Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

1898 году. В этом же году, к слову, супруги Кюри сообщили об открытии новых элементов — радия и полония. Для того чтобы открыть тот же радий, эти двое перелопатили несколько тонн урановой руды (они обнаружили, что уран в этой руде — не самая радиоактивная штука). Вот такой забавный момент: одни люди открывали новые важнейшие химические элементы, вторые занимались налаживанием медицинской службы, чтобы вовремя помогать больным, а третьи буквально за несколько лет до этого зарегистрировали Американскую школу остеопатии. Ну что тут скажешь? Кому-то дано превращать воду в вино, а кому-то — лишь кислород в углекислый газ. Кто-то занимается делом, развивая науку, а кому-то деньги не пахнут, и он готов брать с людей плату в троекратном размере за прикольный массаж. Как бы то ни было, можно считать, что только в самом конце XIX века в России появилась служба скорой помощи. Так как ее польза в то время была не очевидна, открылась эта контора на частные деньги, а именно на деньги купчихи Кузнецовой.

Служба скорой помощи развивалась неторопливо, но верно, постепенно внедряя в свою работу новые технологии. Развитие телефонной сети позволило принимать вызовы по телефону. Развитие автомобильной промышленности поспособствовало закупке этих механизированных повозок на смену лошадям, благодаря чему можно было приезжать на вызов существенно быстрее. Да, первые автомобили были довольно медлительными, но появились они как раз в момент быстрого роста городов. Чем больше становились масштабы, тем хуже под такие условия работы подходили запряженные в телеги лошади, которых нужно регулярно кормить и которые имеют свойство болеть, уставать и умирать. В отличие от них, автомобиль нужно лишь вовремя обслуживать и заправлять топливом, а затем можешь забыть об этом на сутки или даже несколько дней.

Кстати, вот еще один неочевидный момент. Поначалу работа бригады скорой медицинской помощи была выстроена следующим образом. После того, как был принят вызов, водитель запрягал телегу и ехал за врачом, а уже после этого они вместе ехали к больному. В дальнейшем для повышения шансов на спасение людей были созданы станции и подстанции скорой помощи, где бригады ведут дежурство круглосуточно. Сейчас скорая помощь — это вид медицинской помощи, организацией которой занимается либо Минздрав, либо частные медицинские учреждения. В обоих случаях это полноценная часть системы здравоохранения, но так было не всегда. В начале ХХ века скорую помощь рассматривали как какой-то вид благотворительности, поэтому выделять просто так средства или хотя бы отдельные помещения никто не собирался.

Со временем развивались технологии, появлялись новые лекарства и оборудование. Машина скорой помощи постепенно превратилась в настоящий кабинет врача на колесах. Внутри нее имеется целая куча разнообразной медицинской аппаратуры: электрокардиограф для диагностики инфарктов и нарушения ритма сердца, дефибриллятор для спасения людей с фибрилляцией желудочков, аппарат для искусственной вентиляции легких, баллоны с кислородом для проведения кислородотерапии. Если брать всякую мелочовку, то можно упомянуть фонендоскоп для выслушивания сердечных шумов и всяких хрипов в легких, носилки для переноски больных, банальный тонометр для измерения давления, глюкометр для определения уровня глюкозы в крови и всякие шины для пациентов с травмами. И это еще не весь список! И со всем этим работники скорой помощи умеют обращаться и знают, при какой патологии что и куда применять. Спектр видов помощи, которые они могут оказывать, просто огромен.

В наше время служба скорой помощи может похвастаться несколькими видами выездных бригад, своими собственными больницами и даже собственными вертолетами! Прошло каких-то 100 лет, и мы перешли от карет с лошадьми к быстро ездящим передвижным медицинским кабинетам на колесиках и доставке больных по воздуху.

На видах бригад стоит немного задержаться. Прежде всего, существуют общепрофильные бригады скорой помощи. Это та самая скорая, которую представляет себе большинство людей: их вызывают при слишком высоком артериальном давлении, или когда не удается сбить температуру своими силами, или когда случаются какие-то травмы, или, например, при сердечных приступах.

Второй вид бригад скорой медицинской помощи — реанимационные. На них работают серьезные ребята — врачи-реаниматологи, которые и в шею тебе трубку воткнут, чтобы ты не задохнулся, и кровотечение остановят, и к аппарату искусственной вентиляции легких подключат. Короче, свое название оправдывают по всем пунктам: они вытаскивают людей с того света.

Различные бригады типа психиатрической, акушерско-гинекологической, педиатрической или кардиологической можно отнести к специализированным бригадам скорой помощи. Они занимаются оказанием помощи прежде всего по своему профилю.

И в последнюю очередь следует рассказать о бригадах неотложной помощи. В сознании обывателя нет никакой разницы между скорой помощью и неотложной, ведь первая должна быть оказана как можно скорее, а вторая так называется, потому что ее нельзя откладывать. Одно и то же ведь! На самом деле нет. Бригады неотложной помощи созданы с целью помочь бригадам скорой, взяв на себя самых бестолковых пациентов. Грубо говоря, неотложная помощь — это то же самое, как если бы к вам пришел врач из поликлиники. Человек вас проконсультирует, возможно, выпишет рецепт, назначит лечение и поедет дальше. Единственное отличие — это то, что врач из поликлиники не будет консультировать людей на улице, а бригада неотложной помощи на такой вызов реагирует.

Вот здесь мне стоит объяснить вам, почему отдельно взятых пациентов я только что назвал «бестолковыми» и как примерно выглядит работа обычного врача или фельдшера скорой помощи.

Можно долго расписывать, как должна быть укомплектована бригада скорой медицинской помощи и сколько человек в ней должно быть, на какие вызовы они должны выезжать, а на какие — нет, что они обязаны делать, а что им делать нельзя. Но всё это абсолютно ни к чему, потому что можно сократить до одной фразы: суровая реальность очень далека от ожидаемой картины. Объясню на примере самой обычной линейной бригады.

Слишком часто — в абсолютном большинстве случаев — они выезжают на ложные вызовы. Например, их могут вызвать на инфаркт, а на самом деле они приедут на просто пьяного дядьку. Могут вызвать на приступ удушья, а по приезде выяснится, что это бабульке было лень встать открыть форточку, поэтому она вызвала скорую помощь. Могут вызвать на боли в сердце, а выяснится, что это больной шизофренией перестал принимать препараты от своей основной болезни и у него начались галлюцинации.

Скорая помощь должна приезжать тогда, когда СРОЧНО требуется помощь медиков, но почему-то у большинства людей название «скорая помощь» не ассоциируется с опасностью, которую нужно устранить как можно скорее. Еще один частый случай — это когда скорую вызывают взрослые люди с банальной простудой. Нет, не поймите меня неправильно: ОРВИ