Кинезитерапия на каждый день. 365 советов доктора Бубновского - Сергей Бубновский

На самом деле пенсионеры ухватились за эту ходьбу только потому, что вместо костыля для передвижения они используют лыжные палки, которые в настоящей скандинавской ходьбе должны использоваться для упражнения — толкания руками. Для этого надо иметь хорошие мышцы плечевого пояса, поэтому скандинавская ходьба — это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд: она требует большой физической выносливости.

У людей при ходьбе обычно задействованы только ноги, а руки «бездельничают». А при скандинавской ходьбе руками надо толкаться так, будто идешь на лыжах, но не по снегу, а по земле. Ходьба на лыжах — это сложная аэробная нагрузка, если к ней правильно относиться, а уж скандинавская ходьба тем более. Когда я занимаюсь скандинавской ходьбой, мне хватает для полноценной нагрузки всего 15–20 минут, после чего я весь мокрый и уставший иду домой с бьющимся сердцем.

Я считаю такие нагрузки правильными, адекватными и полезными, но только при здоровых суставах — прежде всего суставах нижних конечностей, но и плечевые суставы тоже должны быть в порядке. Поэтому при артрите или артрозе коленных или голеностопных суставов, а тем более при артрозе тазобедренных суставов сначала необходимо пройти консультацию в нашем центре — она поможет выяснить, какие нагрузки допустимы при вашем диагнозе. Затем нужно будет восстановить силу и эластичность мышц ног, а потом уже заняться скандинавской ходьбой. Поэтому скандинавская ходьба — это занятие для здоровых людей.

Можно ли рожать после операции по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов?

Совет. Замена сустава необходима при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой: каждый шаг сопровождается болями в паху, в пояснице и в коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону — это один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава или диспластического артроза, или асептического некроза тазобедренного сустава — клинические признаки (боли) при таких диагнозах одинаковы).

Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза может быть дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов — разве что через кесарево сечение. Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава — восстановление полной подвижности после подобной операции! То есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной.

Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться — и физически, и психологически. Если такая подготовка не проводилась, то есть пациентка не выполняла комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, а сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда остается только кесарево сечение.

Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Тем, кто не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, я рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.

К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине хирурги во время родов такой пациентки настаивают на кесаревом сечении, а жаль — особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо.

Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?

Совет. Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как в отличие от приседаний занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания. К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии — единственным специалистам, которые обладают методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.

В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.

Что делать при артрите или артрозе голеностопного сустава?

Совет. При деформирующем артрозе, то есть деформации, отеке и невозможности вращать стопой, следует обратиться к хирургам.

При артрите голеностопного сустава, когда есть боль и хромота при ходьбе, отечность, но сустав вращается и на рентгеновском снимке суставная щель просматривается, выполняйте упражнения, о которых я рассказал выше, и обязательно делайте ледяные ванночки на 5–10 секунд.

Наберитесь терпения. Первые дни или даже недели упражнения будут выполняться через болевые ощущения, которые прекрасно снимаются теми же холодными ванночками или струей холодной воды из крана.

Что делать при пяточных шпорах?

Пяточные шпоры и подагра — это уже обменные болезни, или, как говорят в народе, отложение солей, поэтому научитесь больше пить.

Пяточные шпоры можно преодолевать: ходьба, ходьба и еще раз ходьба — по камням, по росе, по воде, по песку. Но подагра — это уже необратимые обменные изменения организма (и не только в стопе), выбраться из которых достаточно сложно.

Рекомендации:

• Отказаться от соленых, копченых и жареных продуктов.

• Забыть про алкоголь и курение.

• Пища должна быть простой, белково-овощной с обильным употреблением воды.

• Баня, сауна, периодически (раз в неделю).

• 24-часовое голодание и, безусловно, упражнения для стопы и для ног в целом (самое простое — приседать, держась за неподвижную опору, сериями по 10–20 раз от 5 до 50 серий в день, ежедневно).

Как лечить остеопороз, если вы постоянно говорите, что препараты кальция при приеме откладываются всюду, только не в костях?