Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер

роль играет вегетативная нервная система. Вегетативные нервные клетки выделяют нейротрансмиттеры, которые увеличивают проницаемость клеточных стенок. Кроме этого, нейропептиды стимулируют синтез адреналина, норадреналина и ацетилхолина, а также выброс болевых субстанций, иммуноглобулинов и гистамина.

Образование и сохранение соединительной ткани требует физиологических нагрузок.12 Мышцы, сухожилия и связки должны быть напряжены и оптимально вытянуты. Хрящи и диски требуют стимуляции при помощи компрессии и декомпрессии.

Движение улучшает общую циркуляцию крови и обеспечивает пьезоэлектрическую активность. Оба эти фактора участвуют в клеточном синтезе. Важно, чтобы сухожилия и связки вытягивались по продольной оси, стимулируя ориентацию волокон коллагена.

3.3. Феномен «ползучей деформации»

Эта деформация вызывается искажением коллагеновой сети и фибрилл. Из тканей выдавливается вода. Поскольку процесс это длительный, продолжительность давления является решающим фактором. Теряется пластичность ткани, поскольку ее податливость частично определяется содержанием жидкости.

3.4. Мышцы

Мельчайшими компонентами мышц являются миофибриллы, которые делятся на две части: нити, или филаменты, актина и миозина. Они придают поперечно-полосатым мышцам характерный полосатый вид. Миофибриллы группируются пучками по 100–200 штук и образуют клетки скелетных мышц или мышечные волокна. Их вес в среднем варьирует от 10 до 100 микрограммов.

Клеточная мембрана мышечных волокон называется сарколеммой и включает в себя не только миофибриллы. но и саркоплазму, несколько ядер, и изосомы, гранулы гликогена и капельки жира. Мышечные волокна, в свою очередь, соединяются в пучки волокон (100-1000 мкг). Они окружены мембранами, которые спиваются с мембранами других пучков волокон в сухожилия мышцы. Различают два типа мускулатуры:

• гладкая мускулатура;

• поперечнополосатая мускулатура.

Гладкая мускулатура отличается от поперечно-полосатой мускулатуры следующими аспектами.

1. В ней нет поперечных полос. Она состоит из актина и миозина, но в ней отсутствуют толстые филаменты и саркомеры.

2. Стимулирование гладких мышц осуществляется автономно.

— Во-первых, при помощи ионных мостиков (щелевидных соединений), как в большинстве органов. Сокращение этих мышц преимущественно не зависит от внешних нервных импульсов. Растягивание мышцы вызывает деполяризацию и тем самым повышает мышечный, или миогенный, тонус.

— Альтернативным вариантом стимуляции является вегетативная иннервация. Примерами служат радужная оболочка глаза, выносящий проток, кровеносные сосуды (которые, вместе с тем, обладают и миогенным тонусом).

3.5. Фасции

Фасции являются частью соединительной ткани. Кроме фасций, к соединительным тканям принадлежат еще некоторые ткани: подкожная ткань, кожа, мышцы, сухожилия, связки и так далее.

Соединительная ткань содержит коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, мышечные клетки, костную ткань, а также хрящевую ткань. Она образована фибробластами, фиброглией, волокнами коллагена и эластичными волокнами.

Все клетки тепа окружены фасцией. Фасция соединяет все клетки друг с другом; она придает телу форму и служит опорой.

Функции фасций

Фасциальные функции, описываемые ниже, следующие: упаковка, защита, поза (осанка), проход.

Упаковка

Фасции создают оболочки для всех телесных структур. Они отделяют структуры друг от друга и одновременно соединяют их. Способность фасции к сопротивлению удерживает их на месте и одновременно характеризует их подвижность.

Защита

Охватывая все органы, фасции обеспечивают опору и защиту структур. Разные степени плотности тканей придают структурам прочность, удерживают их на месте и характеризуют их подвижность.

