Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

Приведу еще один пример, связанный с психосоматическими симптомами, проявившимся у достаточно юной особы.

Однажды эта девушка обнаружила, что вот уже несколько недель живет с повышенной температурой – 37,4 °C. Пошла обследоваться, попала в коммерческую клинику, там начали проверять иммунитет, формулу крови, обследовать по полной, как положено. Надо же разобраться, почему у пациента держится температура. Уложили ее в стационар, начали применять иммуностимуляторы, обнаружили какие-то изменения в лимфе крови. В итоге, несмотря на отсутствие диагноза, у девушки сформировалась идея, что она тяжело больной человек.

Дома ее окружили повышенным вниманием, взяли академический отпуск в институте, выделили ей отдельную комнату (долгожданную), увеличили деньги на карманные расходы. Как же тут не оставаться «тяжелобольным человеком».

И вот теперь, как только мама предлагает ей «начать шевелиться»: навести элементарный порядок в комнате или начать восстанавливаться в институте, у девушки сразу случается «обострение». Она бежит в аптеку, покупает в больших количествах иммуномодулирующие и противовирусные препараты.

Следствием ее, так называемого, лечения, стал лишний вес, возникла очаговая алопеция[3], изменения кожи, нарушения функции печени из-за употребления большого количества таблеток. И мы уже получили сформировавшегося пациента с хорошей и психосоматикой, и с соматическими изменениями; и с огромными вторичными выгодами, которые ее удерживают в этом состоянии.

Любой, кто попытается ее вылечить или вернуть к обычной жизни, будет врагом.

Итак, результат: полностью разрушенная социальная жизнь, полная дезадаптация в семье, реальный урон здоровью на фоне употребления большого количества медикаментов. Вероятно, изначальная проблема была все же не так велика. Но теперь ей придется работать с целым спектром вопросов здоровья: восстанавливать функции печени, проводить очистку организма от многочисленных препаратов, и самая тяжелая работа – психотерапевтическая. Именно с головой, с убеждениями этого человека. Они уже начали носить характер ипохондрии, уверенности в том, что она тяжело больна, будучи достаточно молодой и относительно здоровой девушкой.

Другие характерные примеры манипуляций здоровьем:

• Человеку предстоит важное выступление перед начальством – но у него вдруг начинает болеть сердце. Он говорит: «Я просто не могу туда пойти!». Да, ему приходится отказаться от выступления «по состоянию здоровья». И когда выступление отменяется, он испытывает облегчение.

• Еще один популярный случай: взрослый ребенок ссорится с мамой, пытается донести до нее свои аргументы, они достаточно убедительны, но вместо того, чтобы согласиться, мама хватается за сердце. Вместо примирения, происходит «сцена» с глотанием валокордина. Важный разговор приходится прервать, ведь маме плохо.

• Человек очень давно хочет попробовать себя в новом занятии, но в глубине души у него засел страх о возможной неудаче. И каждый раз, когда есть возможность все-таки начать воплощать свою мечту, его останавливает плохое самочувствие.

Я могу констатировать, что любая соматическая болезнь, будь то гипертония, сахарный диабет, панкреатит, или что-то другое, всегда находит отражение в психическом состоянии человека. Очень часто у пациентов, страдающих серьезными заболеваниями, возникают и неврозы, и депрессии, и тревога.

Представьте себе среднестатистического человека, которому поставлен диагноз онкология. Ему только что объявили, что у него рак. Я думаю, несложно понять, какое у него будет психическое состояние. Часть людей, услышав такой диагноз просто отказывается от дальнейшего лечения, занимает пассивную позицию и очень быстро погибает, хотя многих можно спасти.

Причем есть масса исследований, показывающих, когда пациенты принимают свое состояние, делают то, что сказал доктор, ведут активный образ жизни, не сдаются болезни, у них результаты лечения существенно выше, чем у тех, которые сразу же впадают в депрессию, в отчаяние, в панику.

Работая с пациентом, который жалуется на непонятные боли или общее ухудшение состояния, в начале мы должны исключить объективные причины его проблем. А когда человек уже полностью обследован, прошел всех профильных специалистов, и они не нашли каких-либо объективных причины для возникновения этого заболевания, мы можем задуматься о том, что причина лежит в области психики.

Организм – это взаимосвязь психических и физических функций. Физиологически все наши органы и системы управляются от центральной нервной системы: что-то произвольно, большинство функций непроизвольно, через симпатическую и парасимпатическую нервные системы. Любые изменения в психике или соматике отражаются на всей «системе», однако люди склонны преувеличивать влияние эмоций на физическое здоровье.

Миф № 1 – У психосоматики есть мистические причины

Есть люди, которые верят в психосоматику, истолковывают механизмы ее действия с точки зрения мистики или духовности. Пример такого понимания, это вот такие трактовки:

«Боль в горле – это проглоченная обида»;

«Боль в сердце – это тяжесть воспоминаний».

Действительно, обида как сильный фактор стресса может стать причиной мышечного спазма. Но корень проблемы может быть и в сугубо соматическом заболевании – например, за «комом в горле» может скрываться раковая опухоль.

Поэтому при появлении болезненных физиологических симптомов в первую очередь необходимо пройти тщательное обследование.

Миф № 2 – психосоматику можно лечить «позитивным мышлением» и нетрадиционными методами медицины

Это логичное продолжение предыдущего заблуждения. Когда человек переводит психосоматическое расстройство в плоскость психодуховного – он уже на пути к отвержению методов доказательной медицины.

И вместо эффективного комплексного лечения своей проблемы методиками фармакологической и психотерапии он выбирает медицину нетрадиционную, народную.

Молитвы, заговоры и обереги от «опытных знахарок», и даже популярная «околопсихология» с установками «позитивного мышления» – все это действительно может оказать временный терапевтический эффект, потому что сильная вера в эффективность этих методов несколько снизит тревогу.

Но в долгосрочной перспективе проблема не решается.