Умный ген. Какая еда нужна нашей ДНК - Кэтрин Шэнахан

В предыдущем разделе я описывала связь между нарушением эндотелиальной функции в коре головного мозга и чувством умственного выгорания, из-за которого вам хочется отдохнуть. Но что, если вы в этот момент ведете машину? Или сдаете экзамен? Или у вас над душой стоит начальник? Или вы не можете выполнить вежливую просьбу мозга дать ему небольшой отдых по любой другой причине?

Если у вас из-за длительного стресса началась мигрень, это может быть результатом употребления растительного масла, которое вывело эндотелиальную дисфункцию на новый уровень, вызвав биоэлектрический феномен под названием распространяющаяся корковая депрессия363. Это не та депрессия, из-за которой у вас плохое настроение; в данном случае термин обозначает заметное снижение электрической активности мозга. Когда депрессия случается в сером веществе – той части мозга, что отвечает за мысли, чувства и сны, – она мешает обработке информации в пораженной области, создавая так называемую ауру – сенсорную аберрацию, которая проявляется несколькими различными способами в зависимости от местонахождения. У многих мигрень начинается в задней части черепа – в затылочной коре, отвечающей за обработку зрительных сигналов364. Из-за этого у вас начинается мерцание перед глазами (скотома) или туннельное зрение. Если же нарушается функция соматосенсорной системы, то возникает тактильная аура, начинающаяся с покалывания в руке или на лице и языке. Ауры в других областях мозга обычно мешают речи или вызывают слабость одной половины тела.

Вне зависимости от места проявления, корковая депрессия – это результат длительной эндотелиальной дисфункции, снижающей приток крови до такой степени, что у нервных клеток замедляется метаболизм, и они начинают вырабатывать меньше энергии365. Если эти энергетические уровни опускаются ниже критического значения, у нейронов, по сути, начинается спазм, словно у вытащенной из воды рыбы, которая отчаянно бьется и хватает воздух; они биохимически перевозбуждают себя практически до смерти.

В 1990-х нейробиологи исследовали больных мигренью на ПЭТ-сканерах во время ауры, предшествующей мигрени, чтобы лучше понять патофизиологию приступа. Они обнаружили, что аура сопровождается значительным снижением кровотока в пораженной области коры головного мозга366,367. Триггеры мигрени довольно разнообразны и часто непредсказуемы – глутамат натрия, красное вино, обезвоживание, скачки гормонов, стресс, – но вот длительность ауры практически постоянна: от десяти до тридцати минут.

Аура начинается со снижения кровотока в мозге в небольшой области серого вещества, и явление быстро распространяется. Первоначально пораженная область вскоре становится электрохимически нестабильной и страдает от ненормально долгих электрических импульсов. В ответ кровеносные сосуды в этой области сокращаются, уменьшая кровоток еще сильнее – возможно, это последняя отчаянная попытка отключить ненормальную активность нервов до того, как она вызовет эпилептический припадок или убьет нейроны вовсе. Но это сокращение приводит к тому, что и соседние области теперь недополучают крови и страдают от похожего эффекта. Область беспокойства распространяется на новую область мозга, затем на еще одну, и так далее. (Поэтому явление и называется «распространяющейся» корковой депрессией). Поражение распространяется по мозгу со скоростью 1–2 миллиметра в минуту в течение десяти-тридцати минут, пока не охватит всю долю мозга. В этот момент по неизвестной пока причине (может быть, в мышцах, сокращающих артерии, заканчивается кальций или другое топливо, необходимое, чтобы поддерживать сжатие?) кровеносные сосуды внезапно расширяются, и кровь мощным потоком приливает к пораженной области, останавливая распространение депрессии. Кроме того, как раз в этот момент многие пациенты начинают жаловаться на боль и другие распространенные симптомы мигрени – тошноту, чувствительность к свету и звуку, усталость.

Расширение сосудов и восстановление кровоснабжения останавливают распространяющуюся депрессию, но эта отчаянная попытка успокоить электрическую бурю дорого стоит нервной системе. Нервы, лишенные кислорода, почти не получали крови в течение десяти-тридцати минут и теперь сильно повреждены. Из-за недостатка энергии немалую часть клеточных функций пришлось остановить, что приводит к накоплению внутриклеточных токсинов и увеличению проницаемости мембраны, а это вызывает утечку ценных запасов. Затем пострадавшие нервы вырабатывают провоцирующие воспаление вещества – цитокины, – чтобы вызвать к себе «ремонтную бригаду». Цитокины необходимы поврежденным нервам, чтобы привлечь к себе внимание, но воспаление поражает и хрупкие нервные окончания в мембране мозга, делая их более чувствительными. Вот почему, как считают нейробиологи, боль при мигрени обычно сопровождается сверхчувствительностью к свету, звуку и другим источникам сенсорных данных – даже к пульсации кровеносных сосудов мозга368.

Вполне логично, что симптомы распространяющейся депрессии похожи на симптомы инсульта. И то, и другое – результат недостаточного кровоснабжения. С учетом этой информации неврологи различных академических центров задумались, нет ли связи между мигренью и ненормальными показаниями МРТ мозга, которые раньше списывались на атеросклеротический инсульт – гиперинтенсивными очагами белого вещества, яркими областями на МРТ головного мозга, очень похожими на кратеры на поверхности Луны. Вопрос о возможной связи между мигренями и инсультом встал перед учеными, потому что гиперинтенсивные очаги белого вещества часто встречались у женщин, у которых не было никаких типичных факторов риска для инсульта: они не курили и не страдали от диабета, гипертонии или атеросклероза. Но зато у всех у них были мигрени.

Чтобы проверить гипотезу, что эти ненормальные области могут образовываться только в результате мигреней, в отсутствие других факторов риска, ученые провели девятилетнее исследование, в котором наблюдали за двумя группами людей, в которые входили как мужчины, так и женщины. 203 человека страдали мигренями, 83 – нет (они служили контрольной группой). Исследование, опубликованное в 2012 году в JAMA, не выявило очевидной связи у мужчин, но вот с женщинами оказалась совсем другая история369.

У 30 процентов женщин, страдавших мигрениями, за девять лет развилось десять и более очагов – для сравнения, столько же поражений развилось лишь у 9 процентов женщин, мигренями не страдавших. Среди женщин, страдавших мигренью, гиперинтенсивные очаги белого вещества оказались распределены по более обширной территории, чем у контрольной группы, где они были в основном локализованы в областях водораздела – там, где возникают атеросклеротические инсульты. Чем моложе была женщина с обширным распределением очагов, тем выше была вероятность того, что эти очаги диффузные. Авторы выдвинули гипотезу, что у разных людей просто бывают разные инсульты. У более молодых женщин микроинсульты возникали как осложнения от мигреней, а у более старших чаще случались незаметные эмболические инсульты из-за атеросклероза370.

Какой же вывод можно сделать из всего этого?

Да, если не удалось достичь эрекции, возможно, дело просто в том, что вы не в настроении. Да, мигрень, вполне возможно, может быть всего лишь естественным следствием стресса или скачка гормонов. Но, учитывая, что в современной диете избежать растительного масла практически невозможно, мигрени и эректильная дисфункция должны служить напоминанием, что от растительных масел нужно избавляться хотя бы в той степени, насколько это возможно.