Поза (осанка)

Поза, то есть статика, определяется локомоторной системой. В фасциальных структурах тела находятся проприоцепторы. Мышечные веретена и сухожильные рецепторы Гольджи в мышцах, а также тельца Пачини и Гольджи в связках и капсулах создают постуральный тонус и обеспечивают необходимые подстройки при постуральных изменениях, индуцированных извне. В этом процессе играют активную роль мышцы, а фасция представляет собой соединительный элемент.

В фасциях содержится большое количество свободных нервных окончаний, а также болевых рецепторов. Некоторые авторы (Бекер, Апледжер [Becker,8 Upledger148]) приписывают тканям такую функцию, как память. Они допускают, что некоторые двигательные паттерны, травмы и повреждения откладываются на уровне фасций. Как это происходит, по сих пор не ясно. В качестве причинных факторов предлагаются биохимические, физические и энергетические процессы.

Соединительная ткань сохраняет энергию травмы в форме «энергетической кисты». Врач может чувствовать и лечить такие тканевые изменения.

Проход

Фасции образуют проходы, или проводящие пути, для нервов, артерий, вен и лимфатических сосудов. Секреторные и выделительные каналы также состоят из соединительной ткани. По этой причине фасции играют важную роль во всех обменных процессах. Поскольку соединительная ткань придает органам форму (печень, гипофиз, надпочечники) и образует полости, которые содержат ферменты и гормоны (желчный пузырь, лимфатические узлы), натяжение в фасциях может оказывать влияние на функции и метаболизм органа.

Гомеостаз организма во многом зависит от состояния соединительных тканей.

Проявления нарушений в фасциях 40,41,82,111,113

Соматические расстройства

Вследствие своего влияния на рецепторы, сосуды и нервы напряжения и натяжения в фасциях вызывают остеопатические повреждения.

Метаболические нарушения

Напряжения нарушают циркуляцию в интерстиции и, таким образом, в метаболизме тканей. Это приводит к определяемым пальпацией изменениям в тканях (триггерные точки, отеки, фиброзы).

Фасциальные нарушения

Они становятся видимыми при отеках. Некоторые области особенно восприимчивы: надключичный треугольник, подмышечная впадина, пах, задняя сторона колена, эпигастрий.

Изменения дыхания

Миофасциальные нарушения влияют на позу и на условия давления в брюшной и грудной полости. Это непосредственно воздействует на функцию грудного насоса.

Постуральные нарушения

Поза является компромиссом между устойчивостью и подвижностью, при этом миофасциальные цепи действуют как генератор. Неправильная или чрезмерная нагрузка вызывает нарушения осанки и функций.

Создание фасциальных паттернов

Определенные фасциальные паттерны обнаруживаются как у здоровых, так и у больных людей. Причины их неизвестны (врожденные или приобретенные). У людей без нарушений мы обнаруживаем чередующиеся фасциальные поезда:

Затылочно-атлантоосевой (ЗАО) комплекс — справа — > налево.

Шейно-грудное сочленение (ШГС) — слева — > направо.

Грудно-поясничное сочленение (ГПС) — справа —> налево.

Пояснично-крестцовое сочленение (ПКС) — слева — > направо.

Зинк обнаруживал эти паттерны в 80 % случаев. В остальных 20 % случаев фасциальные поезда шли в противоположном направлении.

У людей с дисфункциями такого чередования мы не обнаруживаем. Наоборот, мы находим в двух следующих друг за другом сочленениях идентичные миофасциальные поезда.

Системные изменения

Напряжение тканей воздействует на циркуляцию в них и таким образом на функции структур, результатом чего являются последующие функциональные и, позднее, структурные изменения.

Оценка фасциальных напряжений

Оценить напряжение фасций помогает анамнез. Важные сведения можно также получить следующим образом.

• Наблюдение за позой: фасциальные напряжения проявляются в нарушении осанки (в трех плоскостях движения).

• Тестирование фасциальных предпочтений в суставах: место, в котором ротация лучше всего заметна, указывает на доминирующую дисфункцию.

• Пальпация тканей на контрактуры, фиброз и отеки.

• Мобилизация конечностей для обнаружения мышечных дисбалансов путем сравнения.

Примечание: диафрагма особо важна для миофасциальных цепей, поскольку это активный фактор как для