Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений - Елена Березовская

Сторонники «пеленания рожениц» утверждают, что таким образом женщина якобы завершает этап беременности и быстрее входит в роль матери. Однако это всего лишь предположения, псевдотеории, не подтвержденные доказательной медициной или доказательной психологией. На самом деле восприятие своего нового состояния, как и новой роли, каждой отдельной женщиной очень субъективно. Кому-то, возможно, необходимо ощутить себя в роли маленькой девочки, чуть ли не новорожденной, и полежать в пеленках какое-то время.

На Западе тема пеленания рожениц после родов даже не обсуждается. У африканцев и азиатов эта тема тоже не актуальна и давно уже вышла «из моды». История человечества в принципе не знает ни одного факта пеленания взрослых людей. Так откуда ж эта мода взялась? Да, во время родов женщина теряет много энергии, поэтому после них ее укрывают теплым одеялом, чтобы она расслабилась и поспала. Ничего странного в этом нет: это нормальная забота о женщине. Так причем здесь пеленание?

Новая мода на пеленание женщин введена не так давно с целью заработка денег. Это искусственно созданный ритуал и ничего более. Чем красивее подано, тем дороже продано. «Восстановление женщины», «омоложение после родов», «посвящение в матери» и многие другие названия этого ритуала привлекают немало женщин, особенно если он рекламируется популярным блогером, светской львицей или любимой актрисой. В ход идут шаманство, колдовство и многое другое, как и продажа сопутствующих товаров (кремов, масел, свечей, амулетов и т. д.).

С точки зрения коммерции это прекрасный заработок. Но с точки зрения медицины этот ритуал не несет никакой пользы для тела. Что ж, подобные вещи как поход в магазин: мы покупаем то, что нравится, за деньги, которые готовы заплатить. Кто-то останется довольным покупкой, кто-то скажет, что выбросил деньги на ветер. И на этом все.

Кесарево сечение относят к оперативному родоразрешению. Его проводят в плановом порядке (элективное кесарево сечение) и в экстренном. Все показания для проведения такого родоразрешения делят на показания со стороны матери, ребенка или обоих сразу.

Плановое кесарево сечение сопровождается меньшим количеством осложнений, потому что чаще всего к этой операции готовятся заранее и ни здоровье матери, ни здоровье ребенка при этом не страдают. Экстренное же кесарево сечение, наоборот, связано с угрозой гибели матери, ребенка или обоих, поэтому нередко имеются признаки нарушения состояния женщины и плода.

Количество кесаревых сечений в разных странах мира отличаеся и зависит от множества факторов. В последние два десятилетия кесарево сечение стали проводить из-за финансовой выгоды, то есть без прямых показаний. Высокий уровень подобных операций наблюдается в странах Латинской Америки, особенно в частном секторе медицины. Например, уже сейчас по всей Бразилии проводится около 60 % кесаревых сечений, большинство из которых было сделано необоснованно. В ряде стран Восточной Европы тоже наблюдается рост количества КС, особенно в больших городах.

Как показывает ряд исследований, уровень заболеваемости и смертности женщин и новорожденных во многом зависит от количества кесаревых сечений, а не от самих операций как таковых. Чем чаще проводятся оперативные вмешательства, тем больше осложнений после них возникает. Однако в странах, где уровень кесаревых сечений высок, наблюдается много осложнений и после естественных родов. Другими словами, количество осложнений зависит от системы здравоохранения, подготовки врачей, качества оказываемой медицинской помощи, контроля действий врачей и медперсонала и уровня акушерской агрессии.

Чаще всего женщины сталкиваются после кесарева сечения со следующими осложнениями:

• кровотечение (до 2 % случаев требуют трансфузию);

• тромбообразование (в 4 раза больше, чем после естественных родов);

• боль в области раны/рубца (58 %);

• эндометрит (до 85 %, особенно в экстренных ситуациях);

• инфицирование раны (до 16 %).

Так как кесарево сечение — операция, многое зависит от того, как протекает послеоперационный период, сколько крови было потеряно во время операции, как себя чувствует женщина. Пока вы находитесь в роддоме (обычно три-четыре дня), за вами наблюдают врачи и медсестры, поэтому это их обязанность — следить за вашим самочувствием, состоянием шва, мочеиспусканием, назначать вам при необходимости обезболивающие. В некоторых странах есть так называемое «обезболивание, контролируемое пациентом», когда женщина подключена к портативной капельнице с обезболивающими, но использует их самостоятельно только тогда, когда появляется боль (в условиях стационара). Вне стационара молодые мамы также пользуются таблетированными препаратами.

Что женщине следует и не следует делать после операции?

• Прием жидкости и пищи обычно разрешается не раньше, чем через 8–12 часов, иногда через сутки — зависит от нормализации функции кишечника, хотя в последнее время в ряде стран начали придерживаться другой тактики, когда прием пищи возможен и раньше. Если осложнений нет, женщине рекомендуется принимать обычную пищу без ограничений, но желательно употреблять больше клетчатки для профилактики запоров.

• Катетер в мочевом пузыре обычно вынимают через 2 часа (при нормальном объеме мочи), но иногда его держат до 12 часов. Подъем на ноги и поход в туалет разрешается обычно к концу первых суток.

• Кровянистых выделений из влагалища может быть больше, поэтому следует использовать прокладки, меняя каждые 2 часа. Тампоны не рекомендованы ни после кесарева сечения, ни после родов.

• Рекомендуется как можно больше двигаться — медленно, спокойно, мелкими шагами, с поддержкой, — лучшей профилактики спаечной болезни не существует. Иногда советуют делать «упражнения» в кресле-качалке.

• Ношение бандажа не приветствуется, потому что это может помешать заживлению послеоперационной раны из-за сдавления и уменьшения доступа кислорода к ране. Также могут возникнуть трудности в подборе вида и размера бандажа из-за слишком большого количества моделей, представленных на рынке. Некоторые женщины, однако, отмечают, что ношение бандажа помогает им испытывать меньше боли. Если вы хотите использовать бандаж, то желательно начинать не раньше семи дней после операции и использовать такие модели бандажа, которые не сдавливали бы область рубца.

• Уход за послеоперационной раной состоит из промывания ее в теплой воде с мылом (например, под душем) и затем вытирания ее чистым полотенцем. Рубец необходимо держать не только в чистоте, но и в сухости. Специальные дезинфицирующие растворы по очистке кожи в домашних условиях не рекомендованы. Нужно обязательно следить за рубцом и при покраснении, припухлости или появлении выделений немедленно обратиться к врачу. Обычно швы снимают при выписке, но могут и позже. Также в современном акушерстве могут использоваться саморассасывающиеся нити, не требующие удаления впоследствии. Необходимо ли контролировать состояние рубца и проходить УЗИ? После кесарева сечения желательно не беременеть в течение двух лет. Если жалоб нет, проходить обследование необязательно. При появлении боли или других неприятных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Нередко встречаются дефекты рубца (ниши), но обычно они не препятствуют зачатию и вынашиванию беременности.