Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции - Сара Хилл

В своей допилюльной ипостаси я была жадна до впечатлений, многое увлекало меня. Я обожала музыку, кулинарию и путешествия. Любила физическую активность и спорт, тщательно ухаживала за своей внешностью и следила за собой. И шопинг мне нравился, ну, скажем, не как девочке-девочке на всю голову (уточняю на случай, если кто-то, знающий меня, удивленно вздернет брови: «Чего-чего?!»), но все же. Беспрестанно фантазировала и экспериментировала с прическами и макияжем. Кроме того, я очень даже (но без фанатизма) примечала симпатичных молодых мужчин и на отсутствие интереса к сексу, как бы это сказать… не жаловалась.

Когда я провела некоторое время на пилюлях, все эти интересы стали как-то тихо и незаметно исчезать с моего радара. Но чтобы враз, как отрезало, — нет. Не было так, что я проснулась в одно прекрасное утро и вдруг поняла, что мне всего этого расхотелось. Тогда я, надо полагать, заметила бы в себе перемену. Нет, это был длительный подспудный процесс, прежние интересы шажок за шажком тихо пятились на задворки моей жизни. Забросила зарядку и походы в спортзал. Перестала гулять по магазинам. Временами на меня находило полное безразличие к красивым незнакомцам на улице и к сексу тоже. И если я не ехала в машине, предпочитала тишину (а музыкальные радиопередачи незаметно для меня уступили место разговорным). И как я ни силюсь вспомнить свои внутренние монологи — в смысле, как я тогда объясняла себе эти перемены в своих интересах, — все больше кажется, что мне и не требовалось как-то обосновывать, почему я веду себя не как прежде. Думаю, я просто убедила себя, что возросла нагрузка, я повзрослела и научилась меньше отвлекаться на постороннее. Зато точно знаю одно: в какой-то момент на первом году приема пилюль я перестала заниматься всем тем, что раньше доставляло удовольствие. Мозг тоже не подкачал, а, как и по­ложено, изощрился убедительно растолковать мне эти метаморфозы и по ходу дела сам в своих объяснениях уверился.

Когда я отказалась от пилюль, тоже ничего такого ошеломительного не испытала. Я не прозрела в одночасье, что без пилюль веду себя иначе. И мне не показалось чем-то важным, что я возобновила зарядку и тренировки. И что завела аккаунт на Spotify — тоже. Как и желание раз в десять лет отрастить волосы… Я просто решила, что теперь снова хочу заниматься всем, что на время забросила, и не придавала этому такого великого значения, чтобы доискиваться каких-то объяснений. Лишь после того, как эти вещи продлились уже несколько месяцев — и сложились в отчетливые модели поведения, я наконец осознала, что возвращаюсь к себе прежней.

Вот почему так полезно вести дневник. Благодаря ему вы сможете наблюдать за переменами в эмоциональном состоянии, в своих мотивах и поведении. Выпадает ли вам больше счастливых дней, чем грустных, с тех пор как вы сели на пилюли (или наоборот)? Чаще ли проводите время в компании с друзьями, чем раньше, или реже? А как насчет всего остального? Подмечайте модели своего поведения, чтобы лучше разобраться, какие вы и что собой представляете[110] на пилюлях и без них. Так вы быстрее поймете, какая из ваших версий ближе к желаемой.

Если хотите продолжать прием — пожалуйста, это может быть вполне безвредным. Или вдруг посчастливится найти таблетки, которые подойдут именно вам. Существует около сотни наименований противозачаточных, так что, если какое-то одно вам не понравилось, не стесняйтесь попросить врача, чтобы подсказал, какие еще можно попробовать. Врезка в главе 4 поможет уточнить состав пилюль, которые вам не подошли, и будет проще предположить, какие компоненты могут лучше восприниматься, а какие совсем не для вас. Можно посоветоваться с кем-нибудь из родственниц, у которых есть опыт оральной контрацепции. Поскольку у вас общие гены, есть шанс, что и вашему организму подойдут пилюли, которые хороши для нее.

А главное — будьте терпеливы с собой.

От женщин вечно требуют, чтобы они всегда и во всем были на высоте и справлялись со своими проблемами без посторонней помощи. И все же не стесняйтесь обратиться к врачу, чтобы он помог вам поэкспериментировать с пилюлями, пока вы не подберете наиболее подходящие. И не бойтесь попросить партнера позаботиться о безопасности секса на то время, пока вы в поиске наилучшего варианта таблеток. Потратьте время, чтобы без спешки подобрать контрацептивное средство, которое позволит вам ощущать себя такими, какими вы хотите быть. И не вздумайте отчаиваться или опускать руки, если с первого раза не нашли самые подходящие пилюли. Они обязательно отыщутся, просто дайте себе время, запаситесь терпением и научитесь относиться к себе с любовью, пониманием и сочувствием.

СДЕЛАЙТЕ ПАУЗУ

Многие из нас еще в ранней молодости принимают решение предохраняться гормональными пилюлями и не пересматривают его, пока не соберутся заводить детей или не достигнут 35 лет (в этом возрасте врачи обычно рекомендуют прекратить прием противозачаточных пилюль из-за возросшего риска тромбообразования). Таким образом, женщины просиживают на пилюлях без пауз и перерывов лет по десять, а то и больше. В ряде случаев это имеет смысл (о чем поговорим чуть ниже), но я не уверена, действительно ли это наилучший выбор.

Говорю это по двум причинам. Первая: мы пока не так много знаем о том, как долговременный прием противозачаточных пилюль может влиять на работу мозга. Они меняют не только действие женских половых гормонов, но и все прочее, происходящее в организме, — включая действие ГАМК-ергической системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и прочих механизмов с тонкой настройкой, — поэтому полагаю, что нам следует проявлять большую осторожность в вопросе длительного беспрерывного приема пилюль. Повода для особой тревоги не вижу, однако позволю себе усомниться в разумности и осмотрительности врачей, которые разрешают своим пациенткам беспрерывно предохраняться таким способом более десятка лет, не имея понятия, приводит ли это к каким-либо долгосрочным изменениям в их психологическом состоянии.

Есть еще один немаловажный факт: большинство женщин выбирают профессию, а также партнера для долговременных отношений в возрасте 20–30 лет, когда уже длительное время практикуют контрацепцию пилюлями. А исследования допускают как минимум вероятность, что пилюльная версия вашей личности может выстроить себе такую жизнь, какой не захочет жить ваша естественная версия. Я беседовала с женщинами, которые просидели на таблетках очень длительное время (от семи до пятнадцати лет) и считали, что все у них в жизни правильно. А когда прекращали прием, выяснялось, что их больше не устраивает профессия, не удовлетворяет карьера или муж (выбранные в период приема гормональных контрацептивов). Только представьте, как разрывается душа перед мучительной дилеммой: вы чувствуете, что предаете себя, мирясь с выбором, который устраивал другую версию вас, какой вы больше себя не ощущаете. И понимаете, что вам совершенно не подходит вся эта жизнь, которую вы кропотливым трудом и с завидным упорством долгие годы выстраивали для себя. Положение — врагу не пожелаешь. И всю жизнь просидеть на пилюлях тоже нельзя. Вот почему было бы разумно прерывать оральную контрацепцию на то время, пока вы принимаете важные жизненные решения, определяющие траекторию дальнейшей судьбы.

Периодические перерывы в приеме пилюль полезны еще и тем, что позволят лучше разобраться, какая вы и как смотрите на жизнь при естественном состоянии своих гормонов. Женщина, с которой я беседовала как раз в период написания этой книги, практиковала гормональную контрацепцию на протяжении 15 лет, а поскольку на тот момент ей уже перевалило за тридцать пять, пришлось прекратить прием. Но в своей естественной ипостаси ей было настолько не по себе и некомфортно, что она принялась за антидепрессанты. Необязательно, чтобы такое приключалось со всеми, кто отказывается от пилюль после долгого приема (и очень может быть, та женщина по жизни испытывала депрессию, а таблетки просто помогали держать ее в узде), но и обдумать возможность такого сценария нелишне. Если привыкаете воспринимать себя такой, какой вас делают пилюли, будет труднее примириться с собственным организмом в свободном от них состоянии. И хотя наука еще не представила аргументов ни за, ни против такой вероятности, имеет смысл учитывать ее при разработке контрацептивных стратегий.