Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции - Сара Хилл

Высказываю все эти предостережения[109] вовсе не для того, чтобы на­сторожить или напугать вас, а чтобы снабдить пищей для размышлений. Сама я села на пилюли в 18 лет. В ту пору я ничего не знала о мозге, гормонах, развитии или каких-то там механизмах обратной связи. Мой врач, если и имела какие-либо опасения по поводу всего этого, ни словом о них не обмолвилась. Так что я решила начать контрацепцию пилюлями в период, когда мой мозг еще только формировался, а я не знала, как подействуют пилюли на меня, мой мозг или гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Знай я все это тогда, возможно, приняла бы другое решение, но все же не уверена, что отказалась бы от пилюль. На тот момент у меня уже были отношения с молодым человеком, к тому же я училась в колледже и больше всего на свете боялась забеременеть. Так что, скорее всего, я не прислушалась бы тогда к своей же нынешней рекомендации. И возможно, вам будет утешительно знать, что все у меня сложилось хорошо и я ни разу не пожалела о своем выборе. Моя ГГГ-ось вела себя вполне прилично, а мозг по большей части работал, так как ему полагалось. Правда, у нас нет возможности сравнить меня нынешнюю с той, кем бы я стала, отсрочь я тогда свой переход на пилюли. Но у меня все в порядке, хотя я и начала принимать пилюли в слишком раннем возрасте, и, вероятно, у вас тоже все будет хорошо. Однако вы сегодня располагаете куда большей информацией, чем я в те дни, и потому настоятельно призываю вас по крайней мере принять во внимание свой возраст и стадию биологического развития, когда будете решать, подойдут ли вам пилюли в качестве контрацепции.

Предохраняться от нежеланной беременности — дело важное и необходимое. Но сегодня в нашем распоряжении куда больше, чем когда-либо, вариантов делать это с минимальным вторжением в наши гор­моны. Призываю вас самым серьезным образом отнестись к этим альтернативам, если ваш мозг еще до конца не сформировался. Сегодня к нашим услугам мобильные приложения для отслеживания менструального/овуляторного цикла (они хороши еще и тем, что позволяют лучше узнать себя и особенности своего цикла; мой любимчик здесь Flo), медные ВМС, презервативы, причем уже не такие омерзительные, как прежние; таблетки экстренной помощи (посткоитальные, которые следует принять наутро после незащищенного секса), спермициды, шеечные колпачки и вагинальные губки. Если вы всерьез заинтересованы не допустить беременности, вы ее не допустите. С помощью пилюль или без них. И вы в выигрышном положении по сравнению со мной 18-летней, потому что намного больше знаете о пилюлях и их эффектах.

МЕДИЦИНА ИМЕНИ ТЕБЯ

Мы уже много говорили, насколько важно иметь способ надежно предотвращать беременность. Это очень значимая сторона жизни женщины. Значимая настолько, что многие ради надежного предохранения от беременности не постоят за ценой. И пока наука не предложит нам способов получше, велик шанс, что в тот или иной момент вы все же сядете на пилюли.

И да, они непременно изменят вас в сравнении с той, какой вы знаете себя, какой привыкли быть, но это совсем не значит, что вы превратитесь в классическое воплощение всех тех метаморфоз, о которых я здесь рассказывала. Ваше самочувствие на пилюлях будет очень индивидуальным и совершенно не похожим на самочувствие любой другой женщины. В этом смысле кому-то из читательниц некоторые примеры в этой книге покажутся словно списанными с их биографий. Другим, наоборот, трудно будет приложить к себе что-либо из прочитанного, настолько оно идет вразрез с их опытом.

Все это легко объяснимо тем, что в любом исследовании всегда есть место для так называемой дисперсии ошибок. Дисперсия ошибок — это числовая характеристика случайной величины, отражающей разброс данных исследования относительно типично наблюдаемых. Это нечто, выпадающее из общего ряда, и оно присутствует в любом исследовании. Возможно, к числу таких исключений относитесь и вы — ваши данные могут в чем-то не укладываться в типичную картину, наблюдаемую у большинства участников эксперимента (см. рис. ниже).

Диаграмма состояний под действием оральных контрацептивов

Во всех исследованиях неизменно присутствует дисперсия ошибок. Это означает, что, если ученые выявили у женщин некие симптомы, обусловленные действием пилюль, вовсе не обязательно, что это и ваш случай; у вас таких проявлений может и не быть

Данные исследований представляют собой сухой остаток после того, как мы исключим все значимое, что определяет вашу личность, и забросим этот остаток в гигантский общий котел, наполненный такими же деиндивидуализированными данными других участников. В большинстве случаев мы в итоге получаем массу ценнейшей информации о вещах, наличие которых объединяет нас с другими людьми в аналогичном состоянии (скажем, принимающих пилюли женщин и не принимающих). Правда, не всегда. Реакция вашего организма на таблетки любого отдельно взятого типа неизменно определяется массой уникальных особенностей, которые не всегда поддаются учету в ходе эксперимента. Иногда (а может быть, и чаще) вы в чем-то выпадаете из общего ряда. Вот почему каждой так важно изучить себя вдоль и поперек, чтобы стать главным знатоком собственного организма, лучше всех знающего, что вам подходит, а что нет. И пока индивидуализированной медицины у нас нет, именно вам предстоит вооружиться всеми доступными инструментами и выбрать противозачаточные пилюли, которые больше остальных вам подходят.

Вот вопросы, которые следует задавать себе, когда начнете принимать противозачаточные пилюли.

Чувствую ли я себя на пилюлях собой?

Изменилось ли в чем-нибудь мое поведение?

Изменилось ли мое настроение?

Изменились ли мои отношения (как в сексе, так и во всем прочем)?

Изменилась ли моя результативность в учебе или на работе?

Поменялись ли мои интересы?

Изменились ли мои побудительные мотивы? Больше ли мне теперь хочется делать то, что я всегда любила делать, пока не села на пилюли? И…

…И это, девочки, очень важно…

Как я отношусь ко всем этим переменам в себе?

Как я уже говорила, дневник лучше всего поможет вам отслеживать свое состояние на пилюлях. По возможности начните вести его до того, как увлечетесь гормональными противозачаточными. Записывайте, как себя чувствуете, что вам интересно, как складываются отношения с парт­нером. Благодаря этому вы получите точку отсчета — дорожку из хлебных крошек, которая однажды приведет вас назад, к той себе, какой вы были до таблеток. Так вам будет яснее, изменились вы на контрацептивах или нет. И если да, то к лучшему или к худшему? И устраивает ли вас такая плата за безопасный секс?

Мы помним, что мозг обладает удручающей склонностью воспринимать как реальность любую информацию, которую он обрабатывает и отправляет в кладовые памяти, и при этом норовит внушить нам, что так было всегда. Особенно это проявляется, когда перемены в организме едва различимы или происходят медленно и постепенно, как и бывает, когда мы садимся на пилюли. Бывает всегда. Гормональные контрацептивы не шарахают большинство женщин по мозгам и не меняют в одночасье их самочувствие или поведение. Действие таблеток далеко не так ощутимо и заметно, как эффект от антидепрессантов или алкоголя. Вот почему и я, и многие женщины, с которыми я беседовала, ощутили, что противозачаточные изменяют нас, только когда их прием прекращен.