Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов - Зиглинда Мартин

Ходьба каждый день

1. Выберите определенное время и расстояние, которое ваш ребенок будет проходить с вами каждый день.

2. Пусть встанет в ходунках, прижимая стопы к полу, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

3. Выберите определенную цель, которую вы хотите достичь, например выставлять правую ногу подальше вперед. Попросите ребенка идти очень медленно и стараться выставлять ногу подальше. Идите рядом с ним. Помогайте с помощью слов. Когда он готовится шагнуть правой ногой, говорите: «Шагай вперед». Можно попросить его говорить это вместе с вами.

4. Хвалите его всякий раз, когда у него получается ставить ногу лучше.

5. Сделайте ежедневную правильную ходьбу игрой. Подсчитывайте каждый шаг, записывайте общую сумму как счет ребенка за день и вывешивайте результат на холодильник.

Следующие упражнения обучают детей ходить с меньшей поддержкой, чем та, которую предоставляют ходунки. Ваш физиотерапевт может порекомендовать их, после того как ребенок научится хорошо ходить с ходунками или если считает, что ребенок сможет ходить самостоятельно, не начиная с ходунков. В любом случае, пожалуйста, следуйте инструкциям физиотерапевта при выполнении этих упражнений.

Ходьба с игрушечной тележкой

1. Ребенок стоит, плотно прижав ступни к полу, ноги на ширине плеч, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

2. Пусть ребенок держится за игрушечную тележку, как на рис. 14.10, или за игрушечную тележку для покупок, или за другую подходящую игрушку-каталку.

3. Придержите игрушку, предложив ребенку сделать шаг вперед. После нескольких первых шагов отпустите тележку – посмотрите, сможет ли ребенок ходить без вашей поддержки.

Рис. 14.10

Если тележка катится слишком быстро и ребенок из-за этого спотыкается и падает, замедлите ее ход, обернув оси нейлоновыми чулками. Напоминайте ребенку, чтобы он держал ноги расставленными. Если он не может этого делать, не выполняйте это упражнение.

Ходьба с палками

1. Ребенок стоит, плотно прижав ступни к полу, ноги на ширине плеч, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

2. Используйте те же палки, что вы использовали в «Ходьбе на коленях с палками» (см. с. 224). Встаньте напротив ребенка, держа палки вертикально перед ним так, чтобы он мог ухватиться за них в районе пояса или слегка выше.

3. Когда ребенок ухватится за палки, пусть медленно идет с вами (рис. 14.11). Можете подсказывать ему словами: «Шаг левой, шаг правой…» Если необходимо, напоминайте ему, чтобы он не подворачивал ступню внутрь.

Если ребенок в состоянии ходить с вами, включите такую ходьбу в ежедневные занятия и увеличьте проходимое расстояние.

Ходьба с обручем

1. Ребенок стоит, плотно прижав ступни к полу, ноги на ширине плеч, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

2. Встаньте перед ребенком и держите обруч так, чтобы ребенок мог ухватиться за него в районе пояса обеими руками.

3. Пусть держится за обруч и идет с вами (рис. 14.12). Напоминайте ему, чтобы он не подворачивал ступни внутрь. Ходите столько, сколько ребенку нравится.

Рис. 14.11

Рис. 14.12

Если ребенку нужно больше поддержки, попробуйте следующее: поместите ребенка в обруч, а сами встаньте позади него. Пусть он держится за обруч и идет вперед с вами.

Если вашему ребенку три года или больше и он хорошо ходит с ходунками, но пока не может обходиться без них, ваш физиотерапевт может порекомендовать ему воспользоваться костылями. В прошлом родители с неприязнью относились к идее ходьбы с костылями. Однако в наши дни этот медицинский снаряд признается все шире. Компании по выпуску педиатрического оборудования продают отличные гладкие костыли разного цвета. И в то же время вы можете усомниться, подойдет ли ходьба с костылями вашему ребенку. «Разве они не предоставляют гораздо меньше поддержки?» Это правда, ходунки предоставляют более надежную поддержку, чем костыли. Чтобы ходить с костылями, вашему ребенку нужны сильные и координированные плечи и руки. Однако как только ребенок научится ходить с костылями и почувствует себя уверенно, он будет предпочитать этот способ передвижения ходьбе с ходунками. Костыли позволяют ходить быстро, делать четкие повороты, проходить через узкие проходы, помещаться в небольших пространствах, подниматься и спускаться по лестнице и ходить по тротуарам. Ребенок, привыкший к костылям, будет считать ходьбу с ходунками медленной и неудобной.

Ходьбе с костылями лучше всего вашего ребенка научит физиотерапевт. Здесь поначалу очень важна безопасность. Скорее всего, физиотерапевт будет использовать страховочный ремень для отработки навыка ходьбы с костылями. В этой книге нет инструкций по обучению ходьбе с костылями в домашних условиях. Если ваш физиотерапевт захочет дать вам такие инструкции, вы легко сможете найти их в другом источнике информации (Мартин, 1998).

Тренировка равновесия в положении стоя включает в себя отработку умения стоять с прямыми и согнутыми коленями, наклоны, а также принятие положения стоя и выход из него без поддержки. Это продолжение отработки равновесия в положении стоя, держась руками, описанной выше. Лучше всего использовать упражнения этого раздела каждый день в течение месяцев, когда ваш ребенок учится ходить с поддержкой и готовится к самостоятельной ходьбе.

Когда дети удерживают равновесие в положении стоя, мышцы нижней части их ног, в том числе ступней и пальцев, должны усердно работать. У детей с ДЦП они обычно очень слабые и могут быть спастичными. Если у вашего ребенка высокий мышечный тонус и он имеет тенденцию вставать на цыпочки, расслабьте и растяните мышцы его лодыжек и ступней с помощью упражнений, описанных в главе 5: «Вращение лодыжек» и «Растягивание мышц голеностопа в глубоком приседе». Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам делать их перед отработкой равновесия в положении стоя с вашим ребенком.