Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки - Эккарт фон Хиршхаузен

К сожалению, психология давно доказала, что наши убеждения основываются не на фактах. Сначала мы формируем расплывчатое мнение, а уже потом собираем аргументы, которые под него подходят. И чем неустойчивей аргументация, тем резче и серьезнее мы ее озвучиваем.

Академический мир частично сам виноват в таком развитии событий: легковерные ученые без какой-либо критики принимают результаты всех исследований. Так производится много научного «буллшита»: табачная индустрия платит ученым, и те находят доказательства того, что курение безвредно. Физики уверяют, что атомные электростанции безопасны. Нутрициологи каждый год рассказывают, как стать стройнее, но люди только толстеют.

Особенно мне нравятся продукты, изначально настолько абсурдные, что их невозможно принять всерьез. «Гранулы для развития речи» – классика ветеринарных магазинов, которые можно найти и в каждом хорошем супермаркете. На упаковке изображен попугайчик, по всей видимости уже переживший чудесную трансформацию. В большом облачке текста на упаковке красуется надпись: «Пуки милый!» Существует ли субстанция, которая столь специфично влияет на усвоение языка куриным умишком? В составе значатся витамины и злаки. Я всегда предполагал, что эта подкормка востребована не орнитологами-любителями, а отчаявшимися женами, которые по утрам втихомолку подсыпают зернышки в мюсли своему немногословному супругу, думая: «Если эти штуки могут разговорить попугая, может, и Карл-Хайнца смогут?»

Но моим абсолютным фаворитом среди продуктов питания был и остается чайный порошок от компании Hause Krüger. Я люблю чай, и все во мне восстает, когда мне предлагают взять из пластиковой банки что-то, по консистенции напоминающее кошачий наполнитель. Однако на этикетке притаилась сенсация: есть две версии чая, оригинал и с «пониженной на пятьдесят процентов калорийностью». Как же происходит это чудесное снижение питательной ценности? Может, в одной упаковке меньше сахара? Нет, в обоих описаниях состава сахар стоит на первом месте – очевидно, его доля в общем объеме продукта самая большая. Отгадка кроется в надписи мелким шрифтом. Для чашки оригинального напитка нужно взять шесть чайных ложек порошка, а если вы хотите попробовать вариант со сниженной калорийностью – держитесь крепче – нужно взять три ложки! Сюрприз: если использовать половину дозы сахара, тогда и калорий будет в два раза меньше! Скажите, вы правда считаете своих клиентов такими глупыми? Еще на упаковках встречается такая прелестная пометка: «в два раза полезнее».

Что помогает против уловок, обмана и надувательства?

Не верить всему, что читаете. И не читать все подряд. И лучше читать целенаправленно и с дальнейшим обдумыванием. И не верить всему, что вы думаете. Или, упрощая: если что-то звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, чаще всего это неправда.

Все говорят о шарме «говорящей медицины». Я хочу вооружить вас пятью хорошими вопросами, по одному на каждый палец руки, которые стоит задать врачу, когда речь зайдет о принятии важных решений. Я хотел бы подготовить вас к ситуации, с которой все мы рано или поздно сталкиваемся, и рассказать, какими критериями я руководствуюсь, когда принимаю важные решения о лечении.

Самая большая группа в здравоохранении – это вы, пациенты и их родственники! Вы просто организованы не так хорошо, как другие лобби-группы. И потому я делаю ставку на каждого из вас. Стоит дать пациенту чуть больше знаний, и он сможет стать полноценным участником обсуждения медицинской ситуации. На новом немецком это называется «расширением возможностей пациента» – что звучит лучше, чем «придание сил страдающим».

Раньше считалось нормой, когда врач говорил: «Вы должны принимать вот это!», и всё. Конец дискуссии. Пациенты в основном кивали, выходили за дверь и думали: «Это мы еще посмотрим». Они покупали лекарство в аптеке, а потом? По приблизительным оценкам, люди не принимали половину всех назначенных препаратов. Но если лекарство не используется, то, может быть, его не стоило назначать и оплачивать?

Пять хороших вопросов, которые стоит задать перед любым лечением:

1. В чем польза?

2. Каковы риски?

3. Где доказательство?

4. Что произойдет, если мы переждем и понаблюдаем?

5. Стали ли бы вы сами следовать своему назначению?

P. S. Дополнительно можно использовать инструкцию, предназначенную для общения с врачами (смотрите страницу 301)

Попросите врача объяснить вам, для чего нужно конкретное лекарство, что оно дает и как вы заметите его действие. Лекарства для стабилизации давления иногда недооцениваются, потому что их эффект не слишком ощутим. Антибиотики переоцениваются, и в этом виноваты и врачи, и пациенты. Их назначают и глотают в огромных количествах, несмотря на то что при вирусных заболеваниях они вообще никак не могут помочь.

Хороший врач должен быть в состоянии разъяснить вам необходимость того или иного препарата. То же самое относится к любому обследованию или операции. Если он юлит, попробуйте конкретизировать вопрос: в чем заключается польза лично для меня? Но для того, чтобы осмысленно все взвесить, вам нужен противовес – возможные последствия.

«Чтобы узнать о рисках и побочных эффектах, перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со своим врачом». Каждый знаком с этой фразой из рекламы, но как дело обстоит на практике? Мне представляется интересным второе «и», которое предполагает, что человек и прочитает, и поговорит. Однако у врача нет времени, чтобы подробно проинформировать пациента о назначенном препарате, и тому остается только читать. И – оп! – у человека создается впечатление, что он держит в руках чрезвычайно опасный препарат.

Инструкция адресована скорее юристам, нежели пациентам. Текст напечатан так мелко, что головную боль получаешь еще до того, как расшифруешь слова «часто: головные боли». Кстати, в одном своем опросе «Немецкий врачебный бюллетень» спрашивал докторов, аптекарей и юристов, что они понимают под словами «часто» и «редко». Оказалось, что даже «профи» интерпретируют эти понятия совсем не так, как это указано в инструкции. Во всей Европе для выражения «часто» установлено численное выражение «от одного до десяти процентов». Проще говоря: если препарат принимает сто человек, то заявленный эффект может проявиться максимум у десяти из них. Но в обыденной речи под словом «часто» все три группы специалистов подразумевали, что побочный эффект может наблюдаться у большинства, то есть минимум у пятидесяти человек из ста. «Редко», согласно «вкладышу», – это от одного из тысячи до одного из десяти тысяч, то есть максимум десятая доля процента. А в обыденном понимании это примерно пять процентов!