Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

Следует отметить, что любые поездки на отдых, будь этодеревня в окрестностях родного городка, наш или заморский курорт (неважно и непринципиально Ялта или Гавайи) должны подразумевать Ваши возможности дляорганизации нормального жилья, нормального питания и (очень значимый фактор!)нормального оказания медицинской помощи при возникновении проблем.

Всегда следует помнить о том, что глобальная ипринципиальная смена места жительства (высота над уровнем моря, атмосферноедавление, влажность и температура воздуха) часто приводят к возникновению такназываемого акклиматизационного синдрома– общего недомогания и повышеннойсклонности к болезням в связи с адаптацией организма к новым условиямсуществования.

Акклиматизация и проблемы с ней связанные тем актуальнее,чем дальше от дома, чем младше ребенок, чем чаще он болеет, чем больше вредныхфакторов цивилизации его окружает.Поэтому, если Ваше дитя целый год болело, негуляло и страдало, поездка на дачу (деревня в 30 км от города, лес, река) можетоказаться значительно более полезной, чем отдых на побережье Средиземного моря,пусть даже и в пятизвездочном отеле.

В отдыхе, как, впрочем, и в жизни нет ничего однозначнохорошего и однозначно плохого. Солнце – хорошо, но невозможность от негоспрятаться – плохо, хождение босиком хорошо, но не по асфальту, морские воздухи вода – хорошо, но 3 человека на квадратный метр пляжа и 2 ныряльщика накубический метр воды – плохо.

Очень важна золотая середина, четкое понимание того факта,что чистый воздух соснового леса и берег реки так же прекрасны, как прозрачнаяморская вода и золотой песок пляжа. А полезность того и другого примерноодинаковы.

* * *

Все вышеизложенное – попытка формулировки стратегии отдыха.Тактические вопросы не менее сложны, но высшего медицинского образования нетребуют (при условии, что ясны стратегические цели). Остается малость –разложить все по полочкам, учесть плюсы и минусы, договорится с начальством оботпуске, достать сэкономленные средства и отдыхать.

Но... Существует один аспект детского отдыха – самый,пожалуй, волнительный. Речь идет о водных процедурах. Сколько, где и в чем, каки когда?

Очевидно, что пламенный призыв классика: «давайте же мыться,плескаться, купаться, нырять, кувыркаться...» – требует пояснений и уточнений.Так как же все-таки мыть, купать, плескать и нырять?

Для начала заметим, что с физиологической точки зрениякупание взрослых и купание детей заметно отличны друг от друга. Обусловлено этопринципиальной особенностью растущего организма – обмен веществ у ребенказаметно активнее, по сравнению с взрослым человеком. Отсюда следует, что вединицу времени ребенок вырабатывает на единицу массы тела больше тепла, чемего родители. Именно поэтому вода, холодная и неприятная для мамы и папы,оказывается для ребенка вполне подходящей. Таким образом, разрешая или запрещаякупание нельзя ориентироваться на Ваши личные ощущения. В принципе, сам ребеноки есть главный критерий – если хочет в воду – пусть купается, какой бы ни былатемпература. Но если ходит по берегу, пробует воду кончиком пальца и озираетсяпо сторонам, ища поддержки и сочувствия, тогда купаться, наверное, не стоит. Нодействия родителей должны заключаться не в том, чтобы купание запретить, а втом, чтобы упомянутых сочувствия и поддержки ребенок не нашел.

Кстати, раз уже речь зашла о запретах, остановимся на этомвопросе поподробнее. Библейская истина о сладости запретного плода, являетсяпрекрасной иллюстрацией к внутрисемейным конфликтам по поводу родительскихзапретов на детское пребывание в воде. Странная ситуация возникает во многихсемьях. Казалось бы купание – действие однозначно полезное, благотворновлияющее на здоровье, стимулирующее иммунитет, укрепляющее мышцы, развивающеелегкие, сердце, сосуды. По логике и с учетом вышеизложенного купание надобнопоощрять. Но, сплошь и рядом, сам факт пребывания ребенка в воде превращается внекий приз за хорошее поведение.

Придумывается огромное число всевозможных запретов иограничений. Мотивация запрещений настолько разнообразна, что остается лишьудивляться родительской находчивости. Здесь и традиционно холодная вода, ислишком сильный ветер, и уже поздно (вариант – еще рано), ты еще не поел(вариант – уже поел), там купались собаки (вариант – пили воду коровы), у тебядвойка по химии, ты не слушался бабушку, у тебя и так нос холодный и т.д.Неудивительно, что купание превращается для ребенка в очень-очень сладкий иочень-очень запретный плод. Отсюда свои сложности – главная – «из воды невыгонишь». Да как же тут выйдешь, если неизвестно, когда в следующий разразрешат!

Понятно, что проблему купания (в том случае если купаниедействительно превращается в проблему) лучше не создавать, а радикально решать(предотвращать) в самом раннем детстве, тогда, когда Ваше совместное с ребенкомпребывание на природе предусматривает купание в водоемах.

Абсолютной нормой должно стать такое положение вещей, когдакупание является процедурой приятной, доставляющей радость и удовольствие, носовершенно обычной и не возводимой в культ.

И было бы очень даже неплохо, если бы отказывая и запрещая,родители хотя бы иногда задумывались над истинными причинами этих самыхзапретов. Ведь ребенка, особенно маленького и не умеющего плавать нельзяоставить в воде одного, а, следовательно, купание детей требует постоянногоприсутствия и контроля со стороны взрослых. Такое положение вещей нередкоприводит к тому, что мама стоит над керосинкой, папу ждут товарищи попреферансу, а маленькому Пете видите ли загорелось купаться. В таких сложныхсемейных обстоятельствах нормальный взрослый человек легко сумеет заморочитьребенку голову и придумать «убедительный» запрет (варианты мы перечислиливыше).

Описанные ситуации встречаются, к сожалению, слишком часто.Все это позволяет выделить в рассматриваемой теме две группы вопросов –медицинские и педагогические. Автору, как врачу-педиатру, медицинские вопросы,разумеется, ближе, но недооценивать проблемы педагогические нельзя – уж слишкомони друг с другом переплетаются. Так, например, педагогически необоснованныезапреты приводят к медицински вредным купаниям до посинения.

Медицинские проблемы купания не позволяют дать универсальныерекомендации, поскольку во многом определяются исходным состоянием здоровьяконкретного ребенка. Еще раз подчеркнем, что сам факт купания в открытомводоеме (т.е. ответ на вопрос «разрешить или не разрешить купаться?») меньшевсего связан с температурой воды и определяется желаниями самого ребенка.Другое дело – санитарное состояние водоема, наличие оборудованных мест длякупания, Ваша уверенность в том, что дитя эту воду не будет глотать. Тут ужрешение целиком определяется здравым смыслом родителей.

К вопросу о продолжительности купания следует заметитьследующее. Упомянутые нами особенности детского организма (более активная выработкатепла) имеют и свою обратную (негативную) сторону. Дело в том, чтоэнергетические запасы организма ребенка заметно ниже, чем у взрослого, ихистощение, разумеется, происходит быстрее, отсюда заметно больший рискпереохлаждения.