«Практика рационально—эмоциональной поведенческой терапии» - Альберт Эллис

Хотя рационально — эмоционально — поведенческая теория и утверждает, что иррациональные идеи являются плодородной почвой для развития и закрепления искаженных выводов, их изменение у людей может происходить и без существенных мировоззренческих преобразований. Так, они могут признавать, что их умозаключения или «автоматические мысли» — это скорее догадки о реальности, а не факты, могут создать альтернативные гипотезы, начать искать доказательства и/или проводить эксперименты, которые проверяют каждую гипотезу, и затем принять ту, которая является «лучшей ставкой» из всех имеющихся.

Несмотря на то что РЭПТ — терапевты предпочитают помогать своим клиентам добиваться основательных изменений в философии через «В», они не настаивают, чтобы их клиенты поступали именно так. Если становиться очевидным, что клиент не может или не будет в любой данный момент времени менять свои иррациональные убеждения, то РЭПТ — терапевт старается помочь ему либо напрямую изменить «А», либо изменить его искаженные выводы по поводу ситуации.

Базовая практика РЭПТ

Терапевтические отношения

РЭПТ является обучающей формой терапии. Альберт Эллис неоднократно определял роль эффективного РЭПТ — терапевта как авторитетного и вдохновляющего учителя, который старается научить своих клиентов тому, как быть своим собственным терапевтом после окончания формальных сеансов.

Терапевтические условия. РЭПТ — терапевт стремиться к безусловному принятию своих клиентов как несовершенных человечески х существ, которые часто ведут себя саморазрушительно, но в своей сущности никогда не бывают плохими.

В роли терапевта мы стараемся быть настолько открытыми, насколько это возможно, и не стесняемся сообщать о себе очень личную информацию, если клиент просит об этом, кроме тех случаев, когда на наш взгляд, клиент может использовать ее себе во вред. При проведении сеансов они стремятся быть терапевтически искренними.

РЭПТ — терапевты обычно используют, где уместно, юмор в работе с большей частью своих клиентов, поскольку считают, что эмоциональные расстройства в основном проистекают из того факта, что люди воспринимают себя, свои проблемы, других людей и мир слишком серьезно.

Поэтому они стараются продемонстрировать клиенту преимущества серьезного, но иронично–веселого подхода к жизни. Однако они избегают шуток в адрес личности клиента и его самоуничижительных мыслей, чувств и действий. Также они стараются быть неформальными и легкими в общении с большинством своих клиентов. Тем не менее, РЭПТ — подход осуждает тех терапевтов, которые неэтично позволяют себе развлекаться на сеансах терапии за деньги клиента.

РЭПТ — терапевты проявляют к своим клиентам особый род эмпатии. Это не только «аффективная» эмпатия, но и философская эмпатия.

РЭПТ — терапевты с осторожностью проявляют по отношению к клиенту безмерную теплоту. Если терапевт очень сблизиться с клиентами и будет одаривать его огромным вниманием, теплотой, заботой и поддержкой, а также безусловным принятием, то рискует столкнуться с двумя основными проблемами. Первая заключается в том, что терапевт может подкрепить сильнейшую «потребность» клиента в любви и одобрении — две иррациональные идеи, которые стоят в центре многих психологических расстройств. Вторая проблема — терапевт может непреднамеренно закрепить у своего клиента философию низкой толерантности к фрустрации.

РЭПТ — гибкий вид терапии, не полагающий формулирования абсолютных, догматичных терапевтических правил, в ней признается, что в определенных условиях может быть оказана определенная теплая поддержка со стороны терапевта и течение некоторого времени.

Терапевтический стиль. А. Эллис рекомендует терапевтам придерживаться с большинством клиентов активно — директивного стиля и его усиленной версии с некоторыми особо проблематичными и сопротивляющимися клиентами. Но некоторые терапевты рекомендуют более пассивный, мягкий подход к клиентам и в общих, и в особых случаях. Терапевтам можно порекомендовать избегать излишне дружелюбного, эмоционально заряженного стиля взаимодействия с «истеричными» клиентами; излишне интеллектуального стиля с «обсессивно — компульсивными» клиентами; излишне директивного стиля с клиентами, чье чувство автономности легко пошатнуть; излишне активного стиля с клиентами, которые слишком быстро «бегут» в пассивность.

Личностные качества успешного РЭПТ — терапевта

1. Поскольку РЭПТ является довольно структурированной формой психотерапии, эффективно использующим ее терапевтам обычно удобно работать со структурой, но они достаточно гибки, чтобы в случае необходимости начать работать в менее структурированной манере.

2. РЭПТ — терапевты обычно интеллектуально, когнитивно и философски ориентированы, а РЭПТ привлекает их тем, что дает возможность полностью выразить эти наклонности.

3. РЭПТ обычно проводиться в активно — директивной манере, эффективно использующим ее терапевтам, как правило, удобно работать в таком ключе. Тем не менее, они способны гибко перестроить свой стиль межличностного общения с клиентом таким образом, чтобы обеспечить оптимальные условия для ускорения изменений у клиента.

4. РЭПТ подчеркивает важность того, что клиенты должны внедрять открытия, сделанные ими в процессе терапии, в свою повседневную жизнь. Эффективному РЭПТ — терапевту обычно легко работать, инструктируя и обучая определенному поведению и предоставляя активную помощь, которую часто просят клиенты, в случае если им надо выполнить домашнее задание.

5. Эффективно практикующие РЭПТ — терапевты сами мало подвержены боязни неудачи. Их личная ценность не связана с улучшениями у их клиентов. Они не нуждаются в любви и одобрении клиентов и поэтому не бояться брать на себя просчитанный риск, если терапия зашла в тупик. Они принимают несовершенство совей и своих клиентов и поэтому терпимы к своим ошибкам и безответственному поведению клиентов. Они обычно подвержены философии высокой толерантности в фрустрации или постоянно работают над ее обретением, поэтому не отчаиваются, если успехи клиента оказываются ниже желаемого уровня.

Эффективно практикующие терапевты обычно имеют высокие показатели по всем критериям психологического здоровья, и служат для своих клиентов ролевой моделью здорового человека.

6. РЭПТ стремиться быть научной, эмпиричной, антиабсолютистской и некатегоричной в своем подходе к выбору и реализации людьми своих целей. Эффективно использующий РЭПТ терапевт склонен демонстрировать схожие черты и в своих убеждениях, определенно не склонен к мистицизму, антиинтеллектуализму или мифологизму.

7. РЭПТ призывает к использованию техник самых разных модальностей (когнитивных, эмоциональных, поведенческих, имажинативных и межличностных). Эффективно практикующие РЭПТ терапевты обычно с легкостью применяют мультмодальный подход к терапии, а не прикрепляются жестоко к одной выбранной модальности.

Введение клиента в РЭПТ

В целом процедуры введения (индукции) включают в себя демонстрацию клиентам того, что РЭПТ является активно — директивной структурированной терапией, ориентированной на обсуждение проблем клиента в будущем и настоящем и требующей от клиента активного участия в процессе изменения. Индукция может принимать разные формы. Во–первых, терапевт может разработать и использовать множество предварительных вводных роевых процедур, в которых бы просматривался