Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога - Стурла Пилског

У 60 процентов мужчин уже в возрасте 60 лет имеется явное увеличение простаты, а к 90 годам оно будет наблюдаться у 90 процентов. Совершенно необязательно, что проблема будет пропорциональна размеру. Огромная простата может сопровождаться скромными симптомами, а относительно маленькая порой приводит к значительным проблемам. Если простата растет наружу, может пройти довольно много времени, прежде чем она заявит о себе, а если внутрь, проблемы появятся быстрее, ведь она будет давить на уретру и затруднит выход мочи из пузыря.

Вероятнее всего, эта ошибка в конструкции связана с изменениями в гормональной системе мужчины. С возрастом количество тестостерона снижается, а уровень эстрогена в целом не меняется. В результате эстроген получает свободу действий, что, судя по всему, стимулирует рост простаты.

На данный момент связь между увеличением простаты и риском злокачественного образования в ней никак не доказана. Так что если у вас начались проблемы с мочеиспусканием, не нужно первым делом подозревать рак. Многие думают, что проблемы с мочеиспусканием присущи возрасту, и в определенной степени это верно. Однако это не означает, что надо опускать руки. Возникшие проблемы могут снижать качество жизни, но лечатся относительно простыми средствами.

Вплоть до 1970-х годов увеличенную простату лечили единственным способом – назначали операцию. Все изменилось в 1976-м, когда появился первый препарат, улучшающий мочеиспускание. Под воздействием этих таблеток мышцы вокруг простаты расслабляются, и пузырю проще вытолкнуть мочу. Позднее появились лекарства, влияющие на саму простату и заставляющие ее сократиться и отодвинуться от уретры. Для многих мужчин достаточно одного препарата или их комбинации, чтобы убрать или хотя бы уменьшить симптомы. А для тех, кому лекарства не помогают или кто склонен к побочным эффектам, операция по-прежнему остается хорошим решением. На сегодня существуют разные хирургические методики, но объединяет их способ доступа к простате: все они выполняются через уретру и не требуют разреза тканей. Разрабатываются и новые методы лечения, так что, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, не откладывайте их на потом – обсудите с врачом.

ВОСПАЛЕНИЕ МЯЧА ДЛЯ ГОЛЬФА

У молодых мужчин болезни простаты, как правило, связаны с ее воспалением – простатитом. Он может случиться у мужчин любого возраста, но чаще всего в 30–50 лет. Простатит бывает острый и хронический. Острый начинается с боли в паху, рези при мочеиспускании и гриппоподобных симптомов. Это редкая форма, которую, как правило вызывают бактерии, а лечат антибиотиками.

Хроническим простатитом страдают намного больше мужчин. У этого недуга нет точного определения, и мы не так много о нем знаем. Часто такой диагноз ставят мужчинам, испытывающим боль и дискомфорт в паху по неустановленной причине. Хронический простатит может длиться долго и хуже поддается лечению, но со временем обычно проходит самостоятельно. Правда, занять это может месяцы и годы.

А У ЖЕНЩИН ЕСТЬ ПРОСТАТА?

Иногда меня спрашивают, есть ли простата у женщин. И я вижу, как задающие вопрос ждут, что я отвечу «нет», и тогда-то они поставят нерадивого уролога на место. Наверняка они прочитали в интернете или услышали от кого-то, что у женщин тоже есть простата, просто она намного меньше, чем у мужчин. Вынужден разочаровать: никакой простаты у женщин нет. У них есть маленькие железы Скина, которые находятся рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала. Этот орган порой называют женской простатой потому, что у плода в утробе матери он образуется из той же ткани, что и мужская предстательная железа. И еще железы Скина выделяют секрет, похожий на тот, что вырабатывает простата. Но у женщин этот секрет прежде всего способствует увлажнению влагалища во время полового акта. Поскольку железы содержат множество нервных окончаний, именно в них вели поиск таинственной точки G, но и эту теорию опровергли.

Так что хоть у женщин и полно трудностей, которых нет у мужчин, хотя бы проблем с предстательной железой им удалось избежать.

Когда 2700 лет назад от мучительной болезни умирал один из скифских царей, он наверняка был уверен, что заберет свои тайны в могилу, хотя, как и большинство мелких правителей, мечтал оставить собственный след в истории. Мы не знаем, насколько ему это удалось при жизни, но спустя несколько тысячелетий он точно прославился, по крайней мере как самая ранняя жертва рака простаты. Ученые, исследовавшие его останки, нашли раковые изменения в его скелете, и тесты определили очаг рака – простату.

Следующие достоверные случаи заболевания мы найдем у человека, умершего пятьсот лет спустя в Египте. Мужчине было чуть за 40, и, видимо, он был состоятельным человеком, раз его семья располагала средствами для бальзамирования тела. Мумию нашли в 2011 году, и, когда изучили, обнаружили, что скелет умершего также был поражен раком, распространившимся из простаты.

Эти истории говорят нам о трех вещах. Первое: рак простаты – болезнь отнюдь не новая. Второе: она есть во всем мире. И третье: забрать свои тайны с собой в могилу не так просто, как кажется.

С НИМ, А НЕ ОТ НЕГО

Сегодня о раке простаты часто говорят: «Умирают с ним, а не от него». И это правда, хотя статистика последних десятилетий внесла поправки в эту поговорку. Обладая новыми знаниями, мы выяснили, что рак простаты бывает очень разный: от легких форм, которые развиваются так медленно, что нужно дожить до 150 лет, чтобы проблемы дали о себе знать, до агрессивных, требующих немедленного и радикального лечения.

Рак простаты – самый частый вид онкологии среди мужчин. В Норвегии этот диагноз каждый год подтверждается примерно у пяти тысяч пациентов. По сравнению с ситуацией 50–60 лет назад сегодня раком простаты болеют вчетверо больше мужчин. Основная причина роста заболеваемости – большая продолжительности жизни. Рак простаты в первую очередь затрагивает мужчин, давно перешагнувших порог молодости: больше половины больных старше 74 лет.