Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

Но вся древняя подкорковая часть мозга, в которой «живут» механизмы оценки опасностей, практически не претерпела изменений.

И вся эта система безопасности очень чувствительна – потому что древние люди жили в постоянной опасности. Их жизни ежедневно что-то угрожало. Так что мы отлично умеем реагировать на угрозы.

Вот только наш прогресс за эти столетия шагнул очень далеко. Теперь у нас есть хорошая медицина, строгие законы, безопасные жилища и в целом весьма комфортная и безопасная жизнь.

И средняя продолжительность жизни человека (по миру) – уже не какие-то 25–30 лет, а целых 85.

А мы по-прежнему живем с «древней» подкоркой, которая внимательно смотрит по сторонам, оценивает окружающую среду и всюду ищет возможные опасности.

К тому же, наша жизнь стала более активной. У нас развитый социум – мы уже не сидим в пещере с семьей и не живем в маленьком поселении вдали от других людей. Мы ходим на работу и контактируем с множеством незнакомцев, общаемся с друзьями из разных городов – и впитываем новости со всего мира благодаря интернету.

И наша «система безопасности» работает с перегрузками – вокруг слишком много факторов, которые можно принять за опасность.

Нужно четко разделять тревогу и тревожность

Говоря простым языком, тревога – это одноразовое состояние. Человек может испытать тревогу, когда подвергается стрессу, к нему приближается какая-то опасность.

К примеру, он должен идти на разговор на ковер к начальнику, и нет входящей информации: это будет положительный разговор или негативный? Человек волнуется и испытывает тревогу.

Если бы он знал на 100 %, что он в чем-то провинился и его будут ругать – это был бы страх, а когда есть неопределенность, человек пребывает именно в состоянии тревоги, испытывает негативные эмоции и подозревает, что скорее всего разговор приобретет негативный оттенок.

Тревожность – это хроническое, фоновое состояние.

Здоровая тревога помогает нам обезопасить и улучшить свою жизнь:

Мы запираем дом, чтобы в него не ворвались грабители.

Переживаем перед важным мероприятием или сдачей проекта, чтобы с большей ответственностью подойти к подготовке.

Делаем прививку от болезни, чтобы не заразиться и не стать переносчиком.

Тревожимся за ребенка, чтобы вовремя оградить его от факторов опасности (например, когда подозреваем, что он начал пить алкоголь или увлекся темной стороной интернета).

Здоровая тревога – та, которая объективно улучшает жизнь.

А нездоровая тревога – это про опасность, которая не соответствует реальности и существует только благодаря нашему воображению. Можно сказать, что нездоровая тревога – это построение у себя в голове негативного сценария, который вряд ли произойдет. Например:

• Мой самолет разобьется.

Мне тревожно в самолете, хотя я знаю, что это самый безопасный вид транспорта. Я люблю контролировать ситуацию, но здесь от меня ничего не зависит, я в агрессивной воздушной среде, и я видел страшные кадры авиакатастроф.

• Я опозорюсь на публике.

Меня все засмеют во время выступления, сдачи экзамена или презентации проекта. Я постоянно думаю об этом – хотя знаю, что хорош в своем деле, обладаю нужными навыками, меня поддерживают. Просто у меня низкая самооценка, «синдром самозванца», или я в прошлом сталкивался с обидными смешками в свой адрес.

• С ребенком во дворе случится что-то страшное.

Хотя я регулярно инструктирую его о правилах поведения с незнакомцами и сверстниками, он довольно смышленый и недоверчивый, и у меня есть средства связи с ним. Просто в детстве я не раз сталкивался с опасностями, да и по новостям рассказывают об ужасных случаях.

• Я попаду в аварию.

Я понимаю, что вероятность этого невелика. Просто я регулярно вижу новости о ДТП или сам в прошлом попал в автокатастрофу.

• Я заражусь страшной болезнью.

Мне кажется, что повсюду опасные вирусы, поэтому я боюсь выходить из дома. Я соблюдаю правила безопасности, вакцинируюсь, прохожу обследования. Но тревога все равно есть – ведь в прошлом я тяжело болел или терял близких, да и новости пугают.

Мой близкий попадет в беду или даже умрет.

Он живет обычной жизнью, но я прочитала пугающую новость или историю другого человека. Мне кажется, и в нашей семье произойдет что-то похожее. В моем прошлом была внезапная гибель родственника.

Во всех перечисленных примерах тревожность основана не на фактах, а на воображении, «накручивании», нагнетании атмосферы, в том числе средствами массовой информации.

Такая тревога обычно сохраняется на протяжении длительного времени, мешает жить, заставляет совершать объективно глупые, необоснованные и ограничивающие нашу жизнь поступки. Она не помогает и не приносит результатов – только изводит, заставляет пребывать в постоянном стрессе.

Если вы чувствуете, что ваша тревога необъективна, слишком навязчива и длительна, плохо сказывается на вашей жизни – стоит проработать ее причины. Начните самостоятельно, а еще лучше – обратитесь за помощью к специалисту.

Как правило, не бывает тревоги самой по себе. Это состояние входит в расстройства невротического спектра и требует психотерапевтической коррекции. Тревога может сопровождать и серьезные депрессивные состояния, тогда требуется еще и медикаментозная поддержка.

Если мы говорим о тревожности, то есть о хроническом состоянии, которое длится не один месяц, то обычно есть еще ряд симптомов, такие как снижение настроения, ангедония (отсутствие удовольствия от жизни), фобии, тревожно-фобические расстройства, тревожно-депрессивные расстройства. И тогда мы вынуждены лечить основную патологию, выбирать определенные препараты, подбирать психотерапевтические методики для работы.

Человек сам от своей тревожности устает, ему не нравится это постоянное негативное отношение к будущему, ожидание каких-то неприятностей, которые он даже не может вербализовать (назвать).

Очень часто во время работы с пациентом с повышенной тревожностью открывается такая картина: пропал сон, нарушен аппетит, наблюдаются вегетативные проявления, потеют и трясутся руки, скачет давление. У людей с диабетом изменяется уровень сахара.

Начинаешь уточнять, а что лежит в основе тревоги?

До причин всегда можно докопаться, но как правило, они лежат не на поверхности. Пациент сам понять не может, откуда тревога, ведь объективно у него в жизни все хорошо. Или есть какая-то конкретная причина, но человек уже сам пытается с ней разобраться, и тем не менее тревога не уменьшается.