Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто(один случай на 2 – 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров ипрактически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя имогут реально омрачать эту самую жизнь.

Всегда следует помнить, что посредством индивидуальнойтрудовой деятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоровдовольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является несамостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания – язвеннойболезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовиднойжелезы и т.д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленноеобследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причинагораздо чаще не обнаруживается, чем обнаруживается.Но, предпринимая лечебныепопытки устранить запор, будь то специальная диета, клизмы или слабительныесредства – всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного.Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу)всегда окажется не лишним.

Совершенно очевидно, что, если обследование выявилоконкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не наспасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего невыявили, то тут Вам вполне может пригодиться настоящая глава – уж если решили заниматьсясамолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупости и знать, какговаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».

Запор – это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себеили своему ребенку вполне можно помочь. Но как?

Существует два важнейших условия нормальногофункционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточнымколичеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человектеряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это,например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционнойболезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха.Плюс к этому, порожденная боязнью заразиться и отравиться, привычка пить кипяченуюводу. Никто не спорит – лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана,но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калийдля кишечника – как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращениякишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне можетбыть причиной запора. Больше всего калия – в изюме, кураге, черносливе, инжире.Если уж пьете кипяченую воду – ешьте указанные продукты, а, еще лучше, сваритекомпот и пейте на здоровье. Родители должны помнить и понимать: перегрев икипяченая вода – главные причины запоров у грудных детей.

Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательныпродукты, богатые белком – шоколад, творог, орехи. Желательны – йогурты,однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный соклучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство – очень хорошо.Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук запаренногочернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких другихлекарств. В любом случае помните: не бывает при запорах категорически можно икатегорически нельзя. Всегда желательно решать проблему, но не портить при этомсебе или своему ребенку жизнь вечными диетами.Поэтому если очень хочется, томожно.

Из слабительных средств, допустимых к использованию безсовета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкиемасла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и во-вторых, мягкиеслабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена,регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:

– необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один разв день и в определенное время. Лучше всего – утром, до завтрака и вообще довсего остального. Короче говоря, с этого лучше начать день – вылезти из постелии сесть на горшок (вариант – посетить туалет);

– перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2таблетки, например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполнехватит. Если утром возникли привычные проблемы – увеличьте дозу. Задача –подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет дляВас испытанием. Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете описанные выше принципыдиетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количествокалийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в течениетрех дней не приводит к устранению запора – все попытки самолечения необходимонемедленно прекратить и, хочется Вам того или не хочется, но отправляться кврачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на ночь;

– подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно нетолько добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс наопорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь,начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня) ни вкоем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возниклипроблемы – вернитесь к прежнему количеству препарата.

Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем,и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат впопулярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые можетназначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных –это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и,эубиотики и многое другое.

Нередко, причиной запора является геморрой и трещины вобласти ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но такстрашно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфическоголечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи соблепиховым маслом. Кстати свечи с глицерином – один из наиболее доступных ибезопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайнемере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.

Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередковозникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет – егоместорасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи имногое другое, – вполне могут быть причиной запора, но не на уровне кишечника,а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой, точнее подягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по крайней мере,просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в аптеку за касторкой.

Суть настоящей главы состоит в следующем.

Запор весьма распространенное патологическое состояние,обусловленное, чаще всего, не серьезными расстройствами в организме, аэлементарным непониманием того, что не ходить в туалет по три дня этонеправильно и что за частотой стула надобно следить. Запор – болезньцивилизации, его компоненты – стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи,кипяченая вода, непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих другихболезней, запор, в подавляющем большинстве случаев, неплохо поддается лечению,а средства, используемые для этого вполне безопасны. Так может попробовать?