Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции - Сара Хилл

Она сидела на тех же пилюлях, что и Лия (этот бренд Софи попробовала первым), в течение семи лет, и все было прекрасно. Отказаться от них решила, когда у ее тети случился инсульт. Правда, тетя противозачаточных не пила, но это несчастье сильно напугало Софи. Прекратить прием оральных контрацептивов было тем проще, что отношений у нее на тот момент ни с кем не было. Зато она узнала, что пилюли могут повышать риск тромбоза, вот и решила лишний раз не рисковать.

И это обернулось чудовищными последствиями.

Когда действие гормональных препаратов прекратилось, Софи почувствовала, что медленно, но верно сходит с ума. Она, всегда гордившаяся своей логикой и рациональностью, вдруг утратила эти качества. Вместо холодного рассудка ею владели чувства. Она стала нервной, впечатлительной и крайне эмоциональной, готовой разрыдаться от любой мелочи и просто на пустом месте, а всегда отличавшие ее амбициозность и страсть к работе куда-то испарились.

Я всегда считала, что выше бабских истерик по каждому поводу из-за предменструального синдрома (ПМС) и прочей ерунды. Помню разговоры моих сослуживиц о гормонах, они наперебой уверяли, что в определенные дни месяца на них обязательно нападает тоска, настроение скачет — и ах, какой это все ужас и кошмар. А я все это слушала и думала: «Ерунда. Бабий. Бред». Я-то ничего подобного и близко не испытывала, точно помню. Стыдно признаться, но я думала, они просто притворяются. Как же я ошибалась. Когда я прервала прием пилюль, даже закралась мысль, что мой организм решил взять реванш за все пропущенные из-за таблеток ПМС. Я стала слезливой, глаза прямо на мокром месте, и почему-то очень захотелось ребенка. Я была в шоке от себя. Положить столько сил на образование, столько вкалывать ради приличной карьеры, и на тебе — только о малыше и думаю. На что это похоже? Меня пугало, что я неумолимо принимаю стандартный облик тетки под тридцать, такой, знаете, поборницы безмужнего материнства и прочей эмансипации в духе далеких шестидесятых.

Софи еще долго размышляла над своими странностями, а потом решила возобновить прием пилюль.

Хотя мысль, что это таблетки как-то там способствовали успехам в работе, казалась мне безумной, в том состоянии я была готова хвататься за любую соломинку. Не знаю, может, это чисто психологическое, но должна сказать, что с возобновлением приема ко мне вернулись всегдашние сосредоточенность на деле и энтузиазм. Больше нет прежнего раздрая чувств. Кто бы что ни говорил, ни за что бы не поверила, что именно эти препараты так способствуют трудовым успехам. Это реально мой случай.

Прежде чем мы обсудим, что говорят на эту тему научные исследования, давайте вспомним афористичную цитату из басни: «...слона-то я и не приметил». Так вот, этим слоном можно назвать влияние гормонов на настроение. Они, безусловно, оказывают сильнейший эффект, да так, что не приметить невозможно. Пусть это клише о женщинах старо как мир — и ненавистно вам, — его истинность от этого ничуть не умаляется. Женские половые гормоны определяют настроение женщины. А мужские половые гормоны — настроение мужчины. Гормоны просто не могут не сказываться на состоянии души. В том и состоит их задача — влиять на все происходящее в организме. Так что они непременно будут воздействовать на мозг и создаваемое им мироощущение. Остановимся на этой теме всего на минутку, чтобы во всеоружии двигаться дальше[69].

Наши гормоны значительно сказываются на настроении. И потому гормональные пилюли способны влиять на то, как мы себя чувствуем. Иногда в лучшую сторону (женщины десятилетиями сидят на противозачаточных, чтобы смягчать симптомы ПМС). А иногда в худшую. Это и будет нашей отправной точкой, не зря же многие женщины мучаются вопросом: «Почему от этих пилюль я становлюсь просто сумасшедшей?»

Начнем с того, что никакие вы не сумасшедшие[70]. Всем время от времени кажется, что мы немножко «того». Жизнь не пряник, и бывает, что вечная суета и погоня за всеми зайцами, чем так озабочены большинство из нас, действительно вызывает у кого-то повышенную тревогу и по­давленность. У некоторых женщин пилюли могут усиливать эффект «загнанной лошади», приводить к тревожным расстройствам и депрессии. Но если с вами и произошло такое, рано делать вывод, что вы спятили. Это означает всего лишь, что эти пилюли вам не подходят. Просто некоторые препараты заставляют мозг делать то, что не свойственно счастливому мозгу. Это чаще всего и проявляется в виде тревожных расстройств и депрессии.

Хотя тревога и депрессия не настолько похожи, как, например, компульсивное переедание и булимия, эти расстройства настроения одного (нейробиологического) поля ягоды. Они затрагивают одни и те же области мозга и сигнальные пути, отзывчивы к одним и тем же методам лечения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, применяемые при депрессии, эффективны и в лечении тревожных расстройств), кроме того, им свойственно «кучковаться» по родственной линии (если кто-то в семье страдает депрессией, не редкость, когда другие ее члены имеют тревожное расстройство). Таким образом, депрессию и тревожное расстройство имеет смысл считать не двумя разными недугами, которые провоцируются непохожими механизмами, а сторонами одной медали. Просто проявляются они у каждого по-своему. Скажем, некто, подверженный расстройствам настроения в ответ на бытовые стресс-факторы, испытывает только тревогу. У других тревога перерастает в отчаяние и ощущение беспомощности, что, собственно, мы и называем депрессией.

И как вам, наверное, уже известно, неполадки с настроением, вроде тревоги и депрессии, более чем часто встречаются у женщин, начинающих контрацепцию пилюлями. Почти половина севших на контрацептивы женщин еще в течение первого года прекращают их прием из-за непереносимых побочных эффектов177. Среди них чаще всего называют неблагоприятные перемены в настроении178. Иногда женщины перестают пить оральные противозачаточные из-за постоянного чувства тревоги. Иногда — из-за невыносимой депрессии. Бывает и так, что отказавшиеся от пилюль женщины становятся жертвами одновременно и того и другого. Но даже тогда некоторые врачи продолжают уверять пациенток, что перемены в настроении — не более чем мнительность или не заслуживающие внимания пустяки, хотя все больше исследований утверждает как раз обратное. У некоторых женщин прием пилюль действительно повышает риск тревожности и депрессии. Что может обернуться для них очень большими бедами.

ДАНИЯ ПРЕПОДАЕТ УРОК

Дания — чудесная скандинавская страна, расположенная на полуос­трове Ютландия и островах Датского архипелага между Северным и Балтийским морями. Помимо того, что Дания — родина Ганса Христиана Андерсена, компании Lego и почти четверти моих предков[71], она примечательна также практикой вести общенациональные регистры179, где накапливаются сведения о состоянии здоровья и социального благополучия всех граждан страны. Например, Датский центральный регистр психи­атрических исследований ведет учет и контроль психиатрических расстройств, диагностированных в стране; Национальный регистр назначений документирует все сделанные в стране медицинские назначения, а Национальный регистр причин смерти фиксирует все смерти датчан с указанием, когда и от чего они случились. Наличие у каждого датского гражданина индивидуального идентификационного номера позволяет исследователям сводить и анализировать индивидуальные данные по всем национальным регистрам. Таким образом, ученые имеют доступ к огромным массивам сведений о состоянии здоровья и социальном поведении всего населения страны180. Всех до единого жителя. Для науки и ученых значение датских регистров более чем бесценно.