Не гулять. Но попробуй остановить такого бугая. В юности и я любил ночью шариться, а поработав — не-не. Бухнул, повеселился и в люлю. Не нужны мне приключения. Да и за руль не сажусь в пьяном виде и пристегиваюсь.

Мда… работа наложила отпечаток на мой уклад жизни. Наверное скучный я стал, хотя появились новые интересы — бурбончик, говорят, у меня здоровский получается)))

Все-таки мотоцикл — средство экстремального передвижения. Минимальная защита не гарантирует спасения от травм. Упадешь, врежешься, все равно что-либо расцарапаешь, а то и расшибешь. На машине, если не сильная авария, то и цел будешь, а вот на двухколесной технике… Хотя я конечно брюжжу, сам по молодости рассекал всяко-разно, да и сейчас нет-нет, да и хочется так, что б с ветерком…

Кстати недавно видел байк, ну красавец, хромированные детали, позади большая сумка, большой руль, но мульон двести! Капец ценник. А сегодня я и вообще как-то охладел, нет, прокатиться бы не против, но не погонять.

В общем парень у нас лежит. На байке в аварию попал, сам не виноват, водитель джипа клювом прощелкал. Перекресток не поделили. Так-то парень цел, чуть руку расцарапал. Но вот внизу… как-то неудачно он пахом ударился, яйцо со страху и влетело в брюшную полость. Оно и должно туда сюда бегать — от мешочка в пах и опять вниз. Вот только у него оно так и застряло в животе и не захотело на уговоры вылезать. Больно мальчишке капец. Сжалились над ним хирурги и вызвали меня.

В вену ширнули наркоты, опытный доктор и выдавил испугашку. Счастливый обладатель погремушек очнувшись:

— Доктор, у меня дети будут?

— Да, двое, — ответил я записывая протокол анестезии.

— Как вы узнали?

— Да, мальчик и девочка, — не отрываясь от бумаг, прикалывался я.

— Доктор, спасибо вам, осенью свадьба у меня будет, я вас приглашу!

— Приму за честь, — я улыбнулся.

Мужчина к нам поступил с циррозом печени. От чего — неизвестно, гепатита не было, вроде и не алкаш. Все идет к финалу, но мы решили побороться, хотя все очень и очень серьезно.

Вначале у него съехала крыша, он стал буйным, потом он загрузился до комы, печеночной комы.

Потом поразились легкие. Вся ткань отекла, но не обычный отек, который можно за раз вылечить мочегонными, а такой, что вместе с водой ушел и белок. Этот отек не вылечить одной таблеткой, это респираторный дистресс-синдром. Альвеолы слиплись, в газообмене участвует лишь маленький кусочек легочной ткани. Сейчас он на ИВЛе, ему проводятся щадящий режим вентиляции, вкупе с жесткой процедурой раскрытия альвеол, буквально по пятнадцать минут. Сердце, не выдержав нагрузки, поддерживается введением препаратов, усиливающих сократительную способность миокарда.

Мы работаем на грани и не знаем — будет ли толк. Но как вы и видели в моих прошлых постах — чудеса иногда случаются, и жизнь иногда побеждает смерть…

Помните пациента с циррозом печени? Проведена колоссальная работа сотрудников реанимации, нет, он пока не отправился домой. Но он пришел в сознание, он не просто в сознании, а в ясном сознании и абсолютно адекватен, и ужасно хочет жить. Он радуется когда ему хорошо и плачет, когда ему плохо, его психика очень ранима, и мы его подбадриваем, как можем. Помогает нам во всем, понимает, что просто так ему здоровье не дастся, осознает, что каждый лишний день это праздник дарованный свыше.

Он пока дышит с помощью аппарата, но уже на вспомогательных режимах. Есть шанс, что он еще поживет, но у него также сто один шанс отправиться к праотцам. У таких пациентов любая чрезвычайная ситуация, может стать фатальной, будь то — кровотечение или инфекция. Но мы еще поборемся за него…

Парень к нам поступил. Как увидел его, так чуток напрягся…

Наколки говорили о многом, в том числе и свастика на груди. Поступил после автодорожной травмы, череп сломан в нескольких местах. Ушиб головного мозга. Был пьян. Гематому не нашли. Оглушен, вяло отвечал на вопросы. По опыту — многое можно было ждать от таких. Применили мягкую фиксацию.