Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

Больше всего кофеина на наших кухнях содержится в чае и популярном растворимом кофе, который многие недооценивают – бытует стереотип, что молотый кофе более «крепкий».

И вот вам еще один пример – Анфиса Чехова – яркая женщина отечественного ТВ, которая рассказала о своем опыте ПА. Сегодня Анфиса Чехова выглядит бодрой, жизнерадостной и довольной собственной жизнью, у нее есть все: карьера, сын, любовь поклонников, но оказывается, Анфиса знакома с ПА с 22 лет. Она признавалась в том, что ощущала сильнейший страх смерти и ощущение сдавливания, а еще: «Как будто ты на автомобиле подпрыгнул на кочке и так и завис».

Телеведущая уверена, что первые ПА спровоцировал ее нездоровый образ жизни (Анфиса сама рассказывала, что в юности курила и употребляла алкоголь) а еще – постоянная зацикленность на собственном весе и нездоровая страсть к похудению. Хотя фанаты полюбили Анфису именно за ее роскошные формы, сама Чехова с юности свое тело недолюбливала.

Вот цитата из ее воспоминаний, которые широко тиражируются в СМИ: «Я сидела на соках, на рисе, бегала в шубе – не было возможности купить специальную одежду для зимней пробежки, поэтому я в своей шубе-чебурашке бегала на стадионе, оборачивалась пленкой».

Уже в 19 лет Анфиса перепробовала все и добралась до тайских (в России нелегальных) таблеток для похудения. С их помощью удавалось в короткие сроки сбросить до 30 килограмм. Стоит добавить сюда постоянные голодовки и спорт – и мы получаем человека с серьезными проблемами со здоровьем.

Один из первых приступов настиг Анфису Чехову после вечеринки, где она выпила алкоголь. Тайские таблетки с ним никак не сочетались. Ночью актриса отправилась выпить стакан воды и потеряла сознание. Затем ПА случались в магазине, в самолете, на улице, в ресторанах… По признанию Чеховой, масла в огонь подливала ее мама. Она говорила: «Ты можешь так упасть в подворотне, и тебя изнасилуют!».

«20 лет я боролась с паническими атаками. Это постоянная смерть, ты переживаешь каждый раз предсмертное состояние. Сердце выскакивает из груди и замирает, ноги-руки сводит, голова кружится, кажется, ты сейчас встанешь и упадешь в обморок» – слова самой Анфисы Чеховой.

К счастью, сегодня ПА в прошлом. Телеведущая говорит, что стала вести здоровый образ жизни, перестала употреблять таблетки для похудения, нормально питается и занимается спортом.

Я хотел бы немного остановиться на этой истории. Мне кажется важным отметить, что нет прямой связи между тем, что человек хочет похудеть и началом панических атак. ПА развиваются у людей с высокой степенью тревожности, с низкой самооценкой, с дисморфофобией – недовольством собственным телом. Такие люди через контроль пищевого поведения частично уменьшают уровень тревоги. Однако, на фоне голода срывы неизбежны. Следом происходит компульсивное переедание, возникает чувство вины, затем тревога и ПА. Это такой цикл.

Паническая атака – это очень высокая степень тревоги, но во время ПА в некотором смысле выпускается пар. Можно сравнить этот процесс с чайником на плите: вода кипит, и чтобы посудину не разорвало изнутри, через специальное отверстие выбрасывается пар.

Есть определенный тип личности с определенными убеждениями, которые мешают человеку жить полноценно. Артистка думает, что кого-то интересует ее фигура, формы тела, объемы ягодиц. Но людей ведь ценят не за это. Телеведущих, актрис и других публичных личностей мы любим за голос, за харизму, за талант.

Она идет по улице, а все мысли только о том, как выглядит, что о ней подумают, что скажут. Это тревога. А последней каплей перед ПА может послужить какое-то происшествие. Например, у одной из моих пациентов во время операции по липосакции была сильная реакция на наркоз. Опыт ощущения конечности твоей жизни, ситуация, в которой ты чуть не умер, – становится триггером для начала панических атак.

Из-за механизмов, запускаемых нашим организмом во время выброса адреналина, панические атаки часто принимают за аритмию, тахикардию. Некоторые врачи даже до сих пор ставят диагноз «вегетососудистая дистония».

Я должен предупредить: вегетативная нервная система полностью регулирует всю деятельность организма человека: дыхание, сердцебиение, уровень артериального давления, кишечную перистальтику. Именно поэтому симптомы панической атаки относят к ВСД. Однако, во всем прогрессивном мире уже укоренилось мнение, что такого заболевания попросту не существует.

Люди, которые пережили свои первые ПА, часто начинают подозревать у себя тяжелые болезни сердца, мозга и других внутренних органов. Ко мне приходят люди с массивными амбулаторными картами, обследованные с ног до головы. И гормональный профиль им сделали, и МРТ головного мозга, и снимки сосудов с контрастированием. А диагноз – абсолютно здоров.

Но почему-то психотерапевт или психиатр стоит на последнем месте в списке врачей, к которым обращается человек с паническими атаками. Запомните, если специалисты не поставили вам профильный диагноз, нужно идти к психотерапевту.

Связаны ли на самом деле панические атаки и аритмия?

Настоящая аритмия – это патологическое состояние, когда нарушается частота, сократимость и возбудимость сердечной мышцы. Проявляется это любыми нарушениями ритма. Нормой считается частота сокращений 60–90 в минуту: все что сильно выше или ниже является отклонением. В тяжелой форме заболевания, сердечный ритм может нарушаться настолько, что, чтобы восстановить его, требуется имплантация кардиостимулятора (водителя ритма).

Постоянные панические атаки, сопровождающиеся тахикардией и выбросом адреналина, сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы и в некоторых случаях действительно могут спровоцировать аритмию. С другой стороны, люди с аритмией нередко страдают кардиофобией (страхом умереть от остановки сердца). Поэтому при ярко выраженных симптомах нарушения сердечного ритма у них может начаться паническая атака. Возможен и третий вариант – человек с паническими атаками может принимать их за приступы аритмии и пытаться блокировать лекарствами для сердца.

Несмотря на внешнее сходство некоторых симптомов, аритмия и ПА требуют отдельного лечения. Заболевание сердечно-сосудистой системы диагностирует и врачует кардиолог. Панические атаки лечатся у психиатра или психотерапевта.

ПА наблюдаются и на фоне постковидного синдрома (симптомокомплекс долгосрочных последствий после перенесения COVID-19). Это связано с тем, что после перенесенной болезни у многих пациентов присутствует тревожность – постоянное фоновое беспокойство, пессимизм и пугающие предчувствия, повышенная чувствительность к стресс-факторам, одышка. А так же наблюдаются вегетативные нарушения – скачки давления и температуры, головокружение, тошнота и другие нарушения ЖКТ, повышенное потоотделение.

На данный момент исследования подтверждают, что при поражении обонятельной луковицы вирусом баланс дофамина нарушается, что и может быть причиной депрессии, тревожности и других симптомов постковидного синдрома.