Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

По прочтении этих строк, у читателей может возникнуть весьмаложное представление в отношении того, что бактериальные инфекции лечитьзначительно легче, в сравнении с инфекциями вирусными. Это, к сожалению, нетак. Не так, во-первых, потому, что бактерии демонстрируют чудесаприспособляемости, и по мере того, как ученые придумывают все новые и новыеантибиотики, появляются все новые и новые мутации[105]всем известных бактерий, накоторых эти антибиотики не действуют (или действуют недолго, или действует нетак сильно, как хотелось бы). Во-вторых, одни и те же бактериальные болезни –допустим, воспаление легких или менингит – могут быть вызваны сотнями самыхразнообразных микробов и врачу, иногда, бывает очень трудно ответить на вопрос:"Кто виноват?" и, соответственно, правильно наказать виновного,назначив нужный антибиотик.

* * *

Мир бактерий удивительно разнообразен, как разнообразно ивелико количество вызываемых ими болезней. Бактерии отличаются друг от другаразмерами, особенностями строения, размножения и питания, весьма различныусловия, при которых они могут нормально существовать. Одни бактерии имеют круглуюформу – их называют кокками(стафилококк, пневмококк, стрептококк, менингококк,гонококк), другие – удлиненную, их называют палочками(дизентерийная палочка,коклюшная, кишечная). Бактерии часто имеют не ровную поверхность, а всякие тамвыросты, жгутики, реснички.

В отличие от вирусов, бактериям не присуща строгаяизбирательность в поражении определенных органов человеческого организма. Носвои «предпочтения» есть у каждого микроба. Так дизентерийная палочка находитоптимальные для себя условия в определенном отделе толстого кишечника,возбудитель коклюша – в клетках эпителия дыхательных путей, менингококк(возбудитель менингита) – в оболочках головного мозга. В то же время,стафилококк не отличается особой разборчивостью и может вызвать воспалительныйпроцесс где угодно – и на коже, и в костях, и в легких, и в кишечнике и т.д.

Теперь самое, пожалуй, главное.

Бактерия, какой бы противной и страшной она не казалась, какправило, не приносит человеческому организму особого вреда. Но, будучиполноценными живыми существами, бактерии образуют продукты своейжизнедеятельности, которые, в свою очередь, не что иное, как самые настоящиеяды. Называются эти ядовитые вещества – токсинами . Каждой бактерии присущисвои токсины, и именно токсинами, точнее их специфическим воздействием наорганизм человека, определяются симптомы конкретной болезни.

И количество токсинов, и опасность каждого отдельно взятоготоксина у каждой, бактерии свои, индивидуальные. И на токсины, и на самубактериальную клетку организм реагирует примерно так, как на вирусы. Т.е. итоксин сам по себе, и оболочка бактерии, и ее выросты (реснички, жгутики) – этоконкретные антигены, против которых вырабатываются соответствующие антитела,устраняющие вредное воздействие на человеческий организм. А сами бактерии еще иперевариваются особыми клетками-пожирателями – фагоцитами.

В подавляющем большинстве случаев токсины образуются вовремя гибели бактерии – то есть находятся они в самой бактериальной клетке ивыделяются при ее разрушении. Бактерии в организме человека постоянноразрушаются – во-первых, они и сами по себе живут недолго, во-вторых, на то ииммунитет, чтоб с бактериями бороться и, в-третьих, бактерии разрушаются вовремя лечения, все теми же антибиотиками, например.

Токсины, которые образуются при гибели бактерий называютсяэндотоксинами("эндо-" – значит внутри).

Существует очень небольшое число бактерий, жизнедеятельностькоторых сопровождается постоянным выделением токсинов – т.е . бактерии способнывыделять токсин, но не погибать при этом!

Такие токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельностибактерий, называются экзотоксинами("экзо-" – извне, снаружи).

Экзотоксины – самые (!) опасные яды из всех обнаруженных илипридуманных к настоящему времени.

Болезни, возбудители которых вырабатывают экзотоксин,называются экзотоксическими. Какие это болезни? Дифтерия, столбняк, ботулизм,газовая гангрена, сибирская язва – все эти названия Вы слышали неоднократно,т.е. они (болезни), хоть и экзотоксические, но, к сожалению, не экзотические(каламбур).

При некоторых инфекциях бактерии способны вырабатыватьодновременно и экзо– и эндотоксины. Тут свои сложности в лечении. Примеры такихболезней – коклюш, холера, некоторые варианты дизентерии.

Опасность экзотоксических инфекций состоит в том, чтоантибиотики помочь не могут– за то время, что пройдет, пока их назначат(сначала ведь необходимо диагноз поставить), да пока они убьют микроб, можетбыть уже поздно. Антибиотики свое дело сделали, бактерий нет, но токсиныостались. Они то организм и погубят, если вовремя не ввести лекарство,нейтрализующее токсины (антитоксическую сыворотку).

Именно потому, что при лечении экзотоксических инфекций наантибиотики надежд мало, а с сывороткой не всегда можно успеть, главное –профилактика!

Она не для всех инфекций разработана, но ее (профилактики)принципы вполне понятны: если существует токсин, то необходимо, чтобы ворганизме человека постоянно (!) циркулировал антитоксин, т.е. противоядие.Именно поэтому детям делают прививки (прежде всего против дифтерии и столбняка)– вводят очень сильно ослабленные токсины[106], а, в результате, организм ребенкаформирует вполне приличный иммунитет, поскольку вырабатывается антитоксин.

«Даже когда рот закрыт, вопрос остается открытым.»

С. Е. Лец

Заражаются дифтерией воздушно-капельным путем. Дифтерийнаяпалочка вызывает воспалительный процесс, который чаще всего (более 90% всехслучаев дифтерии) локализуется в зеве.[107]

Начинается болезнь с недомогания, повышения температуры,болей в горле. Вот тут то и проявляется особая "подлость"дифтерийного токсина – поражая нервные окончания он, во-первых, вызываетсостояние, похожее на местную анестезию (т.е. вроде бы горло болит, но неочень-то и сильно), а, во-вторых, воздействие экзотоксина на организм несопровождается значительным повышением температуры(выше 38 С – довольноредко.[108]Таким образом, начало дифтерии очень часто имитирует не просто обычноеОРЗ, а как бы легкое ОРЗ, – и температура тела невысокая, и горло болит несильно, и даже насморка нет (кстати, отсутствие насморка – один из наиболеетипичных симптомов дифтерии). Все это и приводит к тому, что диагностироватьболезнь в первые сутки после ее начала, как правило, никому не удается. Но ужена второй день в горле (обычно на миндалинах) начинают появляться налеты.Сначала они тонкие и светлые – как паутина, но постепенно сереют и становятсяплотными, образуя пленки (по-латыни пленка – "diftera" – отсюда и названиеболезни).