На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - Мария Евдокимова

• 8 тип самый редкий и ассоциирован с саркомой Капоши.

Как правило, первичное инфицирование вирусами герпеса происходит или бессимптомно, или в виде перечисленных выше заболеваний.

В процессе инфицирования формируются антитела к вирусам, которые будут циркулировать в крови постоянно. Что такое антитела? Это белки, выделяющиеся клетками иммунной системы, которые нужны для нейтрализации чужеродных веществ, в частности, вирусов. Сначала, когда вирус только попадает в организм, вырабатываются антитела класса М (IgM — иммуноглобулины М), и при сдаче анализов их наличие показывает острую инфекцию. Затем синтезируются IgG, которые будут циркулировать в крови длительно, порою на протяжении всей жизни. По наличию антител класса G к определенной инфекции можно определить, сталкивался ли человек с этой инфекцией или нет.

Почему не надо «сдавать анализы на вирусы» всем подряд?

Представьте, что вы переболели в детстве ветрянкой. Ветрянка, как мы уже говорили, вызывается вирусом герпеса 3 типа, который называется Varicella Zister. Вы об этом знаете, приходите к врачу на прием с жалобами, например, на частые вирусные инфекции, и врач говорит: «А давайте сдадим анализы на вирусы герпеса, в том числе и на вирус герпеса третьего типа!». Вы сдаете кровь, приходит результат, где написано: «IgG к Varicella Zister положительный, индекс авидности 80». Доктор резюмирует: «Вот видите, из-за этого вы и болеете, у вас хроническая герпес-вирусная инфекция, ветрянка в крови живет и провоцирует постоянные инфекции!».

Вам уже смешно, наверное. Так вот, наличие антител — иммуноглобулина G — к вирусам герпеса не показывает хронизацию инфекции (и исследования это подтверждают), а говорит всего лишь о перенесенной инфекции в прошлом. Независимо от количества этих антител. Даже если их очень много: иммунная система так устроена, что каждый день число антител может быть неодинаково.

Индекс авидности лишь показывает, насколько давно человек болел — только пару недель назад или прошло уже больше года.

И даже мазок из зева не показывает активность инфекции, вызванной вирусами герпеса.

Да, в очень редких случаях некоторые вирусы герпеса, по последним предположениям, могут вызывать онкологические заболевания, в частности, речь идет о лимфоме.

Как правило, это происходит у иммунокомпроментированных пациентов — с ВИЧ-инфекциями, иммунодефицитом, а еще у пациентов, заболевших малярией.

Да, иногда инфекции, вызванные вирусами герпеса, чреваты осложнениями, и даже ветряная оспа, которую многие считают безобидной, может протекать с энцефалитом или тяжелой пневмонией.

Но в подавляющем большинстве случаев проявления будут как при обычной вирусной инфекции, возможно, с более выраженными симптомами и более длительной лихорадкой.

Более того, если при вирусе герпеса 1 и 2 типов такие препараты, как ацикловир, действительно работают, хоть и не способствуют полному уничтожению вируса, то при остальных типах они действуют гораздо хуже или не помогают вообще. Потому сделать что-то способствующее более быстрому выздоровлению или изгнанию вируса из организма невозможно.

Активация вирусов герпеса действительно короткое время может способствовать чуть более частым инфекциям, и в редких случаях у ограниченного количества людей они могут быть ассоциированы с онкологическими заболеваниями. Тем не менее, нет способа полностью удалить вирус из организма.

И говорить о том, что наличие антител является критерием диагностики хронической герпетической инфекции, нельзя — такая ситуация достаточно редка, а у детей ее практически не встречается.

Да, у некоторых врачей в России действительно возникает стойкое желание лечить анализы, а не пациента, и приписывать вирусу герпеса множество заболеваний, считая, что именно по этой причине дети часто болеют, а взрослые устают.

Да, многие натуропаты предлагают сложные схемы лечения герпеса, состоящие из десятка БАДов, утверждая, что это помогает его полностью устранить.

У некоторых врачей в России действительно возникает стойкое желание лечить анализы, а не пациента, и приписывать вирусу герпеса множество заболеваний, считая, что именно из-за него дети часто болеют, а взрослые устают.

Но в действительности все это не имеет под собой оснований. И только при врожденной инфекции (проявившейся в период новорожденности), при истинном иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, тяжелой ветряной оспе, опоясывающем герпесе или рецидивирующем оральном или генитальном герпесе необходимо лечение препаратами группы ацикловира. Тогда как доказательств эффективности иммуномодулирующей терапии, БАДов, препаратов на травах или других подобных способов воздействия не существует.

Ребенок, который перенес инфекционный мононуклеоз, может уже через неделю начинать посещать детский сад, ему разрешены поездки на море, это не означает, что он теперь будет бесконечно болеть и что у него будет рак крови.

По статистике, 95–97 % населения земного шара инфицированы вирусами герпеса. При этом распространенность тяжелых проявлений очень низкая. А из-за высокого процента тех, кто имеет антитела к этим инфекциям, хочется списать все проблемы именно на злосчастные вирусы этой группы. В результате, вместо того, чтобы объяснить родителям, что ребенок имеет полное право часто болеть в детском саду в период адаптации и что ему не нужны препараты для укрепления иммунитета, ему просто назначаются анализы «на вирусы». То же касается взрослых, у которых не ищут истинную причину каких-то симптомов. Анализы с большой вероятностью выявляют вирус герпеса — еще бы, если уровень инфицирования 95 %! — и по стандартному бездумному алгоритму пациенту рекомендуют пить противовирусные, отмахиваясь от других возможных проблем или их отсутствия.

На самом деле все, что вы можете сделать, — своевременную вакцинацию от ветряной оспы. С целью предупредить инфицирование хотя бы одним вирусом этой группы. И, конечно, необходимо осуществлять общие меры для улучшения состояния здоровья: разумное закаливание, адекватную физическую нагрузку, здоровое питание, полноценный сон.

И, в случае наличия каких-то значимых симптомов у вас или у вашего ребенка, не терять время, а искать причину этого состояния, оставив в покое вирусы — они не болеют и хорошо себя чувствуют.

Мы всегда должны лечить пациента, а не его анализы.

По статистике, 95–97 % населения земного шара инфицированы вирусами герпеса. При этом распространенность тяжелъх проявлений очень низкая.

Печень спасается бегством от «чистильщиков»