Кинезитерапия на каждый день. 365 советов доктора Бубновского - Сергей Бубновский

А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава, как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, не смогут помочь, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений, и попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!

Что надо делать после удаления мениска (или его части)?

Совет. Ходить! Заниматься на тренажерах для укрепления мышц, связок и сухожилий коленного сустава! Мало? Вам хочется экстрима, футбола, большого тенниса? Я понимаю, конечно! Тусовка! И вот вы надеваете купленный (как вам говорят сверхпрочный) наколенник или даже ортез, глотаете хондропротекторы, а порой и обезболивающие и… в бой! В игру!

«Может, и пронесет, — думает кто-то. — Сделаю массаж, приму физиотерапевтические процедуры, которые, как говорят, поддерживают прооперированный сустав».

Да. На какое-то время этого хватит. Но сустав уже не тот, каким был до операции!

Разве мало — просто ходить? Спортивной быстрой ходьбой? Скандинавской? А футбол посмотреть по телевизору или с трибун стадиона!

Если представить то многообразие движений, которое можно выполнить без травмы прооперированного сустава на МТБ, то мысль о дефиците нагрузки как-то сама по себе уходит! Декомпрессионный, антигравитационный тренинг суставов на сегодняшний момент, с моей точки зрения, не имеет себе равных среди занятий с больными суставами и позвоночником! Упражнения с резиновыми амортизаторами, приведенные в книге «Болят колени — что делать», могут выполнять лишь профилактическую поддерживающую функцию для суставов. Но полноценную корректирующую реабилитацию прооперированных суставов можно обеспечить только на МТБ.

Может ли плавание помочь восстановить коленный сустав?

Совет. Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию! Плавание даже пловцу не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Оно лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому и назначается подавляющим числом врачей.

Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва — достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!

Но больным, а тем более прооперированным суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах. Главное достоинство этого тренажера — силовой стретчинг. То есть при выполнении этих упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга (декомпрессионный эффект). Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг — силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава (а заодно и тазобедренного и пояснично-крестцового отдела позвоночника). Большое количество движений (от 20 до бесконечности) позволяет воспроизвести аэробный эффект.

При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в гору», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит и кровоток, его сила и объем, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом (обоих типов), геморроем, запорами.

Поддается ли кинезитерапии лигаментоз крестообразных связок? Если не получается сесть на пятки, то нужно ли к этому стремиться?

Совет. В переводе с латинского языка термин «лигаментоз» означает жесткие, можно сказать, деревянные связки (ligamentum). Но если мы говорим о растягивающих упражнениях, то этот термин является не совсем корректным, так как связки вообще не тянутся: их задача — фиксировать и соединять мышцы с костями. Тянутся мышцы. В частности, «сесть на пятки» мешает ригидность (жесткость, сухость) мышц передней поверхности бедра (квадрицепсов), а также ригидность мышц голеностопного сустава. В выполняя ежедневно это упражнение, вы постепенно сможете выполнить эту задачу. Но если у вас есть артрозы коленного и голеностопного суставов, то данное упражнение выполнить невозможно. В остальных случаях перед растяжкой бедра и голеностопного сустава (именно эти анатомические области растягиваются при выполнении этого упражнения) я рекомендую следующее:

• Выполнить серию глубоких приседаний, держась вытянутыми руками за неподвижную опору с прямой спиной. Например, 5 раз по 10 приседаний и выдохом «Хаа» при вставании (разгибании ног).

• Выполнить опускание на пятки с валиком (подушкой) под коленом, постепенно уменьшая высоту валика.

Важно знать, что болезненность в бедре (четырехглавой мышце и голеностопном суставе — передне-верхняя сторона) можно преодолеть, если опускаться на пятки, сидя в воде (в море, реке, озере, ванне). После выполнения этого упражнения снимите нагрузку с голеностопного сустава, выполняя вращательные движения (5). В заключение сделайте самомассаж указанных мышц ног.

Когда можно начинать делать приседания при диагнозе «гонартроз 1–2-й степени»?

Совет. Сначала я рекомендую пройти в любом Центре кинезитерапии, работающем по методу Бубновского, миофасциальную диагностику, которая поможет разобраться с вашими коленями. Есть ли у вас артроз? Возможно, это артрит (гонартрит) коленного сустава. Судя по моей практике, 70 % гонартрозов, выставляемых в качестве диагноза, являются ошибочными, так как боль в коленном суставе, отечность, нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту, с которым можно справиться, выполняя упражнения на МТБ, в том числе и приседания, постепенно увеличивая угол сгибания ног в коленных суставах.

Истинный артроз коленного сустава (он же гонартроз, он же деформирующий остеоартроз (ДОА), является показанием к замене сустава на эндопротез (имплант), и о приседаниях в таком случае говорить не приходится. Это противопоказание.

Но я рекомендую «готовить» сустав к подобной операции с помощью МТБ и не спешить на операционный стол. В таком случае операция может завершиться успешнее. Сама по себе операция по замене сустава часто не решает проблему болей и хромоты, если мышцы, сухожилия, связки ноги ослаблены, ригидны и их состояние не позволяет после замены сустава приступить к активным движениям, которые и возвращают суставу функциональность. А хирурги предпочитают об этом умалчивать…