На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - Мария Евдокимова

• прием антибиотиков широкого спектра действия;

• сахарный диабет, нейтропения;

• дефицит железа и цинка.

Люди с этими заболеваниями и состояниями действительно могут попасть в ситуацию, когда Кандида из нормального партнера превратится во врага.

Мы должны понимать, что существуют доброкачественные грибковые инфекции, которые причиняют человеку немало неприятных моментов, но не являются жизнеугрожающими. Например, когда возникает поражение слизистых оболочек: досаждающая многим молочница (кандидоз влагалища), кандидоз полости рта. А есть и жизнеугрожающие инфекции. Скажем, когда Кандида попадает в кровоток и возникает так называемый инвазивный кандидоз — кандидозный сепсис, или когда поражаются отдельные органы — например, развивается кандидозный менингит, эндокардит. Но такие тяжелые состояния могут развиваться только у пациентов с истинным иммунодефицитом или у реанимационных, тяжелых больных в критическом состоянии. Потому если вы слышите рассказы о том, что Кандида проникает в кровь и там циркулирует — не верьте. В норме кровь стерильна, и если у вас действительно Кандида или другие микроорганизмы в крови, читать или разговаривать вы точно не сможете, так как будете находиться в реанимации.

Еще Кандида может вызывать поражение пищевода, так называемый, кандидозный эзофагит, но это, как правило, тоже бывает у пациентов с иммуносупрессией — например, с ВИЧ, или у тех, кто принимает препараты, подавляющие работу иммунной системы.

А вот себорейный дерматит и легкая его степень под названием «перхоть» к Кандиде вообще не имеет отношения. Он вызывается другим грибком под названием Malasseza, и при нем, кстати, диета может иметь значение: более высокое потребление фруктов снижает риск развития этого заболевания, а вредные продукты, транс-жиры — напротив, повышают. Отсюда рассказы о том, что после исключения всего-всего из рациона исчезла перхоть и себорея, хотя на самом деле достаточно было просто перестроить свой рацион в сторону увеличения фруктов и овощей, ограничить до минимума выпечку, жареное и другие источники транс-жиров, снизить потребление сахара. Однако рассказы о том, что якобы Кандида кормится сахаром, молоком и благодаря строгой диете исчезает перхоть, являются прекрасными факторами манипуляции и псевдодоказательством того, что строгие ограничительные диеты обязательно помогают при грибковых инфекциях.

Каковы проявления кандидозного стоматита:

• творожистый налет в полости рта,

• боль,

• потеря вкуса.

Запомните, пожалуйста, что это не просто налет на языке! Белый налет на языке — не доказательство наличия грибка в организме! Зато может являться признаком рефлюкса, наряду с неприятным запахом изо рта, что зачастую корректируется опять же изменением образа жизни и правильным питанием, после чего пациенты твердо уверены, что это был грибок и ограничительные диеты помогли. Людьми вообще очень легко манипулировать, если придумывать страшные болезни и зарабатывать на их страхах.

Если вам вдруг сказали, что в вас живет грибок, поражает мозг и является причиной плохого самочувствия, — не верьте. Обратитесь к еще одному специалисту. Помните, что в подавляющем большинстве случаев кандидоз трудно с чем-то спутать.

Каковы самые частые проявления кандидозного вульвовагинита, или молочницы:

• зуд,

• творожистые выделения,

• жжение,

• учащенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании.

Многие из вас, к сожалению, с молочницей прекрасно знакомы, ее симптомы — самые распространенные проявления кандидоза.

Какие факторы риска развития молочницы:

• высокий уровень эстрогенов — прием пероральных контрацептивов (хотя данные противоречивы), гормон-заместительной терапии в климактерическом периоде, беременность;

• прием антибиотиков или глюкокортикостероидов;

• внутриматочная спираль, диафрагмы, вагинальные губки;

• сахарный диабет;

• ВИЧ-инфекция.

Из интересного. Выяснилось, что полиморфизм в нескольких генах, например, в SIGLEC15, приводит к постоянно возвращающейся молочнице. И та категория женщин, которая не может от кандидозного вульвовагинита никакими способами избавиться, по всей вероятности, этот полиморфизм имеет, и потому причина не во внешних факторах, а в генетической поломке. И при отсутствии эффекта от лечения стоит подозревать именно эту причину. Конечно, сейчас мы на нее повлиять не можем, и мне очень жаль. Но то, что этот фактор был выявлен, дает надежду, что появится препарат, способный избавить таких пациенток от назойливого заболевания.

Сейчас для женщин с постоянно повторяющимся вагинальным кандидозом разрабатываются иммунотерапевтические методы лечения, профилактическая и лечебная вакцины. Как показывают текущие исследования, эти методы должны оказаться эффективными.

Немаловажно, что точных доказательств влияния на появления кандидоза тампонов, менструальных чаш, тесного или синтетического белья и частоты подмываний не существует.

Кожные покровы Кандида поражает весьма редко. Обычно это ассоциировано с аутоиммунным полиэндокринным синдромом (синдром ЛРЕСЕЭ), при котором появляется кандидоз кожи (тело покрывается бляшками, кожа сильно зудит, ногти тоже поражаются грибком), молочница, гипопаратиреоз и надпочечниковая недостаточность. Отсюда и пошло когнитивное искажение, якобы Кандида влияет на все органы и что все взаимосвязано. Синдром ЛРЕСЕЭ чаще встречается среди европейцев, особенно среди финнов (частота 1 на 25000), а вот в США, к примеру, на данный момент описано только 16 случаев. Заболевание генетическое.

Какие мы можем сделать выводы? Если вам вдруг сказали, что в вас живет грибок, поражает мозг и является причиной плохого самочувствия — не верьте. Обратитесь еще к одному специалисту. Помните, что в подавляющем большинстве случаев у кандидоза очень яркая клиническая картина, и его трудно с чем-то спутать.

К сожалению, то, о чем пойдет речь в этой главе, — в большей степени не Инстаграм-тренд, а распространенная практика в реальной жизни. Как говорится, основано на реальных событиях.

Давайте представим ситуацию, что у вас два месяца болит горло. Вы пришли к доктору на прием, жалуясь на то, что боль измучила: утром болит, вечером болит, и вообще не понятно, что же делать.

Что вам назначат в первую очередь?

Как правило, мазок из зева.

И что там обнаружат?

В большинстве случаев, золотистый стафилококк